要做大肠镜，怎样清肠最干净？
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-08-09
大肠镜一直是侦测大肠腺瘤与早期癌最好的检查，在过去，很多人因为怕痛而不愿意受检。如今无痛大肠镜已经相当普遍，清肠喝泻药逐渐成为大家最烦恼的问题。除了过程并不愉快，更挫折的是在辛苦清肠之后，检查医师却宣布不够干净，必须择日重作。
我自己也曾经做过清肠，对于这种不便感受深刻；然而所谓的高品质大肠镜，首先要有干净的肠子，受检医师的技术与细心才有充分发挥的空间。良好的清肠除了受检者全力配合，正确的指导与观念也很重要；以下我们用 Q & A 的方式，希望能让更多未来接受大肠镜的人，都能顺利完美的做好准备。
清不干净差在哪？一定得重做吗？
大肠镜检查，好比在隧道里用探照灯搜寻眼前的每一吋墙壁；清肠状况不理想，会让粪便盖住墙壁，甚至挡住眼前的道路；导致息肉（腺瘤）侦测率下降、检查时间延长，甚至出血或穿孔的并发症机会也上升，简单说 清肠不干净会使得大肠镜检查变得不准确并且更危险。
目前国内最常用的清肠程度指标是 Aronchick量表，我通常会解释里面有四级：一、二级的优良与良好都算合格，如果落到三、四级，也就是尚可（fair）或不良（poor）；研究指出可能会有两到三成的息肉会被遮蔽，甚至错过早期癌。
美国内视镜医学会的指引建议，如果接受筛检大肠镜，但清肠仅达尚可或不良；建议要在「一年内」重作；如果当次已有超过一公分的息肉，或其他高危险群，也许还要提前。这个建议虽然严格，但有充分的根据；不管理论实务还是国际标准，都能看出完整清肠多重要。
资料来源：卫生福利部国民健康署 清肠程度图例
清肠步骤怎么做？
清肠的三大步骤是低渣饮食、喝光泻剂以及补充水分；笔者认为这三个动作里面最重要的是服用泻剂，只要没喝完几乎就不可能干净；但其他两个动作不确实，还是很容易让清肠状况打折扣。
● 低渣饮食 ：低渣饮食指的是「细致软嫩」的食物，包括清粥、面条、吐司、去皮的鱼肉等；要避免的则有大鱼大肉、纤维较粗的青菜水果、牛奶与奶制品等等。如果不确定某样东西能不能吃，可以参考医疗院所的卫教资讯。没有遵守低渣饮食，肠道容易积累纤维、菜叶与种子、或粪渣等等，无法光靠泻剂冲刷干净。
◎ 不论是早上或下午做大肠镜，受检当天早上只能喝泻药或完全清澈的饮料，不能再吃低渣饮食；如果有高血压药物还是可服用，糖尿病药物则建议暂停 。
◎ 有些健诊中心或医院会提供所谓的「低渣代餐」，虽然效果未必比严格的低渣饮食好，但对于不想烦恼食物种类的人是很方便的选择。
● 喝光泻剂 ：国内常见的泻剂分成三大类，第一种是瓶状的磷酸钠液，第二种是大包粉状的聚乙二醇PEG，第三种也是瓶状的Sodium picosulfate/ Mg Citrate（柠檬酸镁）；不管用哪一种，按照指示喝完才能确保清肠的效果。
◎ 三种泻剂间，效果其实并无差异；磷酸钠液一类会有咸咸的味道，通常建议加上沙士，或是一点梅子绿茶改善味道；而聚乙二醇有人会感到「黏稠的塑胶味」，稍微加一点清澈果汁、蜜茶或红茶、或是舒跑等，另外冰过一段时间，口感会改善。
◎ 泻剂光在前一天晚上喝是不够的，如果您的医师请您在当天早上喝，或是前晚加上当天分两次喝，早上那一次是成败的关键，请务必好好喝完。如果真的有困难，稍微放慢速度改成小口但多次，或用吸管都是好办法。
● 补充水分 ：泻剂不论是本身加水稀释，或是泡成大罐，尽量在喝完后追加补充水分，才能让清肠的效果最大化；这道理好比冲马桶时，大号会比小号用更多水才能干净。
◎ 所谓的水分未必是白开水，刚刚提到的清澈果汁、蜜茶或红茶、舒跑只要加水稀释都是可以的；一方面改善口感，也比较不会低血糖。
◎ 一般检查的当天大清早，除了泻剂和水分，就不要再吃任何其他东西了，包括低渣饮食；尤其如果接受的是无痛大肠镜，为了避免胃里有东西呛到，检查前至少两小时就完全不可以再喝任何东西！（具体时间请依检查单位指示）
怎么知道自己完成清肠？最后一次上厕所解出的内容，最好能看到清澈见马桶底（像是下图的 A），仿佛「用屁屁解小便」，这样就有很高的机会合格；很多人会误以为水水的就好，但如果解出内容仍然是黄色混浊，还是应该尽量补充水分来清得更好。
图片来源：台湾消化系医学会杂志，Volume 3, Issue 3, September 2016, Pages 144-147
哪些人容易清肠不干净？
在美国和其他国家的研究中，清肠不理想常和以下因素有关：
● 男性、身材过重（BMI > 25）、腹部开过刀、或有糖尿病、脑中风等病史
● 老年人，或其他自我照顾能力不佳者
● 没有接受充分指导，不清楚正确的清肠方式
● 清肠时间离检查时间太久（喝完泻药超过 5小时以上才受检）
● 曾经有过清肠不佳的情况
综合来说，清肠的成败其实就是本身体质、卫教指导、医嘱遵循度三个层面来决定的。如果本身曾经有清不干净的状况，或是属于长期便秘；在事前向医师提出，评估是不是需要额外的帮助，对清肠状况一定会有改善。
另外前面说的都是受检者要做的事，其实很多研究也指出医护人员详细清楚的指导能够大大提升清肠的成功率：好的卫教单张设计、尽量用母语说明甚至制作清楚易懂的影片，都是看似不起眼但效益良好的措施。
尤其家中如果有长辈要接受大肠镜检，要请同住与照顾者更加费心弄清楚清肠的流程与细节不只可以让检察更顺畅，也能尽量避免重复受检的辛苦。
参考资料：
1. 邱瀚模医师等：高品质大肠镜检查指引（2012）
2. 美国内视镜医学会清肠指引（2015）
3. Optimizing bowel preparation for colonoscopy: a guide to enhance quality of visualization, Ann Gastroenterol. 2016 Apr-Jun; 29(2): 137–146 (Open aess)
肠镜检查要做哪些准备工作
答：肠道清洁 肠道清洁是肠镜检查前的重要准备工作之一。患者需要在医生指导下服用清肠药物或使用清肠剂进行肠道准备。清洁肠道的目的是为了排除肠道内的粪便残渣，避免检查过程中因粪便残留影响观察结果。通常，医生会详细告知患者如何正确服用清肠药物以及注意事项。其他准备事项 除了饮食调整和肠道清洁，患者还需要在...
在做肠镜之前,需要做好哪些准备?
答：首先要做好清洗肠子的准备，医生会让病人用泻剂，目前临床上比较常用的是聚乙二醇电解质散剂，吃了就会有排泄的效果。在肠内粪便排出干净后，可以在肠镜下发现早期的微小病变避免漏诊。为什么做肠镜？一般年轻人的身体状况都比较健康，对检查的承受能力比较强，年轻人可以做心电图检查，以判断心脏功能。年...
肠镜清肠标准
答：三、清肠药物聚乙二醇的清肠效果是最好的，服用的时候要喝大约2-3升的水，对于一些短期内不能大量饮水的患者，可以在检查前一天减少饮食。这种药物是通过排空消化液进行清洗肠道的，不伤害肠道。因此，大家不要担心会有伤害。大家不要排斥做肠镜，虽然过程比较辛苦，但是可以排除很多肠道疾病，是非常好的，...
肠镜没拉干净怎么补救
答：解决该问题方法如下：1、做肠镜前，如果发现清肠不干净，可以进行补救，但是需主要看一下肠道的准备状态以及距离检查肠镜还有多长时间。2、如果距离检查肠镜还有6－8小时的时间，这种情况即使大便没有解干净，可以再次服用清肠药物。3、如果是距离检查也就2－3小时的时间，发现清肠不干净，也可以应用生理...
马上做肠镜.肠镜前甘露醇清肠道,该怎么喝
答：每次喝200ml，每隔2～3分钟喝1次，其间会感觉胀肚，肠道的蠕动，但会有恶心的感觉。然后会有几次的排泄，清肠后感觉一身轻松，并无异样的感觉，没有腹痛，没有直肠下坠感，没有通常腹泻时那种被掏空似的虚弱感。整个清肠活动通常在一个小时内完成。 一般药店买不到,都是医院做肠镜检查之前用的...
做肠镜前注意事项,肠道不舒服是怎么回事?
答：在检查前3天就要开始清淡饮食，甚至要吃半流食以及少渣食品以减少肠道负担，切不可吃辛辣刺激性的食物。2.在检查前一天要吃流食，比如米汤等，有利于清洁肠道。3.检查当日要禁食，停止任何食物的摄入。4.检查前4小时要口服硫酸镁粉等具有泻下作用的药物，并饮用大量水以促进排便。肠道的清洁度是肠镜...
甘露醇清肠怎么喝
答：1、大肠镜检查之前，胃的灌肠一般选用甘露醇，检查前一天晚上的晚餐后2个小时约在10点左右开始服用甘露醇，每次稀服用两瓶甘露醇，每瓶甘露醇250ml稀配400ml左右白开水稀释饮用。2、平常甘露醇在酵母环境下可能会出现结晶体，可将甘露醇连瓶浸泡在温水中，完全溶解后再稀释饮用。2瓶之间间隔一般10-20分钟，...
做肠镜怎么清肠
答：5、取活检的患者3天之内不能进行剧烈运动，多卧床休息；6、有持续性腹痛甚至大便出血的症状时一定要及时告知医生，避免发生意外。要做肠镜的朋友一定要做好清肠工作，避免影响检查结果，生活中一定要养成良好的生活习惯，不能食用过量肉类食品，加重肠道负担，诱发大肠癌。
做肠镜前喝不下泻药怎么办
答：如果你做肠镜检查就必须进行清洁洗肠，清肠液一般都喝乳果糖，如果糖是甜的，应该是好喝一些，然后喝水1000毫升，一个小时内喝完。然后再喝一瓶乳果糖，再喝1000毫升水，就洗净了。如果实在是喝不下去药，喝不下去水，只能经过肛门进行清洁灌肠，灌倒没有粪渣，然后用生理盐水，最后灌一遍肠，以保证...
我自己也曾经做过清肠，对于这种不便感受深刻；然而所谓的高品质大肠镜，首先要有干净的肠子，受检医师的技术与细心才有充分发挥的空间。良好的清肠除了受检者全力配合，正确的指导与观念也很重要；以下我们用 Q & A 的方式，希望能让更多未来接受大肠镜的人，都能顺利完美的做好准备。
清不干净差在哪？一定得重做吗？
大肠镜检查，好比在隧道里用探照灯搜寻眼前的每一吋墙壁；清肠状况不理想，会让粪便盖住墙壁，甚至挡住眼前的道路；导致息肉（腺瘤）侦测率下降、检查时间延长，甚至出血或穿孔的并发症机会也上升，简单说 清肠不干净会使得大肠镜检查变得不准确并且更危险。
目前国内最常用的清肠程度指标是 Aronchick量表，我通常会解释里面有四级：一、二级的优良与良好都算合格，如果落到三、四级，也就是尚可（fair）或不良（poor）；研究指出可能会有两到三成的息肉会被遮蔽，甚至错过早期癌。
美国内视镜医学会的指引建议，如果接受筛检大肠镜，但清肠仅达尚可或不良；建议要在「一年内」重作；如果当次已有超过一公分的息肉，或其他高危险群，也许还要提前。这个建议虽然严格，但有充分的根据；不管理论实务还是国际标准，都能看出完整清肠多重要。
资料来源：卫生福利部国民健康署 清肠程度图例
清肠步骤怎么做？
清肠的三大步骤是低渣饮食、喝光泻剂以及补充水分；笔者认为这三个动作里面最重要的是服用泻剂，只要没喝完几乎就不可能干净；但其他两个动作不确实，还是很容易让清肠状况打折扣。
● 低渣饮食 ：低渣饮食指的是「细致软嫩」的食物，包括清粥、面条、吐司、去皮的鱼肉等；要避免的则有大鱼大肉、纤维较粗的青菜水果、牛奶与奶制品等等。如果不确定某样东西能不能吃，可以参考医疗院所的卫教资讯。没有遵守低渣饮食，肠道容易积累纤维、菜叶与种子、或粪渣等等，无法光靠泻剂冲刷干净。
◎ 不论是早上或下午做大肠镜，受检当天早上只能喝泻药或完全清澈的饮料，不能再吃低渣饮食；如果有高血压药物还是可服用，糖尿病药物则建议暂停 。
◎ 有些健诊中心或医院会提供所谓的「低渣代餐」，虽然效果未必比严格的低渣饮食好，但对于不想烦恼食物种类的人是很方便的选择。
● 喝光泻剂 ：国内常见的泻剂分成三大类，第一种是瓶状的磷酸钠液，第二种是大包粉状的聚乙二醇PEG，第三种也是瓶状的Sodium picosulfate/ Mg Citrate（柠檬酸镁）；不管用哪一种，按照指示喝完才能确保清肠的效果。
◎ 三种泻剂间，效果其实并无差异；磷酸钠液一类会有咸咸的味道，通常建议加上沙士，或是一点梅子绿茶改善味道；而聚乙二醇有人会感到「黏稠的塑胶味」，稍微加一点清澈果汁、蜜茶或红茶、或是舒跑等，另外冰过一段时间，口感会改善。
◎ 泻剂光在前一天晚上喝是不够的，如果您的医师请您在当天早上喝，或是前晚加上当天分两次喝，早上那一次是成败的关键，请务必好好喝完。如果真的有困难，稍微放慢速度改成小口但多次，或用吸管都是好办法。
● 补充水分 ：泻剂不论是本身加水稀释，或是泡成大罐，尽量在喝完后追加补充水分，才能让清肠的效果最大化；这道理好比冲马桶时，大号会比小号用更多水才能干净。
◎ 所谓的水分未必是白开水，刚刚提到的清澈果汁、蜜茶或红茶、舒跑只要加水稀释都是可以的；一方面改善口感，也比较不会低血糖。
◎ 一般检查的当天大清早，除了泻剂和水分，就不要再吃任何其他东西了，包括低渣饮食；尤其如果接受的是无痛大肠镜，为了避免胃里有东西呛到，检查前至少两小时就完全不可以再喝任何东西！（具体时间请依检查单位指示）
怎么知道自己完成清肠？最后一次上厕所解出的内容，最好能看到清澈见马桶底（像是下图的 A），仿佛「用屁屁解小便」，这样就有很高的机会合格；很多人会误以为水水的就好，但如果解出内容仍然是黄色混浊，还是应该尽量补充水分来清得更好。
图片来源：台湾消化系医学会杂志，Volume 3, Issue 3, September 2016, Pages 144-147
哪些人容易清肠不干净？
在美国和其他国家的研究中，清肠不理想常和以下因素有关：
● 男性、身材过重（BMI > 25）、腹部开过刀、或有糖尿病、脑中风等病史
● 老年人，或其他自我照顾能力不佳者
● 没有接受充分指导，不清楚正确的清肠方式
● 清肠时间离检查时间太久（喝完泻药超过 5小时以上才受检）
● 曾经有过清肠不佳的情况
综合来说，清肠的成败其实就是本身体质、卫教指导、医嘱遵循度三个层面来决定的。如果本身曾经有清不干净的状况，或是属于长期便秘；在事前向医师提出，评估是不是需要额外的帮助，对清肠状况一定会有改善。
另外前面说的都是受检者要做的事，其实很多研究也指出医护人员详细清楚的指导能够大大提升清肠的成功率：好的卫教单张设计、尽量用母语说明甚至制作清楚易懂的影片，都是看似不起眼但效益良好的措施。
尤其家中如果有长辈要接受大肠镜检，要请同住与照顾者更加费心弄清楚清肠的流程与细节不只可以让检察更顺畅，也能尽量避免重复受检的辛苦。
参考资料：
1. 邱瀚模医师等：高品质大肠镜检查指引（2012）
2. 美国内视镜医学会清肠指引（2015）
3. Optimizing bowel preparation for colonoscopy: a guide to enhance quality of visualization, Ann Gastroenterol. 2016 Apr-Jun; 29(2): 137–146 (Open aess)
答：肠道清洁 肠道清洁是肠镜检查前的重要准备工作之一。患者需要在医生指导下服用清肠药物或使用清肠剂进行肠道准备。清洁肠道的目的是为了排除肠道内的粪便残渣，避免检查过程中因粪便残留影响观察结果。通常，医生会详细告知患者如何正确服用清肠药物以及注意事项。其他准备事项 除了饮食调整和肠道清洁，患者还需要在...
答：首先要做好清洗肠子的准备，医生会让病人用泻剂，目前临床上比较常用的是聚乙二醇电解质散剂，吃了就会有排泄的效果。在肠内粪便排出干净后，可以在肠镜下发现早期的微小病变避免漏诊。为什么做肠镜？一般年轻人的身体状况都比较健康，对检查的承受能力比较强，年轻人可以做心电图检查，以判断心脏功能。年...
答：三、清肠药物聚乙二醇的清肠效果是最好的，服用的时候要喝大约2-3升的水，对于一些短期内不能大量饮水的患者，可以在检查前一天减少饮食。这种药物是通过排空消化液进行清洗肠道的，不伤害肠道。因此，大家不要担心会有伤害。大家不要排斥做肠镜，虽然过程比较辛苦，但是可以排除很多肠道疾病，是非常好的，...
答：解决该问题方法如下：1、做肠镜前，如果发现清肠不干净，可以进行补救，但是需主要看一下肠道的准备状态以及距离检查肠镜还有多长时间。2、如果距离检查肠镜还有6－8小时的时间，这种情况即使大便没有解干净，可以再次服用清肠药物。3、如果是距离检查也就2－3小时的时间，发现清肠不干净，也可以应用生理...
答：每次喝200ml，每隔2～3分钟喝1次，其间会感觉胀肚，肠道的蠕动，但会有恶心的感觉。然后会有几次的排泄，清肠后感觉一身轻松，并无异样的感觉，没有腹痛，没有直肠下坠感，没有通常腹泻时那种被掏空似的虚弱感。整个清肠活动通常在一个小时内完成。 一般药店买不到,都是医院做肠镜检查之前用的...
答：在检查前3天就要开始清淡饮食，甚至要吃半流食以及少渣食品以减少肠道负担，切不可吃辛辣刺激性的食物。2.在检查前一天要吃流食，比如米汤等，有利于清洁肠道。3.检查当日要禁食，停止任何食物的摄入。4.检查前4小时要口服硫酸镁粉等具有泻下作用的药物，并饮用大量水以促进排便。肠道的清洁度是肠镜...
答：1、大肠镜检查之前，胃的灌肠一般选用甘露醇，检查前一天晚上的晚餐后2个小时约在10点左右开始服用甘露醇，每次稀服用两瓶甘露醇，每瓶甘露醇250ml稀配400ml左右白开水稀释饮用。2、平常甘露醇在酵母环境下可能会出现结晶体，可将甘露醇连瓶浸泡在温水中，完全溶解后再稀释饮用。2瓶之间间隔一般10-20分钟，...
答：5、取活检的患者3天之内不能进行剧烈运动，多卧床休息；6、有持续性腹痛甚至大便出血的症状时一定要及时告知医生，避免发生意外。要做肠镜的朋友一定要做好清肠工作，避免影响检查结果，生活中一定要养成良好的生活习惯，不能食用过量肉类食品，加重肠道负担，诱发大肠癌。
答：如果你做肠镜检查就必须进行清洁洗肠，清肠液一般都喝乳果糖，如果糖是甜的，应该是好喝一些，然后喝水1000毫升，一个小时内喝完。然后再喝一瓶乳果糖，再喝1000毫升水，就洗净了。如果实在是喝不下去药，喝不下去水，只能经过肛门进行清洁灌肠，灌倒没有粪渣，然后用生理盐水，最后灌一遍肠，以保证...
