胃癌如何检查

如何确诊胃癌

大体发展过程：胃溃疡--胃穿孔--胃癌
临床表现

(一)症状

1．早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。

2．进展期胃癌症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。

贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。

癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。

(二)体征

绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。

(三)常见并发症

1、 当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物。
2、 胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
3、 合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
4、 癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
5、 形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。

常规治疗

外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。

（一）外科治疗
凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻、穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦，
胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差，因中下部胃癌以团生者多，而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系，浸润弥漫型胃癌因其边缘不清，手术切除范围不易确定，且此种类型的胃癌有转移者多而广泛，手术不易彻底清除．故：年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近，手术容易彻底清除，故预后较好。综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20％一30％。

(二)化学治疗
胃癌的化疗有效率较低，只能作为辅助疗法，即一般作为手术的术前、术中和术后的符助治疗，可以达到以下目的：(1)使病灶局限，以提高手术切除率。(2)减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。(3)根治术后辅助化疗，以消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发。(4)姑息性手术治疗后，可控制病情发展，延长生存期。

(三)放射治疗
凡未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性，癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好，可使肿瘤全部消失。粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效，故为禁忌。
胃癌的术前放疗能使60％以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩，切除率比单纯手术组提高5．3％－20％，5年生存率可提高11．9％。对原发灶已切除、淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对手术中无法切除者，应在癌残留处以银荚标记之，术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。

(四)免疫治疗
免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

（五）内镜治疗
早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得根治效果。

　　早期胃癌多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退，这些症状常与普通的消化不良、胃炎或胃溃疡相似，有的可出现呕血与黑便。若反复出现上腹隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，治疗无效并有进行性加重、消瘦、贫血等症状时，则应尽早到医院就诊。一般来说，若肿瘤位于贲门(胃入口)，可有下咽困难，吞咽食物时胸骨后疼痛、食物摩擦感、停滞感;若肿瘤位于幽门(胃出口)，则会引起食后上腹胀满不适，朝食暮吐、暮食朝吐，出现梗阻症状。另外，原有溃疡病及胃炎病史，症状反复发作，治疗无效，且日益加重，有呕吐宿食或呕血及黑便倾向(包括大便隐血试验阳性)，均应想到胃癌的可能。 　　1、体格检查 　　医生对患者进行全面体格检查。是否有明显消瘦，是否有黄疸(皮肤、眼睛巩膜发黄)，是否有明显的腹胀;触摸检查，如触摸颈部，确定是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部，判断是否有压痛、是否有明显腹部肿块，是否有肝脾肿大等;有时还需进行肛门指检，判断肛门里面有无肿块，肛门和直肠里是否有血液等。判断是否有肠梗阻时，还需进行腹部的听诊。 　　2、大便检查 　　多次大便隐血阳性，应怀疑胃肠道肿瘤的可能，进行进一步检查。 　　3、血检 　　血常规(小细胞低色素性贫血)。血沉(大多增快)。胃液检查(可混有血液或呈咖啡色样沉渣，乳酸、乳酸脱氢酶、β葡萄糖醛酸酶增高)。血清胃泌素测定(显著升高)。血清癌胚抗原(CEA)(呈阳性)。 　　4、X线检查 　　X线钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，但必须密切结合临床，对可疑病灶应反复检查，严密随访，阴性者不能轻易排除胃癌。气钡双重对比造影对胃部早期肿瘤，具有重要的诊断价值。怀疑有肠梗阻时，需要拍摄腹部X线平片。 　　5、胃镜检查 　　在各种检查方法中，胃镜被公认为是最好的方法，特别是在早期胃癌的诊断上。胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检明确诊断。许多人都比较怕做胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，一些患者在上消化道肿瘤初期未作检查，因此延误了诊断，直到了晚期才查确诊为癌，为时已晚。 　　6、CT检查 　　一般说来，CT检查用于实质性脏器是其长处，而对空腔性脏器的检查却恰恰是其短处。就胃癌来说，如果用CT来诊断较早期的胃癌，且不说需要用特殊的显影液和昂贵的费用，其检查的可靠性也远远比不上胃肠钡餐造影或胃镜检查，但确诊胃癌后可以用CT来了解是否已向肝脏等脏器转移，或是了解胃周围转移侵润的病灶，以确定是否可进行手术或者确定具体治疗方案。 　　以上介绍了胃癌的自我检查方法和正规检查方法，希望对大家有帮助。早发现、早诊断、早治疗才能有效地遏制胃癌，祝广大胃癌患者朋友早日康复。

胃癌检查主要有以下几种：1.纤维胃镜检查，能够直接观察胃粘膜的病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌最有效的方法。2.上消化道钡餐检查，优点是痛苦小，容易被病人接受，缺点是不如胃镜直观，而且不能取病理活检进行组织学检查确诊。3.CT可以评价胃癌的病变范围，局部淋巴结转移和远处转移情况。其他的检查，例如肿瘤标记物，可以作为判断肿瘤预后和治疗的效果参考。

对于胃癌的检查可以通过胃窥镜或者是影像检查，如果是此类情况应该尽早的去医院做诊疗，确诊是胃癌最有效的、最主要的治疗方法是手术治疗，手术后一个月，根据病理检查结果和免疫组化结果，选择进行化学治疗，放射治疗，生物治疗，中医中药治疗等综合性治疗。

胃癌的检查方法是纤维胃镜：采用纤维胃镜是非常重要的一种诊断胃癌的方法。采用这种方法既可以用肉眼进行观察，还可以刷取细胞及做组织活检，进行病理检查。关于胃癌的知识也可通过“[胃癌阳光生活，唐君化 ]”来了解。

老年人胃癌的诊断的途径有哪几种?
答：对于老年人胃癌的诊断，除了向患者详细询问病史外，最主要是通过以下途径：一、胃液分析。用胃管采取胃液来直接测定，或口服奎宁树脂，化验尿中药物含量，以间接测定胃酸高低。约有四分之三患者胃酸分析为无酸或低酸。该方法简单易行，对胃癌的诊断有一定参考意义。二、粪便隐血试验。此方法的阳性率可高达...

胃癌的胃镜检查是什么?
答：胃镜检查直观、准确，可发现微小胃黏膜病变，广泛使用、普及胃镜检查是提高胃癌早期检出率的关键。有资料表明，胃镜检查与活检联合应用诊断胃癌的敏感性、特异性及准确性分别可达93.8%、99.6%及97.4%。日本在胃癌的早期发现方面居世界领先地位，这与广泛应用胃镜检查有关。近年来，除普通纤维胃镜的性能得以...

胃癌早期如何检查出来 去医院怎么检查胃癌
答：6 胃镜检查 这种方法是能够发现早期胃癌的,通过对良恶性溃疡进行鉴别,来确定胃癌的类型和病灶浸润的范围,井可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。

胃癌查血常规可以查出来吗
答：这个是可以看出来的，胃癌常用的检查方式主要有以下几种：​第一、是血常规和粪便隐血检查，胃癌患者贫血是很常见的，大约50%的患者有缺铁性贫血这一现象，可能是长期失血或者是由营养缺乏造成的，如果有恶性贫血就见具有细胞贫血，如果患者的粪便隐血试验呈持续的阳性就是可能是胃癌患者，这种检测方便...

胃癌诊疗规范的辅助检查
答：(1)胃镜检查:确诊胃癌的必须检查手段,可确定肿瘤位置,获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。(2)超声胃镜检查:有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况,推荐用于胃癌的术前分期。对拟施行内镜下粘膜切除(EMR)、内镜下粘膜下层切除(ESD)等微创手术者必须进行此项检查。(3)腹腔镜:...

胃癌十几年以后每年需要检查什么项目
答：回答：病情分析:胃癌的随诊断检查包括定期查胃镜,肿瘤标志物,包括CEA、CA199,以及上腹部彩超或CT。 意见建议:胃癌术后的患者应注意饮食,少食多餐,避免食用辛辣、寒凉、刺激性食物,积极锻炼身体,定期体检,定期门诊随诊。

胃癌是怎样才能查出来
答：1、实验室检查：早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。2、X线：X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。3、...

胃癌的CT检查是什么?
答：CT检查前先口服一定量的1%泛影葡胺使胃扩张，它对胃癌的诊断价值首先是可以确定胃壁厚度。正常胃壁厚度一般在2～5mm，胃癌表现出局限性或广泛性胃壁不规则增厚，常超过10mm。可见结节状、息肉样或分叶状软组织肿块向腔内或腔外突出，并可显示胃腔狭窄，软组织包块或溃疡影像。此外，通常能显示附近脏器如...

胃癌早期有哪些症状?胃癌做什么检查?
答：一般建议去消化科进行检查，可以通过检查胃镜，钡餐透析或者是腹部ct，都是可以检查出来的，磁共振。如果出现有胃癌，建议尽早的采取手术定期复查，这是可以恢复的，如果耽误了治疗时间到晚期，就会对人的生命造成威胁。此外，可以通过腹部CT检查，了解有没有肿瘤向周围侵犯，有没有其他器官的转移。

想检查一下肠胃(肠胃癌),应该做什么检查什么?
答：肝肾功能、血电解质、凝血功能的情况以及心肺功能的检查，对术前准备，有很大的帮助。还有幽门螺杆菌的检查，胃癌的发生跟幽门螺杆菌也有密切的关系。必要的时候还可以超声内镜，准确判断胃癌肿瘤侵犯的深度，有助于区别早期和进展期胃癌，还能了解有无局部淋巴结转移，作为CT检查的重要补充。