原发性肝癌
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原发性肝癌是指非转移因素产生的，原本就是在肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿瘤，而不是由其他器官组织的癌症转移来的，叫做原发性肝癌。原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，农村发病率高于城市，其原因可能是由于农村对饮食知识的缺乏和生活条件及就医观念较差，而不注意食物中的致癌因素和对致癌疾病认识不足（如乙肝、丙肝、肝硬化等），治疗不积极造成的。
(一)
概述：肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%，本病可发生于任何年龄，以40岁~49岁为最多，男女之比为2～5：1，主要诱发因素：1、乙肝；2、饮酒；3、霉变食物；4、化学因素等。
(二)
肝癌的预防：应从平常的生活习惯开始，应注意饮食、饮水卫生，不要吃霉变的花生、大米、玉米等食物，做好粮食保管，防霉去毒，不要饮用池塘中生长的蓝绿藻所污染的水，不要饮酒，注射肝炎疫苗，积极防治病毒性肝炎、肝硬化，对于有慢性肝炎的病人注意不要喝酒、吸烟，饮食宜清淡，注意休息，尽量少熬夜，定期去医院查肝功，对肝脏功能有损害的病人应及时吃药恢复肝脏功能。
(三)
肝癌的常见症状有：全身乏力，食欲减退，消瘦，肝区疼痛，皮肤和巩膜黄染，肝脏呈进行性增大，如发生肝包膜破裂可发生急腹症，引起昏厥、休克，如病变侵犯膈，可牵涉右肩疼痛，肝脏长大，突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满，患者感觉腹胀不适，全身性表现有低热，营养不良，恶病质，转移到肺、骨、胸腔等可发生相应症状。
(四)
肝癌的并发症：
1、
肝性脑病：通常是肝癌终末期的并发症，约1/3患者因此死亡。
2、
上消化道出血：主要表现为呕血、解黑大便、头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快，严重者发生失血性休克死亡。
3、
肝癌结节破裂出血。
4、
继发感染：患者长期消耗或因放射、化学治疗而致白细胞减少的情况下，抵抗力减弱，再加卧床等因素，容易并发各种感染，如肺炎、败血症、肠道感染等。
原发性肝癌要遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，预后情况要看肝癌发现的时间，具体可区分如下：
1、早期：又称微小肝癌，指肿瘤直径在1cm以下，此类通过手术可完全达到治愈目的，预后较好、生存时间较长;
2、中期：又称小肝癌，指肿瘤直径在1cm以上5cm以下，此类通过介入治疗后肿瘤萎缩，再实施手术切除，配合术后辅助化疗和生物靶向治疗，预后尚可;
3、晚期：包括肿瘤多处转移和巨大肝癌，此类通过手术切除或其他综合治疗，预后较差。
肝癌是恶性程度非常高的恶性肿瘤。因此预防肝癌的发生是非常重要的，预防的方法有：一、接种乙肝疫苗，从预防慢性乙肝开始预防肝癌的发生。二、慢性乙肝和慢性丙肝患者应接受规范的抗病毒治疗。三、避免吃发霉的食物，减少黄曲霉素暴露。四、避免饮用含有微囊藻毒素的水。五、戒烟限酒，保持健康体重，预防糖尿病，如果已患糖尿病，应重视慢病控制，并加强体格检查。六，肝癌高危人群应进行定期筛查，化验肿瘤标记物和肝脏影像学的检查。
国内治疗肝癌水平最高的医院是上海东方肝胆外科医院与中山医院，都是由中国科学院院士直接参与的（专门研究肝癌的，吴孟超院士、汤钊猷院士），可以搜一下，多了解。我就是2008年在上海东方肝胆外科医院作的肝癌切除手术。在我住院期间多次看到吴孟超院士指导并参与解决疑难问题。80多的老人，精神得很。他手下有一批水平很高的学生（都是主任医师，博导教授），给我手术的是其中之一。
建议阅读《原发性肝癌规范化诊治专家共识》，百度文库中有。http://wenku.baidu.com/view/2c87e680d4d8d15abe234e80.html
原发性肝癌即使有机会手术切除，复发率也很高，所以要有打持久战的准备。如果病情还比较早，能获得手术切除机会，那就首选手术切除。国内手术切除肝癌做得最多也是最有名的是上海东方肝胆外科医院，如果病情已经比较晚，不适合手术治疗了，那就看看在当地能不能做做介入化疗或其他治疗，没必要花很多钱跑到上海去看病了。
对于原发性肝癌，中药有独特的优势。另方面可保肝护肝，对症治疗，全身调理，提高免疫力，带病生存，延长生命等。
答：原发性肝癌生存率与个体情况有关：1、原发性肝癌如发现后没有及时治疗，任其自然发展，一般来说自然病程平均生存期是4-7个月；2、单个肝癌病灶在3㎝或者3-5㎝的患者，经过手术完整切除病灶，5年生存率在30%-50%；3、大的肝癌或者是晚期肝癌，治疗后1年或者2年左右的生存率也较高。
答：【答案】：A 经临床验证，肝叶切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。手术不能切除的肝癌可视病情单独或联合应用肿瘤穿刺注射抗癌药物、化疗和放疗，有一定疗效；而选项B肝移植的远期疗效尚欠理想。因此答案为A。
答：原发性肝癌是原发性肝脏细胞的肿瘤，而继发性肝癌是身体其他部位的肿瘤转移到肝脏所形成的，这是它们在组织来源的区别。它们的生物学特性也是不一样的。原发性肝癌在生物学特性上面，主要表现为肝癌的特性；而转移性肿瘤的表现，从组织学到生物学特性上面，表现为原发性肿瘤的特性，所以在治疗方面也不一...
答：原发性肝癌表现多种多样，有的病人肝脏肿块很大，但是没有明显的临床表现，通过相关检查时才发现是巨块型的肝癌。一般情况下，肝脏患者多表现为腹胀、右上腹疼痛、食欲下降、消瘦等症状。如有右上腹饱胀不适、食欲下降、疲乏，特别是合并有乙型肝炎的患者，应及时到医院做检查。
答：一、肝细胞癌：占原发性肝癌的90以上，是最常见的一种病理类型。1、大体分型：可分为结节型，巨块型和弥漫型；也可以参考中国肝癌病理研究协作组1977年制定的“五大型六亚型”分类。对瘤体直径＜25px称为微小癌，1-3cm称为小肝癌，3-125px称为中肝癌，5-250px称为大肝癌，＞250px称为巨块型...
答：原发性肝癌主要有两方面的涵义：1、指出了肿瘤最初从哪生长出来。2、肿瘤的良恶性行为。首先说这个原发，一般肝脏的肿瘤有两种来源：1、肝脏自己长出来的，比如肝细胞癌、肝内的胆管细胞癌，这些都是从肝脏自身长出来的，在临床上都把它称为原发性肝癌。2、还有少数情况是其他部位的肿瘤转移到肝脏，...
答：①血清甲胎蛋白(AFP)测定，放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L；②超声，CT，选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，磁共振成像，放射性核素肝扫描，X线检查；③必要时可行肝穿刺针吸细胞学检查及剖腹探查。常用治疗方法：①手术切除；②肝动脉栓塞化疗；③液氮冷冻，激光气化，微波热凝，射频消融；④...
答：原发性肝癌主要指原发性的肝细胞性肝癌，其诊断包括临床诊断与病理诊断，主要如下：1、临床诊断：首先应询问患者是否存在肝炎病史，包括乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等病史。另外，临床表现为肝区疼痛、肝肿大的患者可以通过实验室检查甲胎蛋白来检测原发性的肝细胞性肝癌，近年研究发现，异常凝血酶原PIVKA...
答：【答案】：C 分析：肝癌由于肿瘤本身血管丰富，再加上癌肿压迫大血管故可在肝区出现血管杂音，肝区摩擦音提示肿瘤侵及肝包膜。肝外转移时则有转移部位相应的体征。因此这个血管杂音不是因为门脉外癌栓产生的，这就是它的错误点。所以此题选C。掌握“肝癌的病因及临床表现”知识点。
答：原发性肝癌的诊断主要包括病理学诊断和临床诊断，病理学诊断有个金标准就是对影像学检查发现的肝脏的病灶，进行CT引导下穿刺，取出病理组织进行细胞学组织学检查，见到肿瘤细胞，明确肝癌的诊断。还有临床诊断，临床诊断一般取决于三大因素：1、有明确的肝炎病史，乙肝或丙肝的病史很明确；2、影像学检查；3...
