阿司匹林早上吃还是晚上吃，饭前吃还是饭后吃？医生为您讲清楚
阿司匹林是预防心脑血管疾病的重要药物， 它与他汀类药物一起被称为预防心脑血管疾病的两大基石。 现在很多朋友都在通过长期服用阿司匹林来预防心脑血管疾病，很多朋友都有疑问，阿司匹林到底是早上吃好，还是晚上吃好？空腹吃好，还是餐后吃好？怎样效果会更好，今天我们就来聊一聊这个方面的问题。
阿司匹林的主要作用是抑制血小板的功能，减少血小板聚集，此外，还具有保护血管内膜、稳定斑块、预防血管重构的作用。正是由于这些作用，阿司匹林才成为了心脑血管二级预防的“ 神药 ”。
现在，很多朋友都在纠结，阿司匹林到底是早上吃，还是晚上吃效果会更好呢？不同的医生建议不同，各有各的理由。
到底哪种说法是正确的呢？数据表明，无论是早上吃还是晚上吃，其对心脑血管疾病的预防效果并没有太多的区别。其主要原因在于： 阿司匹林对血小板的抑制功能是不可逆的。 也就是说，血小板一旦被阿司匹林所抑制，它的功能就不会恢复了。
虽然人体每天还会新产生10~15%的血小板，有功能的血小板需要达到20%以上才会产生聚集的作用。因此只要规律的每日服用一次阿司匹林，就可以达到预防心脑血管疾病的目的，无论是早上吃还是晚上吃，区别并不大。
平时张医生还是建议需要用药的朋友早上吃阿司匹林，理由只有一个，早上服用不容易遗忘，可以达到规律用药的目的。很多朋友看到这里有会有个疑问，如果阿司匹林忘记服用了，第二天用不用补吃呢？
很多朋友都有漏服药物的经历，如果忘记一次服用阿司匹林，在第2天用不用补充服用双倍剂量呢？张医生的意见是，如果是您在早上服用阿司匹林，在12小时以内发现了忘记服用，可以补服。但是如果超过12小时才忘记服药，那么就不要补服或在第二天加倍服用了。继续规律服用原来的剂量就可以。
原因是阿司匹林的起效区间是在75~150毫克之间，增加服用的剂量，并不能增加疗效，反而会增加副作用的发生几率。我们国内目前应用的阿司匹林的剂量都是100毫克，服用双倍剂量并没达到双倍抑制血小板的效果，反而增加了发生副作用的风险，所以第2天补服是完全没有意义的。
朋友们都知道，长期服用阿司匹林，有一个非常重要的副作用，是对胃部功能的影响，部分人群服药后会出现胃痛，长期服用还可能引发胃出血。为了减少阿司匹林对胃黏膜的刺激，所以很多朋友都会在饭后服用阿司匹林。
这在以往是可以的，但现在我们服用的阿司匹林大多数都是肠溶片， 肠溶片在胃内并不会分解，需要在肠道内才能分解。这 就需要空腹服用，如果是吃完饭后服用，会增加阿司匹林在胃内停留的时间，引发阿司匹林开始分解，这样就会对胃肠道黏膜产生刺激，从而出现胃部症状。
是不是服用阿司匹林肠溶片，就可以完全避免药物对胃部的刺激呢。事实并不是这样，肠溶片只是避免了阿司匹林对胃黏膜的直接刺激，但是阿司匹林入血后，也会通过胃肠的分泌功能，再次对胃部产生作用。阿司匹林肠溶片即使可以减少对胃的刺激，但并不能完全避免药物对胃部的损害。大家都知道，阿司匹林可以预防血栓，这对所有血栓都有效吗？我们接着往下聊。
阿司匹林主要应用于动脉血栓的预防，对于静脉血栓的预防效果并不理想。 这是因为动脉血栓形成的原因主要是由于血小板聚集引起的，而静脉血栓形成的原因是因为血液中的纤维蛋白起作用导致的。所以，在动脉血栓的预防和治疗上，医生们会建议应用阿司匹林，而对静脉血栓的预防和治疗，很少应用阿司匹林，一般建议应用抗凝药物，比如华法林。
阿司匹林作为一个应用百年的药物，是不可能被硫酸氢氯吡格雷取代的，很多朋友认为硫酸氢氯吡格雷是新研制出来的药物，而且价格上要比阿司匹林昂贵，就认为硫酸氢氯吡格雷药比阿司匹林的作用更加安全有效。
实际上，两者对血小板的抑制功能是不分仲伯的，两者的副作用也差不多，而且在药物抵抗发生的概率上，硫酸氢氯吡格雷比阿司匹林还要高一些（大约高出10%）。所以， 硫酸氢氯吡格雷心脑血管疾病的预防上并不能取代阿司匹林，而是作为阿司匹林的一个候补， 当我们服用阿司匹林，出现不可接受的并发症时，可以改服硫酸氢氯吡格雷。
阿司匹林早上吃还是晚上吃，区别不大，您只要选择不容易遗忘的时间服用即可。同时，阿司匹林肠溶片需要空腹服用，这样才能达到减少对胃肠道刺激的目的。阿司匹林只对动脉血栓有明确的作用，对静脉血栓并没有特别明确的疗效。硫酸氢氯吡格雷作为后起之秀，并不能完全取代阿司匹林，只能作为阿司匹林的替补存在。
参考文献
[1] 不同剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗缺血性脑血管病的临床疗效 [J]. 彭铮. 中国医药指南 . 2019(02)
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答：避免阿司匹林对胃部造成的损伤。由此可以看出，阿司匹林在早上和晚上都可以服用，都可以起到同样的作用，并且阿司匹林有很多种类，不同种类的药物对饭前、饭后服用都有一定的要求。服用阿司匹林时还需要注意服用频率因为我们身体每天都会产生15%的血小板，而这些血小板是能够凝血的，一旦血小板数量超过20%，血栓形成...
答：此前有研究认为晚上服用阿司匹林可能有助于降低血压。Bonten等人的研究对早晨或晚上服用阿司匹林的患者血压进行了观察，并未发现不同时间用药可以对血压产生影响。因此不要纠结早晨服药还是晚上服药，最重要的是要坚持每天服药。再说说饭前吃还是饭后吃。肠溶剂型的阿司匹林（当然其肠溶剂型的质量要可靠，要做到...
答：1.对于普通的非肠溶性阿司匹林在胃酸的作用下溶解，有引起胃肠道刺激或胃粘膜损伤出血等副作用的可能，所以应在饭后服用 2.如果您服用的是阿司匹林肠溶片或拜阿司匹林，建议空腹服用 阿司匹林除了空腹服还是餐后服，区别在早上服还是晚上服，如果是普通的阿司匹林，那么应该在饭后服用，这样对胃黏膜的损害比较...
答：拜阿司匹林晨起空腹口服最好。因为它是阿司匹林肠溶片。肠溶片通常在胃液中不会崩解，只有在肠液中能够崩解和吸收的。它通常是在普通片剂外面包裹一层肠溶包衣。阿司匹林可以直接损伤胃黏膜，可使黏膜上皮细胞层完整性丧失，还能分解黏液层，因此破坏了胃黏膜屏障。口服阿司匹林肠溶片时不可将药片掰开、嚼碎或...
答：如果晚上吃可以，白天新形成的血小板可以得到充分的抑制。因此，阿司匹林可以在早上或晚上服用。但是记住，如果你正在服用阿司匹林肠溶片或肠溶胶囊，你应该在饭前或空腹服用。由于是肠溶制剂，空腹状态有利于其不在胃中溶解释放，但只有在小肠的中性或弱碱性环境中才能溶解释放药物，从而减少对胃肠道的刺激。常...
答：这个药最好是餐后服用，因为餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空槐禅乱速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。其次，晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。而人体夜间凝血度最高，所以早晨服用阿司匹林对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病效果更佳。...
答：但是，没有随机临床对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管病事件。不要纠结早晨还是晚上服药，最重要的是要坚持每天服药。饭前？饭后？目前临床常用的阿司匹林为肠溶或肠溶缓释剂型，有一层耐酸包衣，保护它通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，以减少胃肠道不良反应。如在饭中或...
答：假如第二天甚至第三天还忘记吃药，在想起来的时候，应该马上口服原剂量的2倍（如平常服用阿司匹林100毫克，此时应服用200毫克），次日才可恢复原剂量。精确肠溶片，饭前吃 普通的阿司匹林需要饭后服用，才能弱化它的攻击性。这实在是不得已而为之，因为食物在减弱阿司匹林攻击性的同时，不可避免地抵消了一...
答：总之，阿司匹林早上吃还是晚上吃，区别不大，关键是要选择容易记住的时间服用。阿司匹林肠溶片需要空腹服用，以减少对胃黏膜的刺激。阿司匹林只对动脉血栓有明确的作用，对静脉血栓并没有特别明确的疗效。硫酸氢氯吡格雷并不能完全取代阿司匹林，只能作为阿司匹林的替代品。
答：餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。所以根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。早上吃 or 晚上吃？在临床上，经常有...
