软组织损伤简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 疾病分类
- 4 疾病概述
- 5 疾病描述
- 6 症状体征
- 7 疾病病因
- 8 病理生理
- 9 诊断检查
- 10 治疗方案
- 10.1 治疗
- 10.2 护理
- 11 预后及预防
- 12 特别提示
- 附:
- 1 治疗软组织损伤的穴位
1 拼音
ruǎn zǔ zhi sǔn shāng
2 英文参考
soft tissue injury
3 疾病分类
普通外科
4 疾病概述
软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称为软组织损伤。临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。
5 疾病描述
软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称为软组织损伤。临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。软组织损伤的主要分类:扭伤类,挫伤类,碾压伤类;有急性筋伤,慢性筋伤类;有开放性损伤类,闭合性损伤类等。
6 症状体征
创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及范围,皮肤有无瘀斑、水疱,皮温有无改变,指(趾)端循环情况,肌肉有无缺血性坏死,伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动,有无感觉障碍。
7 疾病病因
外伤或疾病病理所致。
8 病理生理
外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害.软组织损伤的主要分类:扭伤类,挫伤类,碾压伤类;有急性筋伤,慢性筋伤类;有开放性损伤类,闭合性损伤类等。
9 诊断检查
1.详询受伤时间、原因和受伤情况,是否为挤压伤,伤后有无尿闭、尿少及血尿;曾接受过何种治疗,疗效如何。
2.注意有无休克或身体其他部位的损伤,有无挤压综合征(以肢体或躯干肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特点的急性肾功能衰竭)。
3.详查受伤部位,注意创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及范围,皮肤有无瘀斑、水疱,皮温有无改变,指(趾)端循环情况,肌肉有无缺血性坏死,伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动,有无感觉障碍。
4.严重创伤(包括挤压伤)或全身症状严重者,应每日查血、尿常规,记录尿量,必要时作血、尿生化检验(包括肌红蛋白)、心电图及肾功能等。
10 治疗方案
10.1 治疗
1.如有休克首先治疗休克(见休克节)。
2.如有出血,应立即止血。轻微或中度出血,可采用加压包扎或填塞法止血;四肢大血管出血,先上止血带并准备尽快手术止血,术前应每30min放松止血带1次。失血较多时,应及时输液输血。出血不止时,应紧急手术止血。疼痛较重者,可给哌替啶或吗啡,也可给其他镇静剂、镇痛药。有骨折时,应适当固定伤肢。
3.有筋膜间隙综合征和挤压综合征者,应及时处理(急性肾衰治疗见第七篇第六章)。
4.严重闭合性挫伤的治疗
(1)早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷,待出血停止(一般在24~48h后),改用热敷,促进局部淤血吸收。必要时,予抗生素防治感染。
(2)若水肿严重,影响肢体血液循环,或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者,应早期切开减张,将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开,然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重,保留患肢将危及生命,应考虑截肢。
5.开放性创伤,除表浅的擦伤及小的刺伤外,应尽早作初期外科处理(清创术)。
(1)根据伤情、创口位位、大小及形状,选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。
(2)清创术步骤及注意点:①解除急救包扎,创口内暂时填塞无菌纱布,创口周围先用肥皂水、清水(必要时用汽油或乙醚)洗去皮肤的血渍和污垢,剃除毛发。然后取出填塞物,清除创口内异物,用大量生理盐水冲洗创口数次,拭干后再用无菌纱布覆盖创口,用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤,并辅以无菌巾。②除大出血外,不应在缚止血带下清创,以免影响对组织活力的辨别。③充分切开皮肤和深筋膜,彻底暴露伤道。切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致,必要时在深筋膜切口两端各加一横切口,以解除其张力。④沿创口边缘切除皮肤(一般不超过0.2~0.6cm)及皮下组织,注意勿损伤重要血管及神经。头皮、面部及手部的皮肤除确已坏死者外,应尽量保留。凡已失去活力的组织,均应全部切除。⑤清除伤道内一切肉眼可见的异物,如致伤异物已进入深部组织,不宜寻找时间过长,以免损伤过多健组织或扩大污染范围。⑥如发现神经或肌健损伤,可根据具体情况考虑缝合或作定位缝合。⑦彻底清创后,再用生理盐水冲洗创口,以清除一切微小异物、血块、组织碎片,并仔细止血。
(3)创口缝合:按致伤原因、伤后时间、创口部位、污染程度及平战时条件等,考虑创口应否作一期缝合。①伤后6~8h内经彻底清创后一般可行初期缝合。损伤6~8h以后清创者,可不作初期缝合而用生理盐水纱布松填,待3d后无继发感染时再作延期缝合。但不应机械地受时间限制,应根据创伤部位及性质等酌情决定。如受伤后24~72h内的头皮、颈部及颜面部损伤以及胸、腹、关节腔等,虽受伤时间较长,如无明显感染,清创后仍可考虑作初期缝合。若创面过大、组织破坏过多、污染严重或为战伤,虽早期施行清创术,也不应作初期缝合。②头部损伤经彻底清创后,创口不应有颅骨暴露,应用松动的头皮覆盖。面部损伤彻底处理后,争取初期缝合,如有感染可能,可将皮肤作定位缝合。③手部伤不应使肌健和神经暴露,须用肌内和松动的皮瓣覆盖。如创口较大不能缝合时,宜及早植皮。④较浅的贯通伤,如出入口接近,可将伤道间表面的组织切开,变两个创口为一个,清创后可根据平战时条件决定是否作初期缝合。伤道很深的贯通伤,须分别处理出入口,不应作初期缝合。⑤缝合时,应注意消除死腔,逐层缝合,缝后创口应无张力。
(4)清创后的处理:①行初期缝合的创口,必要时可置橡皮片引流,术后24~48h拔除;面部及手部创口不宜放引流。②缝合的创口,如有感染或出血现象时,应立即拆除缝线,以利引流或止血;如无感染的创口,可不更换敷料,待适当时间拆线。③未缝合的创口,如无感染,可在术后3~8d作延期缝合;有感染者,参照药部分处理。④酌情应用抗生素,但创口内不用磺胺药或抗生素。⑤创面深、血循环差者,可酌情采用高压氧治疗;久治不愈的创面,可用表皮生长因子(EGF)或成纤维细胞生长因子(FGF)促进愈合;创面大、愈合困难者,视情况植皮。
6.预防破伤风常规处理
(1)基础免疫:儿童用百日咳菌苗、白喉、破伤风类毒素混合制剂作皮下或肌内注射,第一年2针,各0.5ml,间隔4~6周;次年再注射1针。15岁以上及成人用霍乱、伤寒、副伤寒甲乙菌苗、破伤风类毒素混合制剂皮下注射3针,分别为0.5、1.0、1.0ml,间隔2~4周;1年后再注射1ml。未用上述混合制剂免疫者,亦可用吸附精制破伤风类毒素皮下注射2次,各0.5ml,间隔4~8周;1年后再注射0.5ml。
(2)加强免疫:曾经基础免疫者,可隔5~10年注射0.5ml。
(3)伤后免疫:经全程基础免疫或加强免疫者,在未次注射1年半内受伤时,不需注射类毒素或抗毒素;超过1年半者,可注射破伤风类毒素0.5ml。开放性创伤或伤前未经全程免疫者,除注射破伤风类毒素外,可酌情在创口周围组织内或另一部位肌内注 *** 制破伤风抗毒素1500~3000U。
10.2 护理
按外科一般护理常规。抬高并固定患肢。加强营养,促进创口愈合。对严重者,应严密观察,注意休克征兆。记录血压、脉搏、尿量及其性状。
11 预后及预防
无特殊预防方式,积极治疗慢性疾病。
12 特别提示
早期即伤后24小时后8小时以内,冷敷非常重要,可控制出血和渗出,减轻肿胀、疼痛等症状;中后期可采用理疗、 *** 、活血药物治疗等,结合功能锻炼,促进淤血与渗出的吸收、组织修复。
治疗软组织损伤的穴位
- 鬼心
热头痛,目黄,目赤痛,喉痹,咽干及腕关节周围软组织损伤,胃痛,疮疡,胸胁痛,桡腕关节疼痛,惊悸,呕...
- 大陵
热头痛,目黄,目赤痛,喉痹,咽干及腕关节周围软组织损伤,胃痛,疮疡,胸胁痛,桡腕关节疼痛,惊悸,呕...
- 关元俞
,现代又多用关元俞治疗慢性肠炎,盆腔炎,腰部软组织损伤,贫血,糖尿病,慢性肠炎,阳痿,尿潴留,慢性...
- 内膝眼
内膝眼穴的配伍:内膝眼配委中、压痛点,治膝部软组织损伤。内膝眼配伏兔、阳陵泉,治膝关节痛。内膝眼配...
- 心主
答:在医疗领域,软组织损伤是一个常见的疾病范畴,它涉及到多种类型的伤害。主要的分类包括扭伤、挫伤和碾压伤,以及急性筋伤和慢性筋伤。区分的标准依据创口的特征,如大小、形状、出血状况,以及受伤的严重程度和受伤区域。皮肤表现如瘀斑、水疱、温度变化,以及指(趾)端的血液循环情况,肌肉的损伤程度,伤...
答:软组织损伤是指人体中的软组织受到外力或内部原因引起的损伤。以下是关于软组织损伤的具体解释:软组织损伤是临床中非常常见的一种损伤类型。主要涉及的部位包括肌肉、肌腱、韧带等柔软的身体组织。这些组织在人体活动中起着重要的连接和支撑作用。当这些组织受到外力作用,如撞击、扭伤或过度使用等,或者由于...
答:软组织损伤是指肌肉、肌腱、韧带等软组织的撕裂或拉伤。这种损伤可能由于过度使用、创伤、运动损伤或长时间承受压力而发生。损伤可能涉及轻微的拉伤或严重的撕裂,并可能导致局部疼痛、肿胀、炎症和活动受限。以下是关于软组织损伤的详细解释:一、定义与分类 软组织损伤是一个广泛的术语,涵盖了所有非骨骼部...
答:软组织损伤指软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力,或长期慢性劳损引起的一大类创伤综合征。组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症,致使局部肿胀疼痛。临床表现 以肿胀、疼痛为主要表现。急性期,局部渗血、水肿,疼痛剧烈。晚期可能出现肌肉、肌腱的粘连、缺血性挛缩,关节周围炎,甚至引起关节僵直。1.扭伤...
答:运动软组织损伤学是一门结合了传统中医理论与现代医学技术的临床学科,重点关注人体肌肉、肌腱、神经、筋膜、关节以及相关辅助装置的伤病研究。它将古老的中医智慧与现代医学的科学实践相结合,致力于提升对运动损伤的预防与治疗水平。我国著名的中医骨伤科和运动医学专家郑怀贤教授,曾任众多权威组织的领导职务...
答:软组织受伤就是软组织受到了损伤,临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。软组织损伤的主要分类:扭伤类,挫伤类,碾压伤类;有急性筋伤,慢性筋伤类;有开放性损伤类,闭合性损伤类等。中医称软组织损伤为“筋伤”。临床分型有:(1)初期,即伤后1~2周,以气滞血瘀,疼痛、肿胀或瘀血化热为主。治...
答:软组织损伤的意思是指肌肉、肌腱、韧带等软组织的撕裂或拉伤。以下为具体解释:软组织损伤是一种常见的运动伤害或意外事故导致的损伤。其主要涉及身体中的软组织,如肌肉、肌腱、韧带和筋膜等结构。这些结构在我们的身体中起到了支撑和保护的作用,使我们能够进行各种活动。当出现扭伤、拉伤或摔倒等情况时...
答:病人发生软组织损伤,是指病人的肌肉、肌腱、筋膜等组织发生损伤。发生这种软组织损伤后,病人会感觉伤处有疼痛感,局部有肿胀,压痛阳性,叩击痛阴性。轻度的软组织损伤,不会影响关节功能活动,病人可以正常负重。如果严重的软组织损伤,局部会有淤青,会影响关节功能活动,甚至病人不能够负重行走。如果出现...
答:闭合性软组织损伤是指在皮肤表面无明显裂口,但内部组织受到损伤的一类伤害。常见的类型包括:挫伤:由于外力碰撞或挤压,导致皮肤表面无伤口,但内部组织可能受损。 肌肉拉伤:肌肉在运动或活动中过度伸展或收缩,引起肌肉纤维撕裂或炎症。 关节韧带拉伤:连接骨骼的韧带在运动中过度伸展,可能导致拉伤或...
答:软组织损伤指机体皮肤、筋膜、肌肉等软组织受到外力的作用,引起损伤,局部表现为肿胀、疼痛,严重的可能会影响到病人局部的正常活动,并且出现皮下淤血的情况,这就是软组织损伤。对于软组织损伤以后的病人治疗方案,刚刚受伤后需要积极的冷敷,伤后48-72小时以后需要积极的热敷。注意休息保护非常关键,活动...