帕金森病临床表现有哪些
帕金森综合征的临床表现:
(1)运动迟缓:这是帕金森病一个重要的运动症状,表现为动作缓慢,运动开始时最明显,如起立困难,起床、翻身、解系纽扣、穿衣、洗脸、刷牙等均发生障碍;面部表情减少,眨眼少,双眼凝视,俗称“面具脸”;说话缓慢、声音低、吐字不清、吞咽困难等。
(2)肌强直:当患者处于放松体位时,检查者运动患者的四肢及颈部时,感到阻力增加,称为"铅管样强直";或者如齿轮转动一样,称为"齿轮样强直";写字时越写越小。
(3)静止性震颤:四肢处于完全静止时,出现不受控制的震颤,上肢比下肢明显,两侧不对称,静止、紧张时明显,运动、睡眠时减轻或消失。
(4)走路的姿势步态异常:走步不稳,容易跌倒发生骨折。行走开始时以极小的步伐前冲,越走越快,不能停下,称为“慌张步态”。或者走不动路的“冻结现象”。
(1)震颤:震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4~6Hz)交替收缩而引起,多自一侧上肢远端开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般均最后受累。上肢的震颤常比下肢重。手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样动作”。在本病早期,震颤仅于肢体处于静止状态时出现,做随意运动时可减轻或暂时停止,情绪激动使之加重,睡眠时完全停止。强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤,但过后有加剧趋势。
(2)强直:促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,而感均匀的阻力,称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤,则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。注意让患者放松,克服其不自觉的“协助”。由于肌肉强直,病人出现特殊姿势。头部前倾,躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,腕关节伸直,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直,髋、膝关节均略为弯曲。疾病进展时,这些姿势障碍逐渐加重。严重者腰部前弯几乎可成为直角;头部前倾严重时,下颌几乎可触胸。肌强直严重者可引起肢体的疼痛。
(3)运动障碍(运动不能或运动减少):是帕金森病致残的主要原因。既往认为运动不能系肌强直所致。自手术治疗帕金森病后发现,手术可减轻甚至消除肌强直,但对运动减少或少动影响不大。临床上肌强直、少动之间表现程度也不平行。认为运动减少与DA缺乏有关。运动障碍表现为:
①运动启动困难和速度减慢:日常生活不能自理,坐下后不能起立,卧床时不能自行翻身,解系鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动易疲劳。
②多样性运动缺陷:表情缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌,严重者构音、咀嚼、咽下困难,大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍所引起,而唾液分泌并无增加,仅因病人不能把唾液自然咽下所致。严重病人可发生吞咽困难,步行中上肢伴随动作减少、消失。
③运动变换困难:从一种运动状态转换为另一种运动困难,出现运动中止或重复。如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难,连续轮替动作常有停顿,病人上肢不能作精细动作,书写困难,所写的字弯曲不正,越写越小,称为“写字过小症”等。
(4)姿势保持与平衡障碍:最初帕金森报道时就提出姿势与步态异常为本病的主要表现。Martin(1967)认为姿势与步态的异常是由于伴随主动运动的反射性姿势调节障碍所致,可出现于帕金森病的早期。起步困难、步行慢、前冲步态、步距小,行走时,启步困难,但一迈步后,即以极小的步伐向前冲去,越走越快,不能即时停步或转弯,称慌张步态。转弯困难,因躯干僵硬加上平衡障碍,故当病人企图转弯时,乃采取连续小步使躯干和头部一起转向,由于姿势反射调节障碍,患者行走常发生不稳、跌倒,尤其在转弯,上下楼梯更易发生,立位时轻推(拉)患者有明显不稳。因平衡与姿势调节障碍患者头前屈、前倾,躯干前曲、屈膝、屈肘,双手置于躯干前,手指弯曲,构成本病特有的姿态。
(5)其他:病人可出现顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震颤一侧,因此有人认为出汗是由于肌肉活动增加所引起。皮脂溢出增多在脑炎后病人尤为显著。少数病人可有排尿不畅。动眼危象是一种发作性两眼向上窜动的不自主眼肌痉挛运动,多见于脑炎后震颤麻痹病人。病人也可有言语障碍,语音变低,发音呈暴发性,咬音不准,使旁人难于听懂。相当一部分病人有认知障碍。晚期可有痴呆、忧郁症。
帕金森病的症状主要包括影响运动的症状(运动症状)和与运动无关的症状(非运动症状)。
运动症状
帕金森病的四大运动症状包括:
静止性震颤,即静止时发生的振动或颤抖。患者的手、手臂或腿都可能受影响。
肌肉强直,肌肉僵硬。
动作迟缓。
姿势平衡障碍,身体平衡、行走功能障碍。
患者最先注意到症状可能就是震颤。这是该病最常见的征兆之一,但并非所有患者都会出现。
需要强调的是,并不是每个有肌肉震颤症状的人都是帕金森病患者。
肌肉震颤通常始于单侧手臂、腿或一侧身体。患者处于清醒状态且发病的手臂或腿许久不动时症状可能加重,肢体处于移动中或睡眠时症状会较为缓和。
随时间的推进,帕金森病会累及患者全身的肌肉,所以可能会导致吞咽困难或便秘等问题。
答:肢体肌张力铅管样强直或齿轮样强直,表情呆板呈面具脸。吞咽肌及构音肌强直致吞咽不利、流涎及语音低沉单调。站立呈低头屈背、上臂内收肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇指对掌、指间关节伸直,髋及膝关节略为弯曲的特有姿势。③运动弛缓:病人随意动作减少、减慢,多表现为开始的动作困难和缓慢,精细...
答:两上肢和面部肌肉的少动表现为本病典型的小字症和面具样的脸部表情。少动受气候和昼夜时间的影响较大,干燥、凉爽和气压较高的气候,患者少动症状减轻,反之则症状加重。另外,少动也受其他因素的影响,如过度疲劳、精神紧张和全身感染等。本病常出现各种少动症状,如冻结、反常动作、开关现象、少动危象和出没现象,其中...
答:帕金森病是一种慢性疾病,其临床主要症状表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等,详细内容如下:1.震颤 常为首发症状,多由一侧上肢远端(手指)开始,逐渐累及同侧下肢、扩展到对侧肢体,下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。典型表现是静止性震颤,拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作,安静或休...
答:1、运动症状:运动迟缓,患者在日常生活中会出现穿衣、刷牙等动作较缓慢,同时字越写越小,行走时步距缩小,呈小碎步,语言单调乏味;出现静止性的震颤,即患者在静止状态下容易出现肢体不自主的抖动;出现肌张力增高,即患者易出现四肢的沉重感及僵直感,关节活动困难;运动症状还可出现姿势异常,帕金森病...
答:帕金森病的症状 1、静止性震颤 所有的帕金斯病患有中大概有70%的患者会在发病初期就出现震颤,大部分都是从一侧上肢远端开始出现震颤,在处于静止时出现或者比较明显,患者只要随意进行一些运动的话,震颤就会随之缓解或者消失。患者如果精神比较紧张的话震颤就会加重,睡着之后又会消失。 2、肌强直 ...
答:帕金森病的主要临床表现有:静止性震颤、肌强直、动作迟缓和平衡障碍。1、震颤:这是大多数帕金森病患者的首发症状。常从一侧手部起病,典型者表现为一种“搓丸样”震颤。震颤频率为4~6Hz。随着病情的进展,震颤逐渐波及整个肢体,甚至影响到躯干及头面部。帕金森病早期,静止性震颤具有波动性,睡眠或...
答:帕金森综合症的临床表现,主要是运动迟缓、肌张力障碍、静止性震颤、姿势障碍等。同时,由于帕金森综合症是由其他疾病所引起的,类似帕金森病样的病变。因此,还表现为原发疾病的一些症状的特点,比如脑血管疾病,还会有偏瘫、偏身感觉障碍等。帕金森综合症的疾病,往往是由于其它的疾病破坏脑组织所引起的病变...
答:临床表现 帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。静止性...
答:临床症状有很多,总体表现为两大类:即运动症状和非运动症状。运动症状可归纳为4点,静止性震颤,肌强直,运动迟缓,姿势平衡障碍。非运动症状有的症状会在运动症状之前出现,比如说嗅觉减退,睡眠中大喊大叫,便秘等情况。有的症状也会在运动症状之前或者是之后出现,比如说焦虑、抑郁等。
答:另外,还有一部分病人有精神障碍,约有50%的病人伴有抑郁。帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群,也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等,具体表现为以下症状...