肺癌的治疗
虽然很多人对于质子重离子十分陌生，但是相信大多数人都听说过放射治疗。放射治疗是一种通过放射线来破坏癌细胞，从而达到癌症治疗的效果的方法。质子重离子是放射治疗的一种，质子治疗可以对癌细胞DNA的单链进行破坏，而重离子由于相对较重，因此可以破坏癌细胞的DNA双链。
在同步加速器的作用下，质子和重离子可以被加速到光速的70%，约为21万公里每秒。此时将这些放射线引入人体，由于穿过人体的速度较快，因此在到达肿瘤病灶前并不会释放过多的能量，而到达肿瘤部位后，可以实现大量能量的瞬间释放，从而破坏癌细胞，整个过程类似于“定向爆破”。这种方法可以在杀灭癌细胞的前提下，更大程度地保证器官和组织避免被放射线损害，因此与传统放射治疗相比，质子重离子治疗的优势更大，治疗的效果更好。
I和II期非小细胞肺癌质子重离子治疗方法
I和II期非小细胞肺癌每天接受质子重离子治疗一次，一周内进行五次。此外，I和II期非小细胞肺癌患者的治疗需要根据肿瘤部位和并发症选择合适的治疗次数。
根据肿瘤部位和并发症，I期和II期肺癌分为以下三类：
A组：对于周围肺部肿瘤且无肺部并发症的患者，将总共进行10次治疗。
B组：靠近心脏或食道或有肺部并发症的中央肺脏测量患者将接受总共25次治疗。
C组：胃部或大肠附近的肿瘤或严重的肺部并发症的患者将总共接受33-35次治疗。
I和II期非小细胞肺癌患者接受质子重离子治疗后2年局部控制率可达到95.7%-98%，2年总生存率：76%-87.9%。
III期非小细胞肺癌质子重离子治疗方法
III期非小细胞肺癌患者每天接受一次治疗，每周五次。目前对于III期非小细胞肺癌患者的治疗需要根据患者的具体情况分析，但较为常用的是35次治疗。
III期非小细胞肺癌患者接受质子重离子治疗后2年局部控制率可达到36.4%，
2年总生存率可达到51.1%。
肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，在高发病率的世界癌症中占据一席之地。通常早期肺癌可以手术切除，生存率较高，而晚期患者无法进行手术只能依靠放化疗治疗，治疗的效果较差。随着新医疗技术的出现，质子重离子治疗成为很多癌症患者的选择。那么，肺癌晚期患者可以用质子重离子治疗吗？
临床上可以根据肺癌的病理分型将肺癌分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌两种，其中非小细胞肺癌较为常见，在整个肺癌的发病率中占比较大。治疗时，医生可以根据肺癌患者的原发肿瘤大小（T）、淋巴结转移程度（N）、远处转移程度（M）将肺癌分为四期。
其中Ⅰ期与Ⅱ期肺癌的治疗以手术切除为主，切除后的效果较好，五年内生存率较高。而对于中晚期肺癌患者而言，由于无法进行手术，因此放疗与化疗成为了中晚期肺癌患者的主要治疗措施。
质子重离子治疗是放射治疗的其中一种，主要是指通过质子或重离子射线的方式对癌细胞进行杀伤，达到治疗癌症的效果。
这种治疗方法可以实现对癌细胞的定向杀伤，与传统放射治疗方式相比，具有副作用少、复发率低、对人体伤害小、患者生活质量高等优势。另外，对于一些手术、放疗、化疗失败的癌症患者而言，更为有效。因此，近些年来，质子重离子治疗也成为了癌症患者的重要选择。
（一）化学治疗
化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。
（二）放射治疗
1.治疗原则
放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。
2. 放疗的分类
根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。
3.放疗的并发症
肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。
（三）肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：
完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；
切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术；
减状手术：适合于少数病人，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗，以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30%～44%；外科手术治疗的死亡率1%～2%。
1.手术适应证
肺癌外科治疗主要适合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。
（1）Ⅰ、Ⅱ期肺癌；
（2）Ⅲa期非小细胞肺癌；
（3）病变局限于一侧胸腔，能完全切除的部分Ⅲb期非小细胞肺癌；
（4）Ⅲa期及部分Ⅲb期肺癌，经术前新辅助化疗后降期的病人；
（5）伴有孤立性转移（即颅内、肾上腺或肝脏）的非小细胞肺癌，如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗，又无外科手术禁忌证，并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者；
（6）诊断明确的非小细胞Ⅲb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种检查排除了远处或/和微转移，病变局限，患者无生理性手术禁忌证，能够达到肿瘤受侵组织器官完全切除者；
2.手术禁忌证
（1）已有广泛转移的IV期肺癌
（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；
（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的Ⅲb期肺癌；
（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；
（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。
3. 肺癌外科手术术式的选择
手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。
（1）肺楔形及局部切除术 是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌；
（2）肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌，或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌；
（3）肺叶切除术 肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术；
（4）支气管袖状成型肺叶切除术 这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织；
（5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外，还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织；
（6）气管隆突切除重建术 肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺叶时，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。
（7）全肺切除术 全肺切除术是指一侧全肺，即右侧或左侧全肺切除术，主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高，患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术，故需严格把握手术适应证。
4.复发性肺癌的外科治疗
复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发，应争取再手术，施行支气管袖状成型切除残留癌。
对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌，只要肺癌适合于外科治疗，病人内脏功能能耐受再手术治疗，同时也不存在外科技术上的问题，就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。
肺癌的常规治疗如下：
1、手术治疗：仍是很多肺癌患者的首选治疗方法。
2、放射治疗：对不适合做切除的患者帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。
3、化学治疗：进展期肺癌，手术配合化疗；术后复发适用于应用免疫化疗。
4、免疫治疗。
5、中医药治疗。
肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。
早期肺癌手术后复发率怎么样？据医学统计，一期肺癌的复发率在30%左右，二期肺癌的复发率约55%，三期复发率约70%多。肺癌常见的复发转移的部位有脑骨、肺内、肝脏、肾上腺、胸膜腔等。手术之后定期复查。定期随访非常重要，可以早发现早诊断早治疗
答：肺癌Ⅲ期的患者，放疗是非常重要的治疗手段。放疗的具体治疗过程，首先，要做临床影像学全面的检查，是放疗前的准备工作，大体判断靶区放射治疗的范围，也要选择放射治疗的机器和放疗方法。其次，放疗是有很多不同的机器，不同的放疗手段，最常用的直线加速器，新型的，如γ刀、射波刀的立体定向放疗的...
答：晚期小细胞肺癌首选化疗，化疗后再根据具体情况，看需不需要放疗。非小细胞肺癌的治疗要复杂的多，早期非小细胞肺癌首选手术，而晚期非小细胞肺癌根据病理有不同的选择，晚期腺癌根据基因检测结果，可首选化疗或化疗联合免疫治疗，也可以首选靶向治疗。晚期鳞癌可首选化疗联合放疗，或化疗联合免疫治疗，或者单...
答：还是建议可以给予头颅局部的放射治疗，具体的建议患者及时的到当地院的肿瘤专科进行就诊和咨询。肺癌是临床中比较常见的实体肿瘤，它一般是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌目前临床上治疗的方法可以包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、小分子的靶向药物治疗以及免疫治疗等等。
答：则可以选择TKI类的药物，TKI类的药物现在有第一代、第二代和第三代药物。如果是患者已经出现了脑转移，或者是患者年纪比较大，则可以使用第三代的TKI类药物。而对于小细胞肺癌的患者，以及鳞癌的患者，其不需要做EGFR基因突变，因为其突变率非常低，其可以使用VEGF类的药物，如安罗替尼。
答：晚期肺鳞癌的患者可以考虑应用紫杉醇与铂类联合进行化疗。晚期腺癌可以考虑应用培美曲塞联合铂类药物进行全身化疗，有的晚期肺癌患者还可以应用免疫治疗，目前比较常用的药物有纳武单抗和帕姆单抗等。患者不能接受放疗、化疗及免疫治疗的，还可以考虑最佳的营养支持治疗，从而达到抗肿瘤的目的。
答：治疗方法：(1)手术治疗：是非小细胞癌首选疗法，凡确诊为Ⅰ期及Ⅱ期，无手术禁忌证者，均应考虑以治愈为目标的手术切除治疗；胸内淋巴结受累的Ⅲ期患者，可行原发病灶及受累淋巴结清除手术，配合放、化疗；小细胞肺癌可先行化疗后手术。有膈肌及声带麻痹、癌性胸水及远处转移者，或心、肺、肝功能差不...
答：1、手术治疗法手术治疗为治疗非小细胞肺癌的首选方法。早期局限性肺癌手术治疗五年生存率可达70%；有肺门淋巴结结合转移但无纵膈转移的患者，五年生存率为45%；有胸壁转移患者，五年生存率不到20%。2、放射治疗法放射治疗是一种局部治疗的手段。手术后放疗对早期非小细胞肺癌预后无明显作用，但对未能切除...
答：肺癌晚期目前多采取综合治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗以及中医中药姑息性治疗等，具体的治疗方案需要根据患者的综合情况来制定。如果基因突变阳性的非小细胞性肺癌，可以采用靶向药物治疗，可取得较好的疗效；如果是小细胞性肺癌晚期，主要在化疗的基础上配合放疗。而对于没有基因突变的肺癌晚期，则...
答：肺癌中期如果一般情况较好，能够耐受手术治疗，原则上首选手术治疗，术后加用辅助化疗。如果一般情况较差，心肺等重要脏器功能不能够满足手术要求，可以考虑进行化疗和放疗的多学科治疗。有部分病人局部淋巴结存在转移或肿瘤较大，直接手术难以达到效果，可以考虑先行两周期的新辅助化疗，然后再进行手术治疗，有...
答：肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。肺癌是常见的恶性肿瘤，近年来肺癌的发病呈上升趋势，目前肺癌的发病率已经位居全部恶性肿瘤的首位。早期肺癌，没有出现转移，可以行根治性手术切除，手术后如果有高危因素，可能需要进行放疗和化疗；对于没有出现远处转移，但又不能手术的肺癌，可以...
