北京医保异地就医报销流程指南

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-23
北京医保异地就医报销流程指南

北京医保异地就医报销流程如下:1、在住院前或住院后3日内对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低,报销比例为合理费用的45%。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

北京异地就医医保报销流程为:1.通过单位到所属辖区社保经办机构办理备案,没有单位的通经过参保地社保所办理备案,转外就医人员由本人或者委托人前往所属辖区医保经办机构办理备案;2.备案完成,即可在定点医疗机构直接进行报销结算。需要注意的是,如果备案的异地居住地、定点医院、联系电话等信息发生变更,或者转外就医参保人在异地就诊期间需要再次转院或入院实行直接结算,还需要再次向所属辖区医保经办机构办理备案。此外,办理异地就医备案时,一般需要提供社保卡,以及在北京医保保障局官网下载的《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》/《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》/《xx地医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》 等资料。拓展资料:社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。账户建立社会医疗保险经办机构为每一参保人员建立基本医疗保险个人帐户,以本人身份证号码作为终身医疗保险号码。职工基本医疗保险个人帐户资金归个人所有,定向用于医疗消费,超支不补,结余滚存,不得提取现金。职工死亡时,个人帐户予以注销,余额按规定继承。结算发放用人单位应当在参加基本医疗保险的同时为职工申办个人医疗帐户结算卡。新参加医疗保险的职工自参保之日起30日内,由用人单位向社会医疗保险经办机构提出申请,并提供有关资料。社会医疗保险经办机构接到用人单位为职工建户申请后,应当认真审核有关资料,15日内为职工建立个人帐户,并制发个人帐户结算卡。及时将资金注入职工个人医疗帐户,并按有关规定计息。异地安置的退休人员可暂不发卡。参保人员可持个人医疗帐户卡在本统筹地区任何一个定点医疗机构和定点药店就医购药。个人医疗帐户资金不足时,用现金支付。转移继承参保人员调离本地,个人医疗帐户资金随同转移,无法转移的可将个人帐户结存额退还本人,同时注销个人帐户。参保人员死亡的,个人帐户余额可由其合法继承人继承。挂失补发参保人员应当妥善保存个人帐户卡,发生损坏,需更换新卡的,成本费由个人承担。个人帐户卡丢失的,应及时持有关证件到医疗保险经办机构或指定的单位挂失,医疗保险经办机构应当立即封存该帐户。30日内查找不到的,应自费办理新卡。挂失期间发生的医疗费用,个人帐户部分由职工个人现金支付。在办理挂失手续之前,个人帐户卡被冒用的,损失由参保人自负。参保人凭卡就医购药和结算医疗费用时,定点医疗机构和药店服务人员应认真核验,发现伪造或冒用挂失卡的应立即扣留,并通知社会医疗保险经办机构。定点医疗机构和药店不得拒收卡资金,不得为持卡人员兑换现金。

外地医保在北京不能用。

只能在统筹地区使用,如果是需要在北京就医住院治疗的话,是可以申请异地就医,在出院后一个月内携带医疗发票到社保缴纳地社保中心进行报销。

我国目前也没有实行全国联网,医保卡的使用还仅限于在投保地。医保卡一般都只能在参保当地使用,不得跨地区使用(除了外地急诊等特殊情况)。不在参保当地工作的话,医疗保险应当办理“异地就医”手续,否则,一般情况在外地就医的费用不能报销。

医保异地就医的报销:

1、异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。

2、到异地医院(申请人所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。

3、把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。

4、异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。

5、异地选医院:一般是两到三家。



  • 北京医保异地就医报销比例
    答:此外,乙类药品、贵重药品以及特殊检查和治疗的报销比例可能较低,如乙类药品可能按80%报销,贵重药品和特殊项目可能按70%报销。因此,为了准确了解报销比例,建议直接联系当地人社局获取最新的报销政策信息。医保异地就医报销流程:1. 准备相关资料:包括身份证、医保卡、异地就医申请表等;2. 提交异地就医...
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    答:1、外地人去北京就医医保流程 法律主观:随着交通的便利,越来越多的人从农村到城里打工,这是就会有些人因为紧急情况需要异地就医,为了减少就医的成本,需要进行医保报销。一、外省异地就医医保报销流程(一)参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经...
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    答:一、已备案 备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用,持社保卡就医,直接结算、实时报销。二、未备案 未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。但因突发情况不能回京治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由...
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    答:二、具体流程:1、下载“国家医保服务平台”APP注册登录“国家医保服务平台”APP,根据提示进行实名实人认证。 2、异地就医网上备案操作指南查询打开“国家医保服务平台”APP,点击首页热门服务下的“异地就医”进入“异地备案”页面,点击“异地就医备案操作指南”查询备案流程。3、跨省异地就医备案点击“异地...
  • 北京医保异地急诊就医报销流程指南
    答:4、直接结算:部分地区实行异地就医直接结算,减少了参保人员的垫付压力;5、信息登记:参保人员在异地就医前后,需按规定时间向参保地医保机构报告并登记信息;6、费用报销:参保人员在异地就医后,需按照规定流程提交相关材料进行费用报销。综上所述,北京医保异地急诊就医报销流程包括患者或代理人携带相关证件...
  • 北京参保,外地就医,怎样报销
    答:二、异地报销流程异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,医保手册,疾病诊断证明书,尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位汇总,报区、县医保中心审核结算。异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销...
  • 外地医保在北京做手术直接报销流程
    答:异地医保报销程序 一、异地安置人员结算程序 1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费 用...
  • 北京医保卡如何开通异地就医
    答:北京医保卡 在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
  • 去北京就医需要准备什么,外地医保卡在北京就医流程
    答:持有外地医保卡在北京就医,一般需要按照以下流程操作: 1、就医前,先到所在地的医保机构办理异地就医备案手续,获得备案凭证; 2、到北京的医疗机构就诊,出示医保卡和备案凭证,完成就诊和结算; 3、医疗机构将就诊信息上传至北京市医保信息系统,由北京市医保部门进行审核和结算。如果审核通过,医疗费用将从您的医保卡中直接...
  • 北京医保去外地就医如何报销
    答:参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;1) 医疗保险卡的正反面复印件;2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的...