医院内感染怎样预防和控制？

医院内感染的预防和控制

医院内感染的预防和控制（一）概念：实际工作中，医院内感染多使用狭义的概念，即住院病人在入院时不存在、也不处于潜伏期、是在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。（二）分类：医院内感染按病原体的来源不同可分为外源性感染和内源性感染两类。1.外源性感染（又称交叉感染）指病原体来自于病人体外，通过直接或间接的途径，传播给病人所引起的感染。2.内源性感染（又称自身感染）指病原体来自于病人自身所引起的感染。在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力而不致病；当人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位，以及抗生素的不合理应用时，引起的机体感染。

院内感染；预防与控制措施
院内感染是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。随着医院现代化的发展和医疗措施上侵袭性诊疗手段、激素、化学方法、放射治疗及抗生素的广泛应用，国内外院内感染发生率均呈明显上升。发生院内感染不但会给患者增添额外的痛苦，而且延长住院时间，增加医疗护理工作负担，常使患者所患疾病达不到预期的疗效，甚至造成死亡。因此，预防院内感染尤为重要，其发生率已列为我国医院分级操作的指标之一，为此我院采取以下措施加以防范： 1 加强医院管理
医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性［1］。为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。
1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。
1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。
1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。
1.4 严格执行陪床探视制度 控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。
1.5 妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。 2 严格执行消毒
2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。
2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道，污染的氧气湿化瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。
2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施［2］。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。 2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。 3 减少侵袭性操作
尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因［3］。在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。 4 减少开放式治疗
开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。 5 合理使用抗生素
根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。
6 缩短住院时间
积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。
总之，做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。只要严格遵循以上规则，院内感染是可以预防和控制的，另外，应建立、健全感染管理组织。从这几年的各项监测指标可以看出，以上预防措施大大减少了医院感染的发生。

发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近2／3的医院感染是可预防的。 （一）改进医院建筑与布局 医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。 （二）严格执行规章制度 制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。 （三）做好消毒与灭菌处理 消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施。 （四）加强清洁卫生工作 清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制。进行清洁卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。医院内不应使用扫帚与掸子，拖布的头最好能卸下以便消毒。病房的清洁卫生工作，宜在污染后立即进行。其顺序应由污染较轻的病房开始，逐步进入污染较严重的区域，最后处理病人公共活动场所。医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。 （五）采取合理的诊断治疗方法 使用抗菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。 （六）及时控制感染的流行 控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。 （七）开展医院感染的监测工作 医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行。对感染的记录要求详细具体，并以病房为单位定期统计分析。 （八）改善工作人员的卫生与健康条件 所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，并根据需要注射有关疫苗，必要时还可进行被动免疫或药物预防。医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房；二是防止将病菌传给房内的易感者。个人防护中主要是穿戴个人防护装备（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。

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医院后勤洗浆房感染管理建议

医院洗涤部作为医院感染管理中不可缺少的一个科室，其主要工作内容是回收、清洁、洗涤和再发放全院住院患者使用的床单、病号服以及医护人员的工作服等布类物资。院感控制无小事，我院领导高度重视布类物资的洗涤效果和安全。以我院为例,全院现有病床约3200张，洗浆房设备现配置有八台100KG滚筒洗衣机、一台30KG滚筒洗衣机，三台100KG烘干机，三台50KG烘干机，两台三辊熨烫机，一台两辊熨烫机。为我院的布草洗涤提供了强有力的保障。提高洗浆房感染管理水平，改善消毒清洗工作流程，对提高全院感染管理水平有着巨大的帮助.

1医院后勤洗浆房感染管理中存在的问题

1.1工作人员专业水平不足目前，我院洗浆房工作人员以劳务招聘的洗衣工为主，仅有少数几位工作人员是医院在编的卫生工人。这就导致洗浆房工作人员普遍缺少基本的医学知识、感染管理知识和清洗消毒知识，在工作中时常出现感染源被服与一般被服混合在一起进行清洗，感染源被服消毒时间过短、消毒剂投放量不足，未按照有关感染消毒规定进行操作、未在规定区域内进行操作等问题，使感染扩散、院内外交叉感染的可能性大大提高。1.2回收、存储以及再发放流程不够规范。由于医院洗浆房中集中堆放有大量各科室收回的被服和布类物资，若分类堆放及隔离等相关感染控制措施落实不够完善，在洗涤前的存储阶段将很容易出现清洁物品被未消毒物品感染的情况。此外，洗浆房回收的布类物资中经常出现使用过废弃的针头刀片及使用过的医疗器具，容易导致收送工作人员被锐器刺伤，洗涤人员感染的风险大大提高。如果不注意控制，再发放送回科室流程中，部分工作人员为减轻工作负担，常常同时进行回收和再发放工作，极易引起交叉感染。1.3洗浆房环境影响。出于洗浆房的工作环境特殊，室内通常比较潮湿和温暖，这无疑为病原菌的滋长提供了有利的条件。若回收到洗浆房的衣服未及时进行清洗消毒，或清洗完成的被服等未及时进行发放，很容易被洗浆房中的致病菌污染，产生额外的感染风险。1.4洗浆房管理水平不足。洗浆房内未制定相应的感染控制管理制度，科室中也没有设置专职的医院感染监控负责人；且在科室内没有定期开展医院感染管理知识培训学习，导致科室整体感染控制水平不足，且监督力度不足。

2医院后勤洗浆房感染管理改善途径

2.1完善感染管理和监控制度。首先应以医院感染控制计划及各项规章制度为基本依据，结合洗浆房实际工作情况和感染多发环节，制定有关的操作流程制度，将各个岗位及个人的责任和职责落实到位，全方面加强感染控制管理。在医院洗浆房中安排专职的医院感染监控责任人，负责科内整体的感染控制管理，定期对执行情况进行监督，督促科内工作人员认真执行感染管理的各项规定和要求，日常工作流程规范化。设置奖惩制度，每月对表现突出的工作人员予以奖励，表现较差或发生污染事故者予以惩罚，以提高工作人员积极性。2.2加强工作人员培养。开展职业技能和感染防控知识培训，有针对性地加强工作人员感染管理水平和文化水平。所有工作人员在正式上岗前接受医院感染专委会组织的医院感染防控教育，并接受科内依据洗浆房工作要求开展的专业技能培训，主要学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等知识，在培养其熟练掌握正确配置及使用消毒液的方法，熟悉科内感染管理有关规章制度后，才准许正式上岗操作。2.3加强与各科室间的交流合作。积极与临床科室医护人员进行交流，听取其意见和反馈，并进行改善；宣传医疗废弃物分类存放与回收的重要性，临床科室护工人员也应该有院感消毒意识，交接布类物资时，提前把感染被服也单独打包存放并注明标识，以便洗涤时分类消毒并单独洗涤处理。设置锐利器物刺伤记录本，加强回收过程中污染物的分类管理，降低刺伤感染风险。2.4改善洗浆房布局和工作流程。重新调整洗浆房内布局，在清洁区与污染区之间设置明确的分界线和提示标志；清洗过程中感染物、被服物资、婴儿用品分别设置固定的操作区域和专用洗衣机，不混合进行操作。回收和再发放过程要求分开进行，清洁物与污染物不分别设置固定的运送车，不混装，并定期对车辆进行消毒清洗。按照院感规定的浸泡、洗涤、消毒流程进行操作。医疗布类物资的洗涤、杀菌消毒、防止交叉感染是医疗界一直研究的重要课题。利用洗衣粉（剂）洗涤的纺织品，一般可以杀死常见病的50%细菌，再通过高温水洗，化学消毒剂的投入以及熨烫这三步，可确保洗涤过程达到杀菌消毒的目的。综上所述，医院后勤洗浆房的感染管理对全院感染管理有着重要的影响，必须采取有效的管理制度，优化工作流程，加强人员培养，以提高日常工作质量，促进医院整体感染管理水平的提升。

       海众活氧水被证实可高效杀死微生物、病毒、霉菌、细菌以及有（超级细菌）之称的金色葡萄球菌，是最强效的杀菌剂之一。配备海众消毒系统，在各种洗涤模式下均能杀死99.999％的害菌有效控制医院内感染。

有关医院感染预防与控制的概念错误的是
答：有关医院感染预防与控制的概念错误的是做好消毒隔离就可杜绝医院感染的发生。感染分为内源性感染和外源性感染。做好消毒隔离工作只能让患者患外源性感染的机率下降，并不能确保内源性感染不再发生。内源性感染指引起感染的病原体来源于自身的体表或体内的正常菌群，多为条件致病菌或由多种原因引起的...

你认为应该怎样控制医院感染?
答：医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，参照《医院感染管理规范》，我认为主要应从以下几个方面人手：首先，拟订全院各科室控制医院感染计划，并组织具体实施。如建立健全的院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象...

医院感染暴发如何预防与控制?
答：11. 感染风险评估与管理：指导医护人员对患者进行感染风险评估，并采取相应的预防措施以降低感染风险。12. 持续改进与团队协作：强调医护人员之间的沟通与协作，鼓励持续改进感染控制措施，共同维护患者和医护人员的安全。通过这12个月的系统培训，医护人员可以全面掌握医院感染防控的知识和技能，有效降低医院...

院感包括哪些
答：院感主要包括以下内容：医院内感染病例、医院感染暴发事件以及相关危险因素和感染预防控制措施等。具体来说分为三个方面：医院感染患者的病历信息，院内不同科室间的交叉感染问题，以及院内外环境因素和交叉感染预防措施。一、医院感染患者的病历信息 院感涉及到医院内发生的所有感染病例。这些病例信息包括患者的...

控制医院感染最简单方法?
答：2022院感员工培训，内容包括无菌术，消毒，垃圾分类，多重耐药菌的防护。1、控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法。答：洗手。2、何为手卫生。答：手卫生为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。3、一般手卫生设施包括什么。答：洗手用的流动水、洗手池、清洁剂、手消毒剂、水龙头开关、干手...

医院感染暴发的预防与控制中应急指挥系统特点不包括
答：2. 分级负责：各级人员在自己的职责范围内采取行动，确保应对措施的实施。3. 责任明确：每个成员都清楚自己的职责和期望，便于高效协作。4. 反应及时：一旦发现感染迹象，系统能迅速启动，采取相应措施。在发现医院感染流行或暴发趋势时，应立即采取以下预防控制措施：1. 实施标准预防原则，严格按照《消毒...

医院感染预防与控制的评价方法不包括
答：其次，医院感染预防与控制的评价方法还应包括评估医院感染预防措施的有效性。这可以通过制定评估指标来实现，例如病人的住院感染率、手卫生合格率、医护人员的培训学习率等等。通过对这些指标进行监测和分析，可以评估医院感染预防措施的有效性，及时进行调整和改进，提高医院感染预防和控制的水平。最后，医院感染...

医院内感染如何预防?
答：【预防说明】各级卫生行政领导和全体医务人员的重视、良好完善的组织机构和宣传教育对控制医院内感染起着重要作用。（一）一般措施由于医院内感染对病人健康恢复产生严重的不利影响和造成巨大的经济损失，控制医院内感染应受到所有卫生行政人员和医务工作者的重视。各医院应有专职流行病学医师、公共卫生护士和...

控制医院感染最简单最有效最方便
答：控制医院感染最简单最有效最方便的方法就是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。1、控制传染源 对传染病患者尽早发现和快速进行早期诊断。医务人员在患者的配合下及时作出正确诊断。作出诊断后，患者需要积极治疗，医院要向卫生防疫部门报告，并对患者所在区域进行隔离，防止传染病的蔓延。2、切断传播途径...

如何强化医院感染控制工作,避免院内交叉感染?
答：一、医院感染的监测的定义及常用指标 医院感染的监测指系统地连续观察在医院的人群中医院感染发生的频率和分布以及影响感染的有关因素。其目的是加强医院感染的预防和控制，消除医院感染的危险因素，并根据监测过程中发现的问题提出相应的具体措施，以降低或减少医院感染的发生，保护医院环境中特殊人群的健康。...