糖尿病肾病治疗治疗的几个关键点
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-28
糖尿病肾病预后不佳，病情严重者甚至可能在几年内死亡，因此在发病时控制病情尤为重要。
我们已经知道了糖尿病肾病的病因，从中不难发现，控制糖尿病肾病的重点在于控制血糖，但仅仅控制血糖就这么简单吗？
答案肯定是否定的，但还是要先说控制血糖。毕竟这是基础。
控制血糖需要从饮食、运动、药物控制三个方面入手。
饮食：
膳食中糖、脂肪、蛋白质的比例必须合理安排和调整。这样既能达到治疗疾病的目的，又能满足人体的生理需求。糖尿病患者饮食中的碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入不应超过每日总热量的15%；每日总脂肪摄入量不应超过总热量的30%。如果是肥胖患者，尤其是高血脂或动脉硬化的患者，要根据具体情况调整脂肪的摄入量。
练习：
实践证明，运动确实可以帮助患者控制血糖。具体锻炼方法读者可查《肾病患者生活注意概述（下—生活篇）》。
药物管制：
按时服用降糖、降压、抗凝、降脂药物。
一般来说，糖尿病肾病比其他类型的肾病更早进入透析。肌酐400的时候就要考虑要不要透析了。
如果肌酐不高，血糖慢慢控制了，但是肾脏还是一样，怎么办？
有必要扩张血管以改善血液循环。
我们知道，肾脏疾病的原因主要有两种，一种是毒素引起的免疫炎症反应，一种是肾脏缺血缺氧，糖肾属于后者。在控制血糖和血压的情况下，改善肾脏缺血缺氧可进一步改善肾脏环境。
这里扩张血管不是放支架(扩张全血管不能全身放支架)，肉眼看不见的密密麻麻的毛细血管也放不进去。而是用活血通络的中药，在肾脏还有治疗价值的情况下，恢复部分肾脏功能。
答：治疗的关键在于控制血糖水平，尤其是早期糖尿病患者，积极控制血糖有助于肾脏肥大恢复和降低GFR。在微量白蛋白尿期(Ⅲ期)，强化胰岛素治疗如胰岛素泵或多次皮下注射能延缓肾脏损害的进展，减少尿白蛋白的产生。对于临床蛋白尿期，控制糖代谢虽然不能逆转肾脏损伤，但能减少并发症，可能减慢肾脏病变发展。饮食...
答：优质蛋白为主，如动物蛋白。 药物治疗: 格列喹酮（如糖适平）较为安全，适用于肾功能不全者；对于蛋白尿的糖尿病肾病，胰岛素使用可能提前，需精细调整剂量以防止低血糖。 控制高血压: 高血压是加速肾病进展的关键，需限盐、戒烟、控制体重、运动，目标血压控制在17.5/11kPa以下。 降压药物: ...
答：(1)透析治疗:糖尿病肾病透析治疗,开始的时机很重要首先是宜早不宜迟 当内生肌酐清除率min或血肌酐>530～7lOμmol/L(7mg/dl)时可作为透析治疗的指标。(2)腹膜透析疗法:腹膜透析是糖尿病肾病终末期的主要疗法之一。因腹膜透析有以下优点:①可以避免循环负荷过度,减轻心脏负荷。②能清除中分子量毒素,有效地控制尿...
答：糖尿病肾病治疗依不同病期而异。临床上主要针对以下几方面：1.控制血糖 糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。2.控制血压 糖尿病肾病中高血压不仅常见，...
答：1.饮食调节，控制碳水化合物摄入量；2.控制糖尿病（选用胰岛素等）；3.若已有肾功能减退，要食低蛋白饮食；4.控制高血压；5.肾病综合征可给予利尿，防治并发症，防治感染，禁用激素；6.肾衰治疗（可作腹膜透析、血液透析、肾移植）。7.药物治疗 （1）早期轻型病例或糖尿病Ⅱ型以饮食控制加口服降糖药...
答：二是固本滋肾。需要注意是高血糖导致肾脏血管病变，出现的肾功能障碍，针对这一点，中医进行糖尿病肾病的治疗原则就是固本滋肾，扶正培元，早期使用中药，修复受损肾脏细胞，恢复其生理功能，有效帮助肾脏病变逆转。三是防治动脉硬化、活血通络。进行糖尿病肾病治疗时候，除了做好降血糖和固本滋肾的中西结合...
答：糖尿病肾病的治疗，是个综合治疗。第一:注意控制血糖，糖尿病肾病早期，建议胰岛素控制血糖，尽量使血糖达标。第二：控制血压，血压最好控制在125/75mmHg以下。第三：口服降低蛋白尿，保护肾脏的药物。建议可口服贝那普利一片，一天一次。第四：避免应用影响肾功能的药物。第五 ：改善肾小球微循环：怡开、...
答：老年人糖尿病肾病的治疗策略着重于中医与西医的结合，遵循清热利湿、活血化瘀的治疗原则。基础治疗包括控制血糖、管理高血压、实行低盐优质低蛋白饮食，这些是关键步骤。中医辨证论治则根据病程分期来调整治疗方案：早期，针对肝肾气阴两虚，选用生地、元参等滋补肝肾，益气活血；脾肾气阳两虚，补益脾肾，如...
答：5、针对蛋白尿进行治疗 在白尿是糖尿病肾病的一个早期的症状，反过来它也是会加重糖尿病肾病的一个因素。所以从刚刚开始发现自己尿中有泡沫的时候，就应该去医院加以治疗。比方说使用一些血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂这些药物，除了能够让蛋白尿的症状加以缓解以外，也能够延缓糖尿病肾病...
答：首先，治疗糖尿病肾病的关键是控制糖尿病本身。通过控制血糖平，可以减缓糖尿病肾病的进展，并降低进一步损害肾脏的风险。这包括定期监测血糖、饮食控制、积极进行体育锻炼以及按医生指导使用药物，如口服降糖药物或胰岛素注射。在糖尿病肾病的早期阶段，如果能够及早控制血糖，通过积极治疗，可逆转肾脏的损害，...
