县医院年度工作总结

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-07
XX自治县医院
二O一三年工作总结
2013年是公立医院改革之年,是面对新的发展机遇的一年。一年来,我院在县委、县政府及上级主管部门的领导和支持下,认真贯彻党的十八届三中全会精神,坚持以公立医院改革为核心,以等级医院评审为重点,以医院文化建设为导向,不断加快人才素质建设,提升医疗技术服务水平;不断推进重点专科建设,打造特色专科;不断规范医疗服务,优化就诊环境和流程,有效促进医疗质量和安全持续改进,促进医院各项工作持续健康发展。
一、2013年医疗业务指标和经济指标快速增长
截止到目前,2013年门急诊人次213143人,比去年同期上升20.1%,收治住院病人18841人次,比去年同期上升11.9%;完成手术3025例,危重症抢救成功率达99.7%,床位使用率89%;累计实现业务收入1.4亿元,同比增长17%。
二、积极探索公立医院改革,促进医院又好又快发展
按照省政府2013年公立医院综合改革总体部署和市政府实施方案要求,XX县医院被列为2013年县公立医院改革试点单位。为扎实稳妥地推进县级公立医院改革试点工作,我院按照《河北省2013年县级公立医院改革试点工作操作手册》和《XX满族自治县2013年公立医院改革试点工作实施方案》精神,在县级医院综合改革领导小组的领导下,于2013年5月14日正式启动改革工作,积极配合县财政、审计工作组开展基线调查;按照省政府、县政府确定的6:3:1补偿比例,进行结构调整。2013年6月30日前提高医疗服务价格,降低了大型医用设备检查价格,完成了医疗 1
服务价格的调整;2013年7月1日0时起,正式实施药品零差率销售,实行新的医疗服务价格,各项改革工作正全面实施。
三、以等级医院评审为核心,促进医疗质量和安全持续改进 等级医院评审工作是今年医院的首要工作任务,是各项工作的核心,是促进医疗质量持续改进的重要契机。我院按照等级医院评审标准,全面加强医疗质量管理,特别是医疗质量环节管理,加大综合绩效考核力度,查漏补缺,不断改进,大力夯实基本医疗技术,提高医疗质量和专业技术水平,防范医疗事故的发生。
1、以抓实四项工作为着力点,全力以赴确保等级医院评审顺利通过。首先医院成立了等级医院评审办公室,明确专人负责,细化责任目标,落实责任到人。健全了医疗、护理、感染控制、药事等管理组织,完善了质量管理体系。其二,突出重点,狠抓落实。对照等级医院评审标准及33项核心条款,开展了院内自评工作,每个科室针对薄弱环节和缺陷进行认真梳理,明确标准,明确差距,明确目标,逐条逐项落实。医院建立了医疗、护理人员技术档案,重新修订了各项规章制度、岗位职责、医疗技术目录、应急预案职责等相关规定,重点加强首诊负责制、交接班制度、疑难病历讨论、三级医师查房制度、手术分级管理制度等核心制度及法律法规的考核,督促执行和落实。其三,按照PDCA循环原理,以综合绩效考核为手段,重新修订综合绩效考核标准,增加一票否决条款,采用系统追踪检查方法进行质控考核,使全院质控管理不断完善和提高,基础质量、环节质量、终末质量不断持续改进。其四,建立医疗缺陷管理制度和护理不良事件上报制度,完善医疗不良事件预警和防范措施,落实医疗安全责任制和责任追究制,较好地防范医疗差错、事故的发生。
2、继续加强抗菌药物临床应用、临床路径管理和单病种质量控制工作。医院健全了临床用药监管制度,下达了临床科室抗菌药物使用指标,重点规范了Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用,加强外科、呼吸科、重症医学科等科室临床用药监管,加强病历专家点评,严格落实处罚措施,使特殊使用级抗菌药物直线下降,门诊抗菌药物使用率达到16%,住院抗菌药物使用率控制在60%以下,手术预防用药及清洁手术用药得到明显控制,部分清洁手术已不使用抗菌药物。加强临床路径和单病种管理,今年试点专业增加到10个,单病种增加到15个。
3、继续推广优质护理服务,2013年由7个病区增加到13个病区,覆盖全院100%病房。通过实施整体护理,患者满意度大幅提升。
4、不断完善院内感染控制和应急工作管理工作。重点开展
了医院感染现患率调查和Ⅰ类手术切口感染监测工作,大大增强了预防院内感染和安全防范意识,使医院感染率、一类(无菌)切口感染率均低于要求标准。
5、严格加强血液管理和麻醉药品管理。规范临床合理用血,保证输血安全,严格执行麻醉药品及第一类精神药品管理规定,确保合法、合理、安全使用。
四、加强人才培养和学科建设,增强持续发展能力
今年,医院注重抓好学术带头人和合理人才梯队建设,加强发展新的重点学科,做大做强新临床科室,提高科研技术水平,增强医院竞争实力。
(一)加强岗位训练和中青年业务骨干培养力度,提高人才
队伍素质。医院扎实开展“三基、三严”岗位训练工作,完善了
新毕业生岗前培训,组织了理论知识竞赛和技能比武活动。在全省医务人员岗位技能训练第一阶段理论考试竞赛中,我院在全省298所医院6420名医务人员中有8名选手4个专业进入了全省第二轮技能考核,护理部在院内选拔出12名优秀护士给予了表彰,进一步营造了医务人员学知识、练本领、夯基础的良好氛围,医务人员基本技能与技术不断提高。二是加大继续教育考核力度,制定了科室院内讲学任务。全年聘请北京复兴医院、天津医科大学第二医院、承德附属医院等大医院专家来院进行学术、法律法规讲座共计7次,院内科室讲座3次;选派中青年技术骨干16人到北京、唐山、承德等大医院进修五官科、妇产科等专业,逐步形成合理的人才梯队。
(二)加强重点学科建设,增加新技术项目。2013年11月我院成为中国人民解放军三0七医院协作医院,三0七医院将在医院管理、学科建设、医疗服务、人才培养、科学研究等方面给予支持和帮助。医院重点巩固现有糖尿病市级重点专科,鼓励培植妇产科、内一科、肝病区、骨科、脑外科等有实力科室申报市级重点学科。与北京公司协作做大做强肿瘤科,聘请北京专家来院坐诊,引进新设备,增加新的诊疗项目。聘请天津、北京专家定期来院坐诊和业务指导,提高五官科、骨科实力,完善肛肠外科、胸外科、妇科疾病的诊治,拓宽诊疗项目,使部分学科的主要领域和关键技术达到市、县先进水平。一年来全院发表论著6篇,发表核心期刊论文10余篇,获得省级科研成果二等奖1人;注重新技术新项目的引进和应用,如开展了肝癌射频消融术、单孔腹腔镜、宫腔镜下异位节育器取出术、血清肌红蛋白测定、核苷经治慢性乙肝干扰素抗病毒治疗等20余项。
五、加强新农合、医疗保险和工伤保险管理,控制医疗费用合理增长
加强新农合、医疗保险和工伤保险管理力度,建立健全疾病检查、治疗、用药管理机制,下发了《关于新型农村合作医疗、城镇职工、城镇居民、各种商业保险、工伤保险临床用药的暂行管理规定》和《关于暂停新农合部分临床用药的通知》,停止超范围用药,严格新农合基本药物目录和基本诊疗项目费用控制标准,降低医疗成本和药品成本,控制患者的医疗费用合理增长。
六、增加必要的诊疗设备,加强新诊疗设备的使用,提高诊断水平
2013年医院根据临床业务需求,购置了岛津数字化X线摄影系统、便携彩超、心电监护仪、手术显微镜、无影灯、除颤器、可视喉镜、电子支气管镜等医疗设备,使诊断水平不断提高。
七、加强行风建设,改进工作作风,树立良好窗口形象
1、加强党风廉政建设,整顿工作作风,贯彻落实中央八项规定。我院党委为组织全体党员和职工认真学习十八届三中全会精神、中央八项规定和整治“四风”活动内容,结合医院实际,在公务接待、外出学习、工作纪律、服务行为等方面制定下发了相应管理规定,要求全院职工把思想和行动统一到党中央的部署上来,自觉规范服务行为,遵守医院各项规定,使医院工作作风有了很大的转变。
2、加强医德医风建设,深化商业贿赂治理工作,促进行风不断改进
加强医德医风建设始终是促进医院行风不断改进的重要途径和手段。今年,医院主要狠抓了三方面工作,使行风建设收到较
好成效。
一是医院完成了医务人员医德档案信息化建设,率先在全市县级医院实行了医德档案电子版信息化管理系统。安装了“患者满意度评价系统”,建立了“患者回访中心”,从服务态度、服务质量、技术水平、检查用药、医院环境、医疗收费、医院管理以及廉洁行医等方面进行电话回访,安装了回访电话录音系统,可随时回放、下载,并长期保存,为回访工作的评价分析提供了科学依据。自2013年8月份以来,我院回访患者4576人,回访成功率达82%以上,满意度达99%。
二是深化商业贿赂治理工作,医院成立了以党委书记和院长为组长的领导小组,实行党政一把手负总责,逐级签订了“廉洁行医”为主要内容的承诺书和责任状。2013年4月医院召开了“XX县医院与配送企业签订商业活动承诺书暨配送企业代表座谈会”,与65家药品、器械配送企业代表签订了“严格治理行业不正之风,坚决抵制商业贿赂承诺书”。向社会公示《县医院防止医药购销不正之风十项措施》,对供应商实施诚信准入、诚信承诺、诚信风险预警、诚信评估管理。制定了《药品使用动态监控制度》,每月对医务人员用药数量和金额进行统计和排序,对乱用药的予以黄牌警告,对当事人进行教育诫免谈话,遏制开单提成和开大处方行为。继续开展创建无红包科室活动。对拒收“红包”医务人员给予奖励和表扬,对违规人员按医院奖惩办法进行严肃处理。全年医务人员拒收红包70余次,6万余元,奖励拒收红包职工26人次。
三是落实便民惠民措施,优化就诊环境和流程,改善医疗服务,树立良好的行业形象。医院在门诊一楼大厅增设了检验采血
室,开展了“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动周,利用一周时间先后到北街社区、盛丰钢厂、塌山卫生院、塌山中心小学、县农村五保供养服务中心等地义诊,定期到边远贫困山区义诊19次,总计受益群众1500余人;为贫困患者减免医疗费用187161元,为扶贫村汤道河北庄村损赠建设款1.5万元,獭兔种苗款4万元,为大石柱子卫生院捐赠医疗基础设备款1万元。
一年来,医院行风不断改进,全院职工为病人做好事、实事90余件,归还患者丢失钱物合款近3万余元,收到表扬信23封,锦旗32面。2013年医院党委被县委授予“先进基层党组织”荣誉称号。
八、加强行政后勤管理,为临床一线服好务
一是加强院务招待工作管理,杜绝铺张浪费,励行勤俭节约。二是加强后勤服务工作,实行主动上门服务,履行每日查访制度,对屡叫不到、不修现象严肃处理。三是加强安保工作。维持正常工作秩序,成立立警务室,由县公安局派出5名警务人员,现共有警务人员12人;加强消防演练,做好防火防盗工作;加强卫生管理,为患者提供舒适就医环境。
2013年12月6日

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