民事诉讼中医疗纠纷的举证责任分配研究
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-05
民事诉讼法中医患纠纷的举证责任分配
一、医疗人身损害赔偿纠纷案件涉及的法律问题
医疗人身损害赔偿纠纷案件主要涉及如下几个问题：
1、构成医疗事故的举证责任如何分配？
2、构成医疗事故，当事人一方按照一般医疗纠纷向人民法院起诉时，人民法院应当如何适用法律？
3、不构成医疗事故的医疗行为造成的人身损害赔偿纠纷，侵权人应否承担责任，如果承担，按照何种标准承担责任？[1]
这些问题的产生，主要是由于人们对法律规定的认识理解的不一致，或者是由于最高人民法院在2003年12月26日公布的《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》出台以后，由于赔偿的标准不统一而产生的结果。
对于第一个问题，即举证责任分配问题，2002年4月1日生效的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这个规定与民事诉讼法中“谁主张谁举证”的方式正好相反。这意味着从2002年4月1日开始，在我国医疗侵权诉讼中，开始实行举证方式的改革，患者不再承担对“医疗行为与损害结果的因果关系及医疗过程无差错”的举证责任，上述两项责任由医疗机构来承担。
那么，在这种规定下，是不是意味着医疗损害侵权纠纷案件的举证责任全部由医疗机构来承担？我们姑且不谈此规定是否合理，因《侵权责任法草案》对此已有了不同的规定。[2]仅就此规定本身而言，我认为，对它的理解不能片面。这种特殊的举证责任分配方式，是由这类法律关系的特殊性和当事人双方的举证能力决定的，其目的是为了更好的体现公平原则和诚实信用原则。由于这类诉讼中所涉及的医方是否有过错、医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系，这些专业性很强的证据大多控制在医疗机构，患方难以占有、接近和收集，在当事人双方举证能力有很大悬殊的情况下，司法解释根据法律的原则，确定医疗机构对这方面的事实负有证明责任，这是符合举证责任的内在要求和审判规律的，也是公平的。最高法院解释确定这个规定的依据主要有三点：一是患者的医学知识非常有限，且其在治疗过程中也处于被动服从的地位，医疗机构则通过检查、化验等手段掌握和了解患者的生理、病理状况，制定治疗方案，熟悉治疗过程；二是按照举证责任的实质分配标准，举证责任应当由距离证据最近，或者控制证据源的一方当事人负担。诊疗过程中的检查、化验、病程记录都由医疗机构实施并掌握，医疗机构是控制证据的源，是距离证据最近的一方；三是对因果关系和医疗过失的认定，涉及医学领域中的专门问题，一般要通过鉴定才能认定。在这样的情形下，医疗机构需要做的，不过是申请鉴定、启动鉴定程序。这个意义上的“举证责任倒置”，对医疗机构而言并没有过分加重其负担。也不会出现所谓“举证责任之所在，即败诉之所在”那样一种证明责任分配的风险。[3]
但是，对此问题不能作片面的理解。这一司法解释只是对医疗行为引起的侵权诉讼中的部分举证责任进行倒置。如果医方已经尽到自己的职责，其合法权益是能够通过正确行使举证权利而得到法律保护的。至于患方与医疗机构之间是否存在医患法律关系，患方是否存在损害事实、是否存在实际损失、损失多少等等，其举证责任均在患方。只有患方提供的证据达到《民事诉讼法》第108条规定的起诉条件，人民法院才予以立案受理。经过审理，只有患方对其负有举证责任的部分事实提供了充分的证据，其权益才有可能得到法律保护。从这个意义上去理解，医患纠纷中规定的举证责任倒置的原则是相对的，不是绝对的。
最高法院在民事审判会议中已经对举证责任分配进行了规定。
《2011年全国民事审判工作会议纪要》
44、患者一方请求医疗机构承担侵权责任的，其应证明与医疗机构之间存在医疗关系及受损害的事实，并提供医疗机构及其医务人员有过错的初步证据。人民法院应综合交费单、挂号单、病历、出院证明等证据认定是否存在医疗关系。
45、医疗机构依据侵权责任法第六十条第一款规定主张不承担赔偿责任的，应承担举证责任。
以上是相关会议规定。
你学医事法律的吧，我写的也是这个。都感觉好写又不好写，都是抄的，你查文献嘛，这里抄点，那里抄点就行了
民事诉讼法中举证责任的分配规定是什么?
答：(8)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。除了上述举证责任倒置的情形外，还有以下特殊的举证责任分配情形：(1)在合同纠纷案件中，主张合同关系成立并生效的一方当事人对合同订立和生效的事实承担举证责任;主张合同关系变更、解除、终止、...
医疗事故纠纷举证责任如何分配
答：一、医疗事故纠纷举证责任如何分配？1、医疗纠纷的举证责任分配：（1）受害人患者或其法定代理人的举证责任；在医疗行为引起的侵权诉讼中，受害人应当就自己受损害的事实和接受过医疗的事实承担举证责任；（2）医疗机构的举证责任医疗机构是指医院或经过卫生行政机关批准或承认的各级各类医疗卫生技术人员。在...
医疗纠纷举证责任分配原则有哪些
答：医疗纠纷，是指医患双方因诊疗活动引发的争议。医疗纠纷案件中的举证责任，原则上是举证责任倒置，即医疗纠纷案件中，医疗机构应当提供证据反驳原告的诉讼请求，应当证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或者其医疗行为没有过错，如果医疗机构提不出具有合理说服力、足以使人信赖的证据，医疗机构就要承担...
民事诉讼医疗损害罪举证责任在谁?
答：医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。所以医疗损害事故一旦被发起了，民事诉讼采取的都是举证倒置原则，也就是医疗事故，通常会作为被告来参加民事诉讼，再普遍的民事诉讼中都是谁主张谁举证。但由于医疗事故，它是属于一种特殊的侵权，所以就必须要有医疗机构或者是相关的工作...
医疗事故中的民事责任及举证责任是什么?
答：3、提供完整病历。病历是医疗损害责任纠纷诉讼中的核心证据，且由医疗机构负责保管。病历是作为医疗损害司法鉴定的基础数据。如果医疗机构拒绝提供病历、或提供的病历不完整导致无法进行相关司法鉴定，那么医疗机构在诉讼中将会处于极其不利的地位。由于妥善保管病历是医疗机构的法定义务，因此，医疗机构应当承担向...
医疗纠纷举证责任分配原则
答：医疗纠纷 举证责任 分配 在医疗行为引起的侵权 诉讼 中，人民法院要做出患者胜诉的判决，必须要确认下列事实存在： 1、患者在医疗过程中受到 人身损害 ; 2、医疗机构的医务人员在诊疗护理过程中存在着疏忽或懈怠的过失行为; 3、患者所受的人身损害是 医疗过失 行为所致。对于第1项事实，较易于证明...
医疗纠纷举证有哪些责任
答：根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：(八)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。因医疗侵权诉至法院的，医疗机构的过错与因果关系的举证责任应由医疗机构承担，患者只需证明医疗...
民事诉讼医疗损害举证责任原则是什么?
答：医疗损害责任纠纷举证责任是有具体的分配原则和方法的，当然，作为患者来说，在医疗损害事故中扮演着受害人的角色，想要获取到相关的赔偿，想要从法律的角度来维护自己的合法权益，自然需要提供相应的证据，证明自己受害的事实。医疗损害责任是一种常见的医疗事故，当然，出现这样的医疗事故自然是需要进行适当的...
医疗事故责任纠纷的举证责任由谁来承担?
答：相关法律规定：最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第(8)项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”二、哪些情形可以推定医疗机构有过错?1、医疗机构实施了隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料等行为时，可以...
医疗事故举证责任怎么分配
答：（二）医疗机构的举证责任 医疗机构是指医院或经过卫生行政机关批准或承认的各级各类医疗卫生技术人员。在医疗行为引起的侵权诉讼中，医疗机构应当承担如下举证责任：1、病员的损害结果与医疗机构的医疗行为之间不存在因果关系。侵权责任中的因果关系是指违法行为与损害结果之间的因果关系。在多数案件中，医疗...
2002年4月1日生效的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这个规定与民事诉讼法中“谁主张谁举证”的方式正好相反。这意味着从2002年4月1日开始，在我国医疗侵权诉讼中，开始实行举证方式的改革，患者不再承担对“医疗行为与损害结果的因果关系及医疗过程无差错”的举证责任，上述两项责任由医疗机构来承担。
对于医疗服务合同纠纷的举证责任，应遵循“谁主张，谁举证”的举证责任原则。而对于医疗损害责任纠纷，实行部分要素举证责任倒置原则，即由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
一、医疗人身损害赔偿纠纷案件涉及的法律问题
医疗人身损害赔偿纠纷案件主要涉及如下几个问题：
1、构成医疗事故的举证责任如何分配？
2、构成医疗事故，当事人一方按照一般医疗纠纷向人民法院起诉时，人民法院应当如何适用法律？
3、不构成医疗事故的医疗行为造成的人身损害赔偿纠纷，侵权人应否承担责任，如果承担，按照何种标准承担责任？[1]
这些问题的产生，主要是由于人们对法律规定的认识理解的不一致，或者是由于最高人民法院在2003年12月26日公布的《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》出台以后，由于赔偿的标准不统一而产生的结果。
对于第一个问题，即举证责任分配问题，2002年4月1日生效的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这个规定与民事诉讼法中“谁主张谁举证”的方式正好相反。这意味着从2002年4月1日开始，在我国医疗侵权诉讼中，开始实行举证方式的改革，患者不再承担对“医疗行为与损害结果的因果关系及医疗过程无差错”的举证责任，上述两项责任由医疗机构来承担。
那么，在这种规定下，是不是意味着医疗损害侵权纠纷案件的举证责任全部由医疗机构来承担？我们姑且不谈此规定是否合理，因《侵权责任法草案》对此已有了不同的规定。[2]仅就此规定本身而言，我认为，对它的理解不能片面。这种特殊的举证责任分配方式，是由这类法律关系的特殊性和当事人双方的举证能力决定的，其目的是为了更好的体现公平原则和诚实信用原则。由于这类诉讼中所涉及的医方是否有过错、医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系，这些专业性很强的证据大多控制在医疗机构，患方难以占有、接近和收集，在当事人双方举证能力有很大悬殊的情况下，司法解释根据法律的原则，确定医疗机构对这方面的事实负有证明责任，这是符合举证责任的内在要求和审判规律的，也是公平的。最高法院解释确定这个规定的依据主要有三点：一是患者的医学知识非常有限，且其在治疗过程中也处于被动服从的地位，医疗机构则通过检查、化验等手段掌握和了解患者的生理、病理状况，制定治疗方案，熟悉治疗过程；二是按照举证责任的实质分配标准，举证责任应当由距离证据最近，或者控制证据源的一方当事人负担。诊疗过程中的检查、化验、病程记录都由医疗机构实施并掌握，医疗机构是控制证据的源，是距离证据最近的一方；三是对因果关系和医疗过失的认定，涉及医学领域中的专门问题，一般要通过鉴定才能认定。在这样的情形下，医疗机构需要做的，不过是申请鉴定、启动鉴定程序。这个意义上的“举证责任倒置”，对医疗机构而言并没有过分加重其负担。也不会出现所谓“举证责任之所在，即败诉之所在”那样一种证明责任分配的风险。[3]
但是，对此问题不能作片面的理解。这一司法解释只是对医疗行为引起的侵权诉讼中的部分举证责任进行倒置。如果医方已经尽到自己的职责，其合法权益是能够通过正确行使举证权利而得到法律保护的。至于患方与医疗机构之间是否存在医患法律关系，患方是否存在损害事实、是否存在实际损失、损失多少等等，其举证责任均在患方。只有患方提供的证据达到《民事诉讼法》第108条规定的起诉条件，人民法院才予以立案受理。经过审理，只有患方对其负有举证责任的部分事实提供了充分的证据，其权益才有可能得到法律保护。从这个意义上去理解，医患纠纷中规定的举证责任倒置的原则是相对的，不是绝对的。
最高法院在民事审判会议中已经对举证责任分配进行了规定。
《2011年全国民事审判工作会议纪要》
44、患者一方请求医疗机构承担侵权责任的，其应证明与医疗机构之间存在医疗关系及受损害的事实，并提供医疗机构及其医务人员有过错的初步证据。人民法院应综合交费单、挂号单、病历、出院证明等证据认定是否存在医疗关系。
45、医疗机构依据侵权责任法第六十条第一款规定主张不承担赔偿责任的，应承担举证责任。
以上是相关会议规定。
你学医事法律的吧，我写的也是这个。都感觉好写又不好写，都是抄的，你查文献嘛，这里抄点，那里抄点就行了
答：(8)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。除了上述举证责任倒置的情形外，还有以下特殊的举证责任分配情形：(1)在合同纠纷案件中，主张合同关系成立并生效的一方当事人对合同订立和生效的事实承担举证责任;主张合同关系变更、解除、终止、...
答：一、医疗事故纠纷举证责任如何分配？1、医疗纠纷的举证责任分配：（1）受害人患者或其法定代理人的举证责任；在医疗行为引起的侵权诉讼中，受害人应当就自己受损害的事实和接受过医疗的事实承担举证责任；（2）医疗机构的举证责任医疗机构是指医院或经过卫生行政机关批准或承认的各级各类医疗卫生技术人员。在...
答：医疗纠纷，是指医患双方因诊疗活动引发的争议。医疗纠纷案件中的举证责任，原则上是举证责任倒置，即医疗纠纷案件中，医疗机构应当提供证据反驳原告的诉讼请求，应当证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或者其医疗行为没有过错，如果医疗机构提不出具有合理说服力、足以使人信赖的证据，医疗机构就要承担...
答：医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。所以医疗损害事故一旦被发起了，民事诉讼采取的都是举证倒置原则，也就是医疗事故，通常会作为被告来参加民事诉讼，再普遍的民事诉讼中都是谁主张谁举证。但由于医疗事故，它是属于一种特殊的侵权，所以就必须要有医疗机构或者是相关的工作...
答：3、提供完整病历。病历是医疗损害责任纠纷诉讼中的核心证据，且由医疗机构负责保管。病历是作为医疗损害司法鉴定的基础数据。如果医疗机构拒绝提供病历、或提供的病历不完整导致无法进行相关司法鉴定，那么医疗机构在诉讼中将会处于极其不利的地位。由于妥善保管病历是医疗机构的法定义务，因此，医疗机构应当承担向...
答：医疗纠纷 举证责任 分配 在医疗行为引起的侵权 诉讼 中，人民法院要做出患者胜诉的判决，必须要确认下列事实存在： 1、患者在医疗过程中受到 人身损害 ; 2、医疗机构的医务人员在诊疗护理过程中存在着疏忽或懈怠的过失行为; 3、患者所受的人身损害是 医疗过失 行为所致。对于第1项事实，较易于证明...
答：根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：(八)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。因医疗侵权诉至法院的，医疗机构的过错与因果关系的举证责任应由医疗机构承担，患者只需证明医疗...
答：医疗损害责任纠纷举证责任是有具体的分配原则和方法的，当然，作为患者来说，在医疗损害事故中扮演着受害人的角色，想要获取到相关的赔偿，想要从法律的角度来维护自己的合法权益，自然需要提供相应的证据，证明自己受害的事实。医疗损害责任是一种常见的医疗事故，当然，出现这样的医疗事故自然是需要进行适当的...
答：相关法律规定：最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第(8)项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”二、哪些情形可以推定医疗机构有过错?1、医疗机构实施了隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料等行为时，可以...
答：（二）医疗机构的举证责任 医疗机构是指医院或经过卫生行政机关批准或承认的各级各类医疗卫生技术人员。在医疗行为引起的侵权诉讼中，医疗机构应当承担如下举证责任：1、病员的损害结果与医疗机构的医疗行为之间不存在因果关系。侵权责任中的因果关系是指违法行为与损害结果之间的因果关系。在多数案件中，医疗...
