肺部结节是肺癌吗
北京天健医院肺病专家张文彭主任讲解：肺癌是我国发病率和死亡率较高的癌症。肺癌的早期症状不明显，有75%的患者发现时已经错过了最佳的手术治疗机会。肺癌的发生和多种因素有关，吸烟（包括二手烟）、环境污染，包括厨房中油烟是公认的因素。目前最有效的方法就是预防，坚持体检。很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于单发结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。
这是我曾经介绍过的一个案例：下图是来自50岁左右患者的两年内的CT检查。左边第一个片子是患者在2002年的9月第一次做的检查，右肺上有个箭头所指的，就是一个小的肺部结节，当时肺结节比较小；左边第二个片子是患者在一年后，2003年7月做的检查，从片子上可以看出，原来的那个小的肺结节已经变大了。第三个片子是患者在两年后做的检查，我们发现这个结节已经很大了，甚至有可能超过3厘米了，是一个肿块了，边缘也开始不清晰了。
肺结节很小的时候，可以认为没有啥大事，但任由结节一步步变大，最终非常可能会形成一个大的肺癌的病灶。
这就是一个非常典型肺结节慢慢发展为肺癌的过程。当时他来找我就诊时，已经是晚期了。
出现这几个症状，要警惕肺癌的可能：
1. 突然咳嗽
若是一个人之前没有咳嗽的毛病，最近突然咳嗽起来，并且超过两周治疗也没见效，就要小心了，最好去医院做个检查。
2. 咳嗽声音发生变化
若原来就是有慢性支气管炎的老人，还多年咳嗽，但近来咳嗽的声音或者性质有所改变，也要警惕癌变的可能。
3. 关节疼痛
一些早期的肺癌也表现为游走性关节炎症状，发生肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，有些活动障碍。
4. 肩背痛
肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。
5. 声音嘶哑
肺癌转移灶会压迫喉神经，可使声带肌肉麻痹，会有声音嘶哑的情况出现。
6. 男性乳房肥大
某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，刺激男性乳腺组织增生，出现了男性乳房肥大。
由于吸烟以及包括燃烧炭在内的环境污染，近几十年来，肺癌在各国的发病率和病死率都在急剧上升。我国也大致如此。鉴于肺癌的病死率极高，平均5年生存率不到10％，因此，早期发现肺癌，以争取采用以手术为主的综合治疗措施，是提高5年生存串的关键。
肺癌的高发人群是年龄在40岁以上，平时抽烟每天达一包以上，烟龄超过20年的人，尤其是男性。在这部分人群中如果出现以下情况，就应高度予以警惕：
●咳嗽
肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同，所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长，刺激性强，故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，约有50％的病人有刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。．在继发感染后，痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕。高发年龄病人，在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时，应及早就诊。有伴咳血者更应早诊。
●咳血
这在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体。出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者，常呈反复状或只持续较长一段时间。
●发热
中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右，经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复性肺炎。
●声音嘶哑
声音嘶哑是肺癌的最重要的二个早期特征，也是近年来国内外专家们在探寻中的一个新发现。声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎；甲状腺手术、咽部手术后；也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后。但是，这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同，尤其以肺癌更为突出。
肺癌的其他早期症状如咳嗽、胸痛、咯血等，均缺乏特征性，而声音嘶哑则有一定的特异性。据统计，约有20％一30％的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40％。肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，同时大多数病人伴有胸痛等，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。
●无症状 ．
约有I／3以上的肺痛患者无任何明显的早期症状，只能依靠定期检查才能及早发现其病变。
●肺外表现
有些早期肺癌患者缺乏肺部症状，但却可能出现某些肺外表现，如浑身关节疼痛，无论晴天、阴天，甚至连路也走不成。这些长期的关节疼痛的症状与“关节炎”极其相似，很容易造成误诊，但如果拍K线胸片，就可以显示出明显的肺癌征象。
据临床观察和有关资料介绍，早期肺癌的骨关节病变主要特征有：骨关节肿大（以四肢大关节多见）；四肢长骨远端出现骨膜增，生、肿胀、疼痛；指甲出现畸形等。壹关节疾病的有关检查项目均为阴性，亦无胸痛、咳嗽、咳痰等肺部表现，按风湿或类风湿关节炎治疗无效，进行手术切除后关节痛可在数小时内消失。
尽管这种病变的原因尚不清楚，但须引起重视。
●肺结核合并肺癌
临床中，肺结核合并肺癌的病例并不少见，特别是40岁以上的肺结核患者，更要警惕肺结核合并肺痼的危险性。
据结核病观察，肺结核病人在出现以下情况时常需考虑肺结核已经开始合并肺癌的可能性：
——出现持续性咳嗽2-3周，且属于刺激性，服一般止咳药不能缓解者。
——反复出现痰中带血或咳血，持续2-3周以上，难以用结核病解释者。
——胸痛进行性加剧，部分病人出现顽固性或持续性剧痛，一般止痛药不能缓解者。
——原有肺结核病灶已稳定，又在其他部位出现新病灶者。
——在抗结核治疗下，x线检查显示病灶增大，增多或单侧肺门区及肺野内出现孤立性块状或球形阴影者。
——出现纵隔增宽和肺不张者。
——病人无明显的结症中毒症状，如潮热，乏力、盗汗等，而胸腔积液却增长较快，尤其为血性者。
凡有以上几种情况，不论肺结核存在多久，亦不论痰中结核苗呈阴性或性，均不可放松对肺结核合并肺癌的警惕。
另外，对于40岁以上的人，特别是吸烟史较长者，如发现下列情况应及时就医详细检查。
——不明原因的痰中带血或偶然小量咯血，已排除鼻腔、咽部、食道的出血性疾病。
——在肺的同一部位反复发生肺炎。
——多年肺结核已痊愈，又发现咳嗽、咳痰及痰中带血，但缺乏结核病的阳性特征。
——不明原因的咳嗽伴有体重下降。
——原有慢性支气管炎、肺气肿者用抗生素治疗无好转的频繁呛咳，突然出现咳嗽加重和咯血。
出现以上情况到医院就诊时，医生会详细询问病史，全面体检并做必要的化验。例如：胸照片、做胸部断层造影、查痰找癌细胞、做纤维气管镜检查等。
肺癌如早期发现、确诊，及时手术，即可达到恢复健康的目的。
除此之外，老年人如患有肩臂痛，也要警惕肺癌侵身。肩臂痛的诱因很多，可因神经、脊髓病变，肌肉、关节、骨、筋膜韧带、肌腱、滑囊等病变引起。在炎症肿胀、充血或缺血的情况下，刺激痛觉也—可弓起肩臂疼痛。但是，老年人若突然出现肩臂痛或有逐渐加重的肩臂痛，并伴有呼吸道症状，经治疗无效者，则耍警，晦有无肺癌。有文献报道，老年人的肺癌合并有肩臂痛的发生率达72％。
由肺癌产生的肩臂症状有以下几个特点：
——初起时轻度酸胀，以后以痛为主，剧烈时则呈放电样疼痛。用止痛药只能暂缓解痛，不能阻止疼痛进行性加重。
——多伴有肢体乏力或麻木，不能抬举，不能持物。
——大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。
——常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大，甚至上腔静脉出现综合症，如脸部浮肿、颈粗、上胸臂静脉怒胀。
——多数伴有呼吸道症状，如咳嗽、血痰等。分享给你的朋友吧：i贴吧 新浪微博腾讯微博QQ空间人人网豆瓣MSN
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北京天健医院肺病专家张文彭主任讲解：肺癌是我国发病率和死亡率较高的癌症。肺癌的早期症状不明显，有75%的患者发现时已经错过了最佳的手术治疗机会。肺癌的发生和多种因素有关，吸烟（包括二手烟）、环境污染，包括厨房中油烟是公认的因素。目前最有效的方法就是预防，坚持体检。很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于单发结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。
这是我曾经介绍过的一个案例：下图是来自50岁左右患者的两年内的CT检查。左边第一个片子是患者在2002年的9月第一次做的检查，右肺上有个箭头所指的，就是一个小的肺部结节，当时肺结节比较小；左边第二个片子是患者在一年后，2003年7月做的检查，从片子上可以看出，原来的那个小的肺结节已经变大了。第三个片子是患者在两年后做的检查，我们发现这个结节已经很大了，甚至有可能超过3厘米了，是一个肿块了，边缘也开始不清晰了。
肺结节很小的时候，可以认为没有啥大事，但任由结节一步步变大，最终非常可能会形成一个大的肺癌的病灶。
这就是一个非常典型肺结节慢慢发展为肺癌的过程。当时他来找我就诊时，已经是晚期了。
出现这几个症状，要警惕肺癌的可能：
1. 突然咳嗽
若是一个人之前没有咳嗽的毛病，最近突然咳嗽起来，并且超过两周治疗也没见效，就要小心了，最好去医院做个检查。
2. 咳嗽声音发生变化
若原来就是有慢性支气管炎的老人，还多年咳嗽，但近来咳嗽的声音或者性质有所改变，也要警惕癌变的可能。
3. 关节疼痛
一些早期的肺癌也表现为游走性关节炎症状，发生肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，有些活动障碍。
4. 肩背痛
肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。
5. 声音嘶哑
肺癌转移灶会压迫喉神经，可使声带肌肉麻痹，会有声音嘶哑的情况出现。
6. 男性乳房肥大
某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，刺激男性乳腺组织增生，出现了男性乳房肥大。
答：理论上讲，肺结节越小恶性的可能性就越少，但是并不是绝对的。已经有大量的研究发现，随着肺部结节的长大，它的恶性程度也越来越高。也就是说结节越小，它良性的可能性越大；而结节越大，它的恶性可能性就会越来越高。因此在影像学上发现肺部结节的时候，首先要看它的大小。如果结节小于八毫米或者一...
答：肺部小结节不等于早期肺癌，因此如果在筛查、体检时，发现肺部有小结节，建议找专业的专科医生进行评估，评估肺部小结节可能是肿瘤的风险，在专业指导下对肺部小结节进行更精准地诊断，选择继续观察和手术治疗。肺部小结节的诊断需要专业的医生给出专业的意见，但比较明确的是，肺部小结节不一定是早期肺癌。
答：肺结节病变主要是指拍胸片或者做胸部CT检查时影像学提示肺部有结节样的病变，肺结节病变可以是肺癌的表现，但是要注意肺结节病变，也可见于其他疾病，例如炎性结节，对于炎性结节可以抗感染治疗以后复查，观察结节是否有缩小或者消失，另外，肺结节样的病变还可以见于肺曲霉菌病，肺隐球菌病以及癌性淋巴管炎...
答：肺部磨玻璃结节不一定是肺癌，但在临床上要排除肺癌的情况。肺部磨玻璃样结节还可以见于结核、细菌感染或者真菌感染、肉芽肿等病变，这些病变都属于良性病变，而肺癌属于恶性病变。到底是肺癌还是其它良性病变，要看磨玻璃结节的影像学特点、发展速度、对治疗的反应等综合判定。一般肺炎会有发热、咳嗽、咳黄痰...
答：二、肺部小结节是不是等于肺癌 回答是：绝非如此。从医学角度讲肺部小结节的病因复杂，简单分为两类：恶性肺结节和良性肺结节。恶性结节中最常见的是肺癌，良性肺结节多见于肺结核、错构瘤、纤维瘤、炎性假瘤等。大量研究证实，肺部结节的大小与良恶性相关，直径3厘米的肺部结节中，恶性率高达90%；而在...
答：因此在体检发现肺部小阴影或小结节时，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的手术治疗。肺结节微创手术预后如何?如果肺结节经病理证实为良性，胸腔镜微创手术切除后可以达到完全的临床治愈。即使肺结节是早期肺癌，微创手术切除5年生存率达80以上。
答：其次，良性肿瘤如炎性假瘤、错构瘤、结核瘤，甚至是真菌感染和硬化性肺细胞瘤，也可能在肺部形成小结节。虽然它们通常无害，但极少数情况下可能会有恶变的风险。然而，我们也不能忽视恶性肿瘤的可能性，它可能是原发性肺癌，也可能是其他部位癌症转移的结果。值得注意的是，一些原本良性的小结节，长期...
答：或者直接做手术切除肺部毛玻璃样结节。还有就是行毛玻璃样结节的穿刺活检，以明确到底是不是肺癌，如果是肺癌，此时可以行肺癌的根治性切除，术后可以长期存活。肺部毛玻璃结节还可以见于结核的结节，还有肉芽肿样病变也可以出现肺毛玻璃样结节，关键是要通过病理来明确。
答：这一典型的征象被称为磨玻璃病变，就像在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样。根据右肺多发磨玻璃结节病变的性质，可分为良性病变以及恶性病变，良性病变主要有炎症、出血、腺瘤样增生等良性疾病，而恶性病变主要就是肿瘤，常见于支气管肺癌，可是原位癌、浸润癌、转移癌等。
答：然而，约有5%的肺结节是恶性的，也就是说它们是肺癌。因此，对于有肺结节的人来说，应该及时进行进一步检查和评估，以确定是否是恶性肿瘤，并制定适当的治疗方案。总之，如果您发现自己有肺部结节，请及时咨询专业医生，并接受医生所建议的检查和治��。这将有助于尽早发现潜在的健康问题，...
