工伤医药费不能报销部分怎么办

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-08

法律主观:

就你的问题 工伤 医药费如何报销,为你做出以下回答: 1、工伤医药费有 工伤保险 由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。2、《 社会保险法 》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的 医疗费用 和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置 伤残 辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经 劳动能力鉴定 委员会确认的生活 护理费 ;(六) 一次性伤残补助金 和一至四级伤残职工按月领取的 伤残津贴 ;(七)终止或者 解除劳动合同 时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、 供养亲属抚恤金 和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的 工资福利 ;(二)五级、 六级伤残 职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。 伤残赔偿标准 : 工伤保险条例 第三十五条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留 劳动关系 ,退出工作岗位,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按 伤残等级 支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人 工资 ,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地 最低工资标准 的,由工伤保险基金补足差额;(三)工伤职工达到 退休年龄 并办理 退休 手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本 养老保险 待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本 医疗保险 费。第三十六条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项 社会保险 费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至 十级伤残 的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资, 八级伤残 为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、 聘用合同 期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

法律客观:

《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料: (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。



  • 工伤保险待遇赔偿不足部分怎么处理
    答:一般 工伤事故 当中的医药费都是实报实销的,所以 工伤保险 基金不像是其他的保险项目那样还有所谓的赔偿上限的,只要是确认了相应的级别以后通常情况下是不会存在工伤保险机构给我们支付的赔偿是和国家规定的有什么不一样的。但实际上有少部分的职工其实就遇到过工伤保险待遇赔偿不足部分怎么处理的这种疑惑。 工伤保险...
  • 公司员工受了工伤,社保局不报销部分医药费由谁承担
    答:工伤认定适用的是无过错原则,即无论劳动者是否存在过错,不影响对工伤认定结果的确认;与之相对应的是工伤待遇适用的是补偿原则,即无论受伤害职工受到的损失有多大,工伤待遇的补偿项目及数额均有明确的法律规定,任何人不能变更。因此,社保局不予报销的部分应该受劳动者承担。扩展阅读:【保险】怎么买...
  • 工伤认定后,不能报销医疗费谁承担?
    答:有的单位待遇好,基金不报销的单位报销;有的单位另外买了意外商业保险,不可报销的一部分医疗费可以由商业保险公司赔偿。没有医疗费全部报销的说法,除非你用的药或治疗全部在可报销范围内。《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订...
  • 工伤医药费报销不掉的那一部分怎么办
    答:与领导人沟通,以情动公司,如果公司愿意支付是最好的,因为国家没有对“企业必须为员工支付工伤保险未全额报销的那一部分费用”这方面的硬性规定。
  • ...工伤医药费报销后如何做账务处理,不可报销的部分又如何处理_百度知 ...
    答:(2)出院后,到社保中心办理报销手续。收到社保报销住院费后:借:银行存款(社保报销部分)借:管理费用--福利费(不能报销部分)贷:其他应收款--XXX住院费用 2、如果没有参加社会保险,发生的住院费用 借:管理费用--福利费(或应付职工薪酬--职工福利)贷:现金 3、住院费、医药费属于福利费的...
  • 工伤认定了社保不报医药费怎么办
    答:如果单位不报销,可以 申请劳动仲裁 进行维权。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经 ...
  • 工伤认定了社保不报医药费怎么办?
    答:工伤认定了社保不报医药费需要自己先缴纳,然后请求单位支付,如果单位超过一个月才申请工伤认定,那申请之前产生的医疗费由单位自行承担。社保局无法报销的部分你有权要求单位支付。劳动者个人申报工伤,并不影响应当享受的工伤保险待遇。但是,用人单位应当申报而 没有申请期间的工伤保险待遇,均由用人单位...
  • 工伤保险待遇不足部分怎么处理
    答:医疗费:据实报销。生活护理费:按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。一次性伤残补助金:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18...
  • 工伤不报销医药费怎么办
    答:法律客观:《工伤保险条例》第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险...