不少糖尿病人都有心脑血管病！专家提醒：降糖药要选护心的
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-20
“糖尿病发生心肌梗死、脑卒中或因心血管病死亡的风险比没有糖尿病的病人增加2~4倍。”复旦大学附属华山医院心内科李勇主任医师表示，糖尿病导致的心血管病变，除了表现在冠心病、心肌缺血、心肌梗死外，还可能导致心脏收缩或者舒张功能障碍，引起心力衰竭。
糖尿病和心血管疾病是一对危害 健康 “协同作案的帮凶”，血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管造成“侵蚀”，使血管内皮变得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位，变成附着在血管壁上的斑块，使动脉血管越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。
“想通过控好血糖来预防心血管疾病，血糖值是一方面，保持其稳定度才更关键。”李勇主任医师谈到。糖尿病合并心血管疾病患者面临的问题是，心血管疾病需要患者把血糖降下来，又不能把血糖降得太低，否则会有低血糖的危险。李勇主任医师建议，在选择降糖药时，可以选择降低餐后血糖能力强、低血糖风险小的药物，比如新型降糖药卡格列净（SGLT-2抑制剂），其主要通过在肾脏阻止原尿中葡萄糖的重吸收、增加葡萄糖从尿中排出来降低血糖。SGLT-2抑制剂低血糖风险小，在有效降糖的同时具有渗透利尿、降低血压的作用，同时减少尿蛋白排泄，降低体重，调节血流动力学等多种作用机制协同改善心血管风险相关因素，最终使患者心肾获益。
新版ADA指南向糖尿病合并ASCVD患者推荐：证实具有心血管获益的钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。而早在2016年发表的欧洲心脏病学学会(ESC)心衰指南和2018年发表的中国心衰指南中已推荐SGLT-2抑制剂作为2型糖尿病合并心衰或心衰高风险患者的一级预防用药。
李勇主任医师表示，SGLT-2抑制剂已经进入中国，2019年底还通过了国家医保谈判，价格也大大下降。患者一般一天服用一片，价格大概是4元/片，即一年大约花费1400余元即可在获得较好的血糖管理的同时，使得糖尿病带来的心血管病风险显著降低。而拿卡格列净为例，4元/片与欧美国家价格（约69元/片）相比，约相当于欧美国家的1/17，大大减轻了国内糖尿病患者的经济负担。即使有暂时没有覆盖到的区域，权衡相关疾病的风险，患者也可以考虑自行购买，从而最大限度获得对自己 健康 的保护。
李勇主任医师表示，治糖尿病还需要做到“三降一抗”，即降糖、降脂、降压、抗血小板。
建议糖尿病患者在降糖治疗的同时，也需要给与他汀类药物降低胆固醇水平，对于血压 130/80mmHg的患者，还要进行降压治疗。同时，抗血小板的治疗也不可少，尤其是那些已经有动脉粥样硬化证据的患者，比如有颈动脉粥样硬化斑块形成或者已经确诊的冠心病患者都要及时进行抗血小板治疗。
糖友在确诊2型糖尿病后，应至少每三个月随诊，检查血糖、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，同时进行心电图检查。除此外，每年进行一次超声心动检查，如果心电图出现了严重变化，或者是尿白蛋白显著增加的话，就说明糖尿病所导致的心脏和肾脏的损害更进一步加剧了，那就需要根据病情进行进一步的处置。（王月明）
这个指标对糖尿病人太重要!控制好能远离中风和心梗
答：因此，血脂异常被称为“沉默的杀手”。在糖尿病患者中，40%以上同时存在血脂异常。与单纯的糖尿病患者相比，患中风、心肌梗死等心血管疾病的风险会大大增加。这就相当于给自己装了一个炸弹，不知道什么时候会爆炸。为了预防这个无声的杀手，患有糖尿病的朋友每年至少要检查一次血脂水平，以便及时发现和治疗...
糖尿病患者不仅仅要关注血糖,这一情况可能引发心梗脑梗
答：最要命的不是血糖而是血管病变引发的心梗脑梗。当人们谈到糖尿病时，一般首先会想起糖尿病微血管并发症，如眼底病变、糖尿病足等，但事实上，很多人并不知道糖尿病患者是心梗脑梗高危人群，他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2-4倍。糖尿病患者的主要死亡原因并不是糖尿病本身，而是约有70%的...
得了糖尿病如何预防心脑血管疾病?需要坚持哪些习惯?
答：对于糖尿病人来说，除了采取相关的控糖措施外，还要预防一些并发症，而中枢性脑血管病是一种需要预防的疾病。对于患有心脑血管疾病的糖尿病患者来说是非常危险的，会严重危及生命。所以糖尿病人平时要做好心脑血管疾病的预防措施，以下预防措施不能少。吸烟对身体非常有害，尤其是对心脑血管疾病。烟草中...
糖尿病患者晨练好吗?
答：糖尿病对心脑血管的损害是非常严重的，因此，糖尿病患者往往都合并有不同程度的心脑血管疾病，专家提醒早晨锻炼容易导致脑血管意外，应该提高警惕。早晨气温较低，血管收缩、血压升高，人体内交感神经兴奋性也比其它时间要强，而遇冷空气刺激或劳累很容易诱发心脑血管疾病。值得注意的是：患有心脑血管病等...
糖尿病有什么危害啊?
答：1、对肾脏的危害 由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿病的发生和发展。这是糖尿病的危害之一。2、对周围血管的危害 主要以下肢动脉粥样硬化为主,糖尿病患者由于血糖升高,可引起周围血管病变,导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足。3、对心脑血管的危害 心脑...
每个糖尿病人都不能免于并发症,为什么?
答：1、血脂：有70%以上的糖尿病人，合并有血脂异常。而血脂升高，是造成动脉粥样硬化的重要原因。但血脂升高时人体没有什么感觉，很容易忽略。所以糖尿病人，除了日常监测血糖外，还要定期检查血脂。2、血压：在 “三高”之中，高血压对人类健康的危害排在第一位，多种心脑血管疾病都与高血压相关。而高血压...
糖尿病的危害有哪些?糖尿病可以彻底治愈吗?
答：糖尿病会带来很多的并发症，无论是对肾脏的危害，还是对心脑血管以及神经的危害，都不容小觑，糖尿病无法彻底治愈，但可以通过预防来保障身体健康。现在的时代是一个高速发展的时代，人们在生活中因为生活节奏，饮食习惯的改变，身体健康也会受到一定的影响，糖尿病就是非常高发的疾病。值得一提的是对于...
糖尿病人发生心脑血管猝死的几率是多少,你知道吗?
答：因此，糖尿病便是高血糖，只盯住降血脂去医治，就会导致花了非常大的气力把血糖值降下去了。糖尿病心脑血管病是怎样发生的糖尿病人的血糖高，特别是有时候发生的血糖低及其血压起伏，都有可能造成血管表皮损伤，导致血管内皮细胞萎缩掉下来，体细胞间的连接被毁坏，血管表皮也就越来越不会再光滑整平。这时...
糖尿病 并发症
答：糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。糖尿病视网膜病变常见于糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。另外，心脏微血管病变和心肌代谢...
关于糖尿病的并发症!(有意回答这个问题的进!)
答：我们来看看糖网的患病率到底有多高：在有10年1型糖尿病的患者中：约80％的患者会发生糖网，15年以上病程者几乎100％发生糖网。在2型糖尿病患者中：诊断时即有约15％的患者发生糖网，在患病10年的患者中，糖网患病率达到了55％，患病15年以上的患者中，70％的患者会发生糖网。因此，请不要以为...
糖尿病和心血管疾病是一对危害 健康 “协同作案的帮凶”，血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管造成“侵蚀”，使血管内皮变得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位，变成附着在血管壁上的斑块，使动脉血管越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。
“想通过控好血糖来预防心血管疾病，血糖值是一方面，保持其稳定度才更关键。”李勇主任医师谈到。糖尿病合并心血管疾病患者面临的问题是，心血管疾病需要患者把血糖降下来，又不能把血糖降得太低，否则会有低血糖的危险。李勇主任医师建议，在选择降糖药时，可以选择降低餐后血糖能力强、低血糖风险小的药物，比如新型降糖药卡格列净（SGLT-2抑制剂），其主要通过在肾脏阻止原尿中葡萄糖的重吸收、增加葡萄糖从尿中排出来降低血糖。SGLT-2抑制剂低血糖风险小，在有效降糖的同时具有渗透利尿、降低血压的作用，同时减少尿蛋白排泄，降低体重，调节血流动力学等多种作用机制协同改善心血管风险相关因素，最终使患者心肾获益。
新版ADA指南向糖尿病合并ASCVD患者推荐：证实具有心血管获益的钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。而早在2016年发表的欧洲心脏病学学会(ESC)心衰指南和2018年发表的中国心衰指南中已推荐SGLT-2抑制剂作为2型糖尿病合并心衰或心衰高风险患者的一级预防用药。
李勇主任医师表示，SGLT-2抑制剂已经进入中国，2019年底还通过了国家医保谈判，价格也大大下降。患者一般一天服用一片，价格大概是4元/片，即一年大约花费1400余元即可在获得较好的血糖管理的同时，使得糖尿病带来的心血管病风险显著降低。而拿卡格列净为例，4元/片与欧美国家价格（约69元/片）相比，约相当于欧美国家的1/17，大大减轻了国内糖尿病患者的经济负担。即使有暂时没有覆盖到的区域，权衡相关疾病的风险，患者也可以考虑自行购买，从而最大限度获得对自己 健康 的保护。
李勇主任医师表示，治糖尿病还需要做到“三降一抗”，即降糖、降脂、降压、抗血小板。
建议糖尿病患者在降糖治疗的同时，也需要给与他汀类药物降低胆固醇水平，对于血压 130/80mmHg的患者，还要进行降压治疗。同时，抗血小板的治疗也不可少，尤其是那些已经有动脉粥样硬化证据的患者，比如有颈动脉粥样硬化斑块形成或者已经确诊的冠心病患者都要及时进行抗血小板治疗。
糖友在确诊2型糖尿病后，应至少每三个月随诊，检查血糖、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，同时进行心电图检查。除此外，每年进行一次超声心动检查，如果心电图出现了严重变化，或者是尿白蛋白显著增加的话，就说明糖尿病所导致的心脏和肾脏的损害更进一步加剧了，那就需要根据病情进行进一步的处置。（王月明）
答：因此，血脂异常被称为“沉默的杀手”。在糖尿病患者中，40%以上同时存在血脂异常。与单纯的糖尿病患者相比，患中风、心肌梗死等心血管疾病的风险会大大增加。这就相当于给自己装了一个炸弹，不知道什么时候会爆炸。为了预防这个无声的杀手，患有糖尿病的朋友每年至少要检查一次血脂水平，以便及时发现和治疗...
答：最要命的不是血糖而是血管病变引发的心梗脑梗。当人们谈到糖尿病时，一般首先会想起糖尿病微血管并发症，如眼底病变、糖尿病足等，但事实上，很多人并不知道糖尿病患者是心梗脑梗高危人群，他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2-4倍。糖尿病患者的主要死亡原因并不是糖尿病本身，而是约有70%的...
答：对于糖尿病人来说，除了采取相关的控糖措施外，还要预防一些并发症，而中枢性脑血管病是一种需要预防的疾病。对于患有心脑血管疾病的糖尿病患者来说是非常危险的，会严重危及生命。所以糖尿病人平时要做好心脑血管疾病的预防措施，以下预防措施不能少。吸烟对身体非常有害，尤其是对心脑血管疾病。烟草中...
答：糖尿病对心脑血管的损害是非常严重的，因此，糖尿病患者往往都合并有不同程度的心脑血管疾病，专家提醒早晨锻炼容易导致脑血管意外，应该提高警惕。早晨气温较低，血管收缩、血压升高，人体内交感神经兴奋性也比其它时间要强，而遇冷空气刺激或劳累很容易诱发心脑血管疾病。值得注意的是：患有心脑血管病等...
答：1、对肾脏的危害 由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿病的发生和发展。这是糖尿病的危害之一。2、对周围血管的危害 主要以下肢动脉粥样硬化为主,糖尿病患者由于血糖升高,可引起周围血管病变,导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足。3、对心脑血管的危害 心脑...
答：1、血脂：有70%以上的糖尿病人，合并有血脂异常。而血脂升高，是造成动脉粥样硬化的重要原因。但血脂升高时人体没有什么感觉，很容易忽略。所以糖尿病人，除了日常监测血糖外，还要定期检查血脂。2、血压：在 “三高”之中，高血压对人类健康的危害排在第一位，多种心脑血管疾病都与高血压相关。而高血压...
答：糖尿病会带来很多的并发症，无论是对肾脏的危害，还是对心脑血管以及神经的危害，都不容小觑，糖尿病无法彻底治愈，但可以通过预防来保障身体健康。现在的时代是一个高速发展的时代，人们在生活中因为生活节奏，饮食习惯的改变，身体健康也会受到一定的影响，糖尿病就是非常高发的疾病。值得一提的是对于...
答：因此，糖尿病便是高血糖，只盯住降血脂去医治，就会导致花了非常大的气力把血糖值降下去了。糖尿病心脑血管病是怎样发生的糖尿病人的血糖高，特别是有时候发生的血糖低及其血压起伏，都有可能造成血管表皮损伤，导致血管内皮细胞萎缩掉下来，体细胞间的连接被毁坏，血管表皮也就越来越不会再光滑整平。这时...
答：糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。糖尿病视网膜病变常见于糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。另外，心脏微血管病变和心肌代谢...
答：我们来看看糖网的患病率到底有多高：在有10年1型糖尿病的患者中：约80％的患者会发生糖网，15年以上病程者几乎100％发生糖网。在2型糖尿病患者中：诊断时即有约15％的患者发生糖网，在患病10年的患者中，糖网患病率达到了55％，患病15年以上的患者中，70％的患者会发生糖网。因此，请不要以为...
