糖基化血红蛋白的适应症与用途

糖基化血红蛋白，英文名为Glycosylated hemoglobin or glycated hemoglobin(GHb)，是血红蛋白的一种形式，用于反映一段时间（4~8周）前的平均血浆葡萄糖浓度。因其中以HA1c含量最多，故有时被缩写成A1C作其代名词，糖基化血红蛋白以非酶糖化形成。血红蛋白的糖基化可累及到糖尿病患者的肾病和视网膜病变。监测糖基化血红蛋白有利于Ⅰ型糖尿病患者治疗的改善。糖基化血红蛋白的测定方法，目前以阳离子交换树脂的简易柱色谱法应用较广泛，其它还有高压液相色谱法、比色法，等电聚焦电泳法和放射免疫法等。

在红血球120天正常的寿命中，葡萄糖分子与血红蛋白结合形成糖化血红蛋白。在那些缺乏血糖控制的糖尿病患者中，这些糖化血红蛋白的量会显著增加。一旦血红蛋白分子被糖化，它便保持不变。糖化血红蛋白在红血球中的积累反映出红血球生命周期中红血球变为糖化血红蛋白后的平均葡萄糖水平。测定糖化血红蛋白可评价监察长期血糖调节的治疗效果。糖化血红蛋白水平与前4周~3个月的平均血糖浓度成比例关系。有些研究者指出，这种基本的比例关系在2~4周的短期中不成立。

糖化血红蛋白被推荐用于（a）检查可能是糖尿病前期患者的血糖控制状况（b）监察血糖上升较多患者，期间性糖尿病患者的血糖控制。对于单一的血液样本，它比空腹血糖值可提供揭示血糖状况更多的信息。也就是说，空腹血糖的测定对作出治疗决定的是至关重要的。美国糖尿病协会指南与其它保健机构类似都建议那些正在达到治疗目标（并有稳定的血糖控制）的糖尿病患者每年至少要做两次糖基化血红蛋白的测定，而那些变更了治疗方法或尚未达血糖指标的糖尿病患者要每季度做一次糖基化血红蛋白的测定。
若在6周内，患者的饮食或治疗方案有所改变，此时作糖基化血红蛋白的测定是不确当的。同样地，若该测试呈正常红血球老化加快且混有血红蛋白亚型，因此，最近失血或有溶血性贫血，或有血红蛋白分子遗传变异血（红蛋白病）如镰状细胞病和其它疾病都不适合作糖基化血红蛋白的测定。在这种情况下，可选择果糖胺（fructosamine）试验，它也同样能反应2~3周前平均血糖水平。
对于糖基化血红蛋白试验，许多化验室存在差异，而且缺乏统一的诊断界限。因此，目前尚无医学机构推荐该试验用于诊断糖尿病，而当前使用的还是空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验。