居民医疗保险的详细解释以及济南市城镇居民医疗保险的实施细则通知

答案
劳动保障部门详解“全民医保”
济南城镇居民基本医疗保险从即日起正式启动，今年我市将有48.6万居民先期享受到医保带来的实惠。今天，市劳动和社会保障局等4部门联合下发《济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》，对即将实施的“全民医保”作了详细规定。
其他居民参保时准备啥材料
实施细则要求，其他城镇居民参保，应以家庭为单位，凭户口簿、居民身份证原件及复印件，近期1寸彩色红底免冠照片，到户口所在地的街道(镇)劳动保障工作机构填写《参保登记表》，办理参保登记手续。一些特殊城镇居民参保时还需提供其他相关证明材料：年满18周岁，男未满60周岁、女未满55周岁，且无职业、无收入、未参加社会保险的其他非从业城镇居民需提交户口所在地居民委员会出具的无业证明；重度残疾人员需提供中华人民共和国残疾人证；享受城市最低生活保障的人员需提供城市居民最低生活保障证；证件丢失的，应由原发证部门补发或出具证明。未及时提供补发证件或有效证明的，按普通居民缴费。
参保人如何缴费
在校学生和入托儿童的居民医疗保险费由学校和托幼机构统一收缴，于每年12月31日前存入指定银行。其他城镇居民在办理参保登记后，凭缴费通知单到指定银行缴费。新生儿在办理户籍登记后至下个缴费期前可随时参保缴费。
参保人基础信息没有发生变化的，续保时，学校、托幼机构及其他参保人可直接到指定银行缴费。参保人基础信息发生变化的，续保时，在校学生和入托儿童应由学校、托幼机构到所在区医疗保险经办机构办理变更登记；其他参保人可自行到户口所在区医疗保险经办机构办理变更登记。同时填写信息变更申请表，凭缴费通知单到指定银行缴费。
如何办理补缴手续
办理补缴居民医保费的城镇居民，应填写《补缴申请表》，办理补缴费手续。参保人补缴历年或者中断缴费期间个人应负担部分的医疗保险费后，其历年或者中断缴费期间发生的医疗费用，居民医疗保险基金不予支付。参保人缴费后又中断缴费的，补缴费后重新计算缴费年限。
由新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险转为参加居民医疗保险的参保人，参加新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险期间不再补缴居民医疗保险费，也不计算为居民医疗保险的缴费年限。
参保人因参军、升学(就读高等院校)中止享受居民医疗保险待遇的，退伍(毕业)后无业且符合参保条件的，应在安置(择业)期满后第一个缴费期及时缴费参保。参保人缴费后在缴费期内由于参军、升学(就读高等院校)、户籍转出本市、死亡等原因无法享受下一年度居民医疗保险待遇的，可凭相关证明和缴费原始单据，到所在区医疗保险经办机构填写返还申请表，办理参保个人缴费返还手续。
参保人住院等如何办手续
参保人住院时，应凭医保卡和居民身份证办理住院手续。没有居民身份证的，可凭户口簿或学生证等办理，新生儿还应同时出具监护人的身份证明。证件材料不全的，应自入院之日起3个工作日内补办。
参保人申请门诊规定病种治疗的，应准备病历、二级及以上定点医疗机构诊断证明以及相关检查结果、个人申请等原始材料。学生及入托儿童应由监护人或本人将上述材料报学校及托幼机构，其他参保人应将上述材料报街道(镇)劳动保障工作机构。纳入门诊规定病种管理的参保人，可选择2所定点医疗机构作为就医定点医疗机构，所选定点医疗机构一个医疗年度内不得变更。
在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害需门诊急诊治疗的，可就近就医，医疗费用先由个人垫付。治疗结束后，凭门诊原始病历、有效费用单据原件和费用清单到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。
转诊医院限定为北京、上海或天津3城市的三级甲等医院。异地转诊转院治疗的医疗费用先由参保人垫付。治疗结束后，凭相关材料到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。危重病人在非定点医疗机构住院抢救的，发生的医疗费用先由个人垫付。治疗结束后，凭医保卡和现金报销必备材料，到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。
医保卡丢失如何就医
参保人医保卡丢失、损坏或其他原因导致无法继续使用的，应到所在区医疗保险经办机构办理补卡手续。补卡期间需要住院的，应到所在区医疗保险经办机构办理住院备案手续，开具无卡证明，凭无卡证明到定点医疗机构就医。
门诊规定病种患者补卡期间需要医疗的，应到所在区医疗保险经办机构开具无卡证明，凭无卡证明到定点医疗机构医疗。
参保人在开具无卡证明期间在定点医疗机构住院或接受门诊规定病种治疗的，先垫付个人应负担的医疗费用，补卡后，到定点医疗机构做补结算。
另外，实施细则还指出，失业人员在领取失业金期间，不得参加城镇居民基本医疗保险，其医疗待遇按照失业保险的相关规定执行。参保人在国外和香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的医疗费用，居民医疗保险基金不予支付。(

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