肝硬化腹水的治疗方法有哪些?
<b>意见建议:</b>肝硬化肝腹水目前尚无良好的疗法,多采用输白蛋白、打利尿针等保肝药物治疗,虽能暂时解除病人痛苦,但治标不治本,容易反复,
您好,病人现在的情况,严重的肝硬化发生腹水的情况,腹水的量大需要抽水治疗,需要加强营养,可以用白蛋白脂肪乳之类的调理治疗,建议配合中医药利水的药物调理,需要在专业医生的指导下辨证论治,及时的调理.建议少吃蛋、牛奶、乳酪、小麦等容易造成过敏的食品;也须控制高脂肪、高糖食物的摄取量。
腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一,发生机制较复杂,目前治疗腹水有以下方法。
(1)初次出现腹水或少量腹水者,注意卧床休息,低盐饮食(每日食盐量2 ~ 4g)。适当限制水的摄入量(每日入水量约1 ~ 1.5L)。
应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于低蛋白血症者,适量补充白蛋白、血浆,这样可使部分患者腹水消退。
(2)药物治疗:通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。常用的有保钾利尿剂如螺内酯、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关,而螺内酯能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用,增加肾脏对钠的排出而起利尿作用,所以常把螺内酯作为首选药物治疗腹水。排钾利尿药有呋塞米、丁脲胺、依他尼酸等,可抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30min 即产生作用。噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪,为中等强度利尿药,同时促进钾排出。利尿剂的应用先小量再逐步加量,先单一用药再联合用药。
(3)排放腹水疗法:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显著。
(4)自体腹水浓缩静脉回输疗法:采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿,增加感染机会,易出现细菌性腹膜炎等。
(5)腹腔- 颈静脉转流术:采用特制装置,利用腹腔压力与中心静脉压的压差,使腹水沿管道流入颈静脉,临床上用于治疗顽固性腹水。
(6)胸导管分流术:肝淋巴液增多是腹水产生的原因之一,利用外科手术将胸导管与颈内静脉吻合,加速了淋巴液的排泄,促进腹水消退。
(7)经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS):本方法是利用介入放射技术在肝内建立分流通道,来降低门脉压力,对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为有效的方法。
(8)中医中药治疗:中医中药对肝硬化腹水有许多宝贵的经验。
对于顽固性腹水可选用泻下逐水药,从大便中排出多量的水分,往往可取得良好的效果。但对于有慢性胃肠疾患、呕血及便血病史、肝昏迷患者,均不宜应用。
肝腹水又称肝硬化腹水,是指肝硬化时因肝功能损害和门静脉高压导致的腹腔积液,是肝硬化最常见的并发症之一。治疗关键是限制钠的摄入和使用利尿剂。利尿剂可快速排钠及维持血钾浓度正常,首选螺内酯与呋塞米联合治疗,白蛋白偏低者可补充白蛋白,腹水量较大,可穿刺抽腹水!
建议:病情分析:肝硬化出现腹水一般多见于低蛋白血症导致。指导意见:可以使用白蛋白等药物治疗,最好到正规医院内科就诊检查,明确病因后再进行治疗。
首先病人要尽可能的卧床休息,而且要限制水和钠的摄入,第二个给病人合理的用利尿剂,第三是反复大量的放腹水,但是在放腹水的过程中间需要注意蛋白补充,肝硬化、肝癌咨询交流君羊可点我头像。另外肝腹水是肝硬化晚期的并发症,在治疗上最根本的是需要根据病因进行治疗,酒精引起的肝硬化最重要的治疗是戒酒,戒酒几个月后有腹水的患者可能明显消退,非酒精性肝病不易逆转,当有腹水出现时,最根本的有效方法是做肝移植,另外可以通过药物使患者维持在没有腹水的状态。
患有肝硬化,肝脏就不能很好的合成蛋白质,这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生,可以选择有多种来源的蛋白质食物。
为了使病人较好的适应,可以吃以络蛋白为基础的饮食,把奶酪参到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中,每天都要平衡蛋白饮食,多吃含锌丰富的食物,肝硬化的病人普遍血锌水平常低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时血锌量会继续降低。
所以应该严格禁酒,适当使用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物,为了防止镁离子的缺乏,也要多食用绿叶蔬菜,豌豆、乳制品和谷类的食物。重庆同济医院中医肝病科
答:对这类患者最重要的治疗是戒酒。戒酒后几个月就可以看到酒精性肝病的明显改善,在有腹水的患者,腹水可以明显消退或对药物反应更敏感。非酒精性肝病不易逆转。当有腹水出现时,这类患者最好列入等待肝移植的名单中,而不是仅依靠药物治疗。对肝硬化腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入[不超过88mmol/天(2000...
答:肝硬化的患者目前有少量腹水.具体怎么治疗 肝硬化出现腹水说明病情到了晚期比较严重,一般治疗是治疗肝硬化腹水的基础,包括去除诱因,卧床休息,限盐,加强营养,进食高蛋白以及高纤维素富于维生素、软而易于消化饮食。这种情况先消腹水,减轻病人的痛苦,再养肝护肝,改善肝功能,制定合理的治疗方案,积极的...
答:治疗主要有以下几点:1、首先需要限制水钠摄入,氯化钠摄入一般在每日2g,饮水量<1000ml。低钠血症时更加严格限制入水量;2、需要使用利尿剂治疗,常用利尿剂联合保钾利尿剂和排钾利尿剂,例如应用螺内酯联合呋塞米治疗;3、肝硬化腹水常伴有低蛋白血症,所以输注白蛋白属于较为重要的治疗腹水办法。
答:如腹水量大,可行腹腔穿刺放腹水或行腹水浓缩回输。对于顽固性腹水可考虑行手术治疗如TIPS,如患者存在明显动门脉瘘,可通过介入方法治疗亦可取得较好疗效。总之,肝硬化腹水的治疗应在积极保肝、利尿的同时明确有无其他诱因,需对症处理,综合治疗,并准确记录24小时尿量,以量化利尿效果,随时调整用药。
答:很多肝脏不好的人,在生活中不积极的进行治疗,最终导致了肝病的恶化,恶化成为肝硬化腹水,喝酒多的人是很容易患有的,那么和大家分享一下治疗肝腹水的方法。方法三:治疗肝硬化正确地应用养肝保肝药物,如多种维生素,某些生物化学制剂,消炎利胆药物和清热解毒、养 血柔肝等中西药,不要相信一些广告和...
答:因此肝腹水的患者应注意卧床休息。 2.饮食上:注意饮食调整,根据不同病情对营养及盐水的所需,量化其摄入量,针对性的加强营养、限制水和盐的摄入等辨证施治,对预防腹水的加重及并发症的出现都是很有利的。 二、肝硬化腹水的药物治疗: 在肝硬化腹水的治疗上,单一西医治疗,利尿剂、抽腹水,治标...
答:可以的,治疗肝硬化腹水的方法有很多种,但是在治疗肝硬化腹水时,一般采取综合治疗的方法来进行治疗。肝硬化腹水治疗主要从手术治疗、药物治疗和饮食治疗几个方面来进行。1、手术治疗肝硬化腹水:目前手术治疗肝硬化腹水的方法也很多。主要有胸导管分流术即利用外科手术将胸导管与颈内静脉吻合,加速淋巴液的...
答:腹水是肝硬化最常见的症状,也是肝硬化的体征。腹水的治疗,首先饮食方面要进行限水、限钠。限水一般要控制在每天<1000mL水的摄入量;限钠是每日氯化钠的摄入量在1.2-2g左右,轻度的腹水通过限水、限钠,可能自行消退。除此之外,对于中度的腹水,或者通过限水、限钠,腹水消退不好的时候,可以联合...
答:根据病人对水、钠耐受情况和利尿反应各不相同。将肝硬化腹水分为三型。一型:初发小量腹水。经休息,限钠,停利尿剂,在数天至2周内自发性利尿,腹水消退。此型患者的血钠130mmol/l,尿钠90~50mmol/24h,尿钠/尿钾2肾小球滤过率和肾血浆流量均正常。治疗时不必严格控制水的摄入,而醛固酮类利尿...
答:常见肝硬化腹水治疗方法较多,包括以下几个方面:1、控制饮食:对于肝硬化患者来说,因为体内钠水潴留导致腹水增加,所以要严格控制水和钠的摄入量,减少腹水的生成;2、肝硬化患者多伴有白蛋白减少,因为肝脏是唯一生成白蛋白的器官,据研究肝硬化患者每日生成白蛋白的总量不超过4g,因此肝硬化腹水患者输注...