CT所见:胸廓对称,右肺上叶外带见软组织肿块阴影,形态不规整约2.2*1.2平方厘米,周围见毛刺,
肺癌!!!
肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。当病人得知自己患肺癌时,会面临巨大的身心应激,而心理应对结果会对疾病产生明显的积极或消极影响 〔1〕 ,护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。
1 临床资料
本组病例112例,均为2002年7月~2003年12月在我科住院的肺癌病人。其中小细胞未分化癌25例,鳞癌58例,腺癌29例,男80例,女32例,年龄最小的27岁,年龄最大的81岁,平均年龄63岁。
2 心理因素分析
2.1 焦虑、恐惧、绝望 肺癌病人多数通过X线胸片、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后,预想不到的打击使患者深感焦虑恐惧,悲观绝望。112例患者均有此心理。
2.2 孤独感、多疑 这些患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响,同时接受化疗等治疗,往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助,对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有98例。
2.3 对治疗信心不足 病人对疾病认识不足,对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏认识,从而对治疗效果表示怀疑,信心不足。此类患者有95例。
2.4 对家庭经济负担的担忧 漫长的治疗过程,较昂贵的医药费,使病人易产生消极负性心理。此类患者有85例。
3 心理护理
3.1 建立良好的护患关系 护理人员应多与病人交谈,根据病人年龄、职业、文化程度、性格等情况,鼓励病人表达自己的感受,耐心倾听病人诉说,掌握病人的主要矛盾,尽量解答病人提出的问题,及时为病人提供有效的护理服务,为病人排忧解难,消除病人精神上的各种压力,与病人建立良好的护患关系。
3.2 传递疾病的相关信息
3.2.1 让病人了解到癌症不是只等于痛苦和死亡,随着科学技术的发展,减轻痛苦,提高生存率已不是不可能的,从而使病人克服恐惧、绝望心理,保持积极乐观情绪,充分调动机体的潜在力量,与疾病作斗争。
3.2.2 向病人介绍本病的有关知识,让病人了解肺癌及化疗的必要性。告知病人我院有一支非常专业的肺癌综合诊治小组,小组成员均为知名的专家教授,通过会诊后,根据肺癌的病理分析型和临床分期制订出最佳的综合治疗方案,同时例举化疗后康复良好的病例,使其树立战胜疾病的信心,以良好的心境配合治疗。
3.2.3 病人化疗时,由于化疗药物毒副作用的影响,化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。因此,病人对药物有特殊的警觉性,甚至拒绝用药。遇有这种情况,护士应密切观察并及时疏导,必要时可根据病情与其他药物配伍使用,以减轻药物的毒副作用。针对病人的忧虑和恐惧心理给予恰当的解释和安慰,采用心理疏导和暗示疗法,使病人心情愉悦,密切配合治疗。
3.3 鼓励病人多参加有益于身心健康的集体活动 我院自2003年5月成立了癌友俱乐部以来,定期组织病人参加各项活动如:打牌、下棋、阅报等,转移病人注意力,并鼓励病人之间的交流,调整病人的情绪,以积极的心态面对疾病,使病人一入院就处于一个充满友爱的氛围中,从而消除孤独感。
3.4 帮助病人建立良好、有效的社会支持系统 安排家庭成员和亲朋好友定期看望病人,使病人感到家庭亲友的关爱。涉及到经济费用问题尽量避开病人,多与家属沟通,根据医院的政策给予一定的优惠,同时呼吁全社会都来关注这些弱势群体,成立肿瘤基金会和义工护理队,关键时刻伸出援助之手,激发病人珍惜生命热爱生活的热情,解除病人 的后顾之忧,以利于疾病的转归。
3.5 建立随访制度 病人出院后,护士经常与病人及家属保持联系,充分了解病人病情和痛苦,对化疗期间自购药的应用提供咨询,出现不适及时就医,为持续治疗创造条件。
4 结论
我科收治的112例肺癌病人,通过护理人员精心的心理护理,101例患者消除了焦虑、恐惧、绝望、孤独、多疑的心理,保持稳定的情绪,积极配合治疗,对战胜疾病充满信心,取得了良好的治疗效果;11例患者因家庭经济问题而放弃治疗。因此,护士根据肺癌病人的不同心理进行及时有效的心理疏导和行为干预,能够帮助病人消除癌症等于死亡的错误观念,提高生存质量,延长带癌生存期。
肺部CT有毛刺样,毛刺是一个很大指标,专家这样说
结合患者的情况为右肺上叶肿块的情况,则是需要考虑为肺癌的可能性,对于患者则是可以采取穿刺活检病理证实的,结合病理采取后续的治疗。
答:回答:病情分析: 患者胸部检查提示存在多发结节以及纵膈内肿大淋巴结 指导意见: 该情况可以见于结核病、肿瘤肺部转移以及结节病等,建议必要时做一下CT薄层扫描,并强化扫描,进一步明确诊断,祝你健康。
答:回答:有可能是,不过肺癌的诊断需要做病理,CT只是辅助诊断,,,,
答:你好,根据你描述的情况可以大概看出,是肿瘤引起的,具体原发病灶在哪里,需进一步检查,肺、肝出现转移瘤,纵隔淋巴结转移,胸腔积液,但是恶性还是良性,需病理切片检查。建议注意休息,进一步检查原发病灶,进一步确诊。在专业医生指导下确定治疗方案。
答:回答:这个是没有太大的问题,但是针对于右上肺小结节你需要定期复查CT观察有没有病灶扩大。
答:回答:指导意见: 你好,考虑是有肺炎的情况,同时也是要观察身体的症状,积极的进行消炎治疗为好的,同时要定期的复查才是可以的。
答:从这个胸部ct检查结果来看,主要考虑肺结核可能,因为肺结核就表现为这个阴影。建议同时做痰涂片找抗酸杆菌检查,明确是否为肺结核,假如肺结核,及时使用抗结核药物治疗,就可以很快痊愈。
答:肺上叶尖后段见结节影,边缘清楚,考虑可能是结核球,也可能是周围性肺癌。不过边界清楚,还有年纪跟抽烟史恶性的可能性。意见建议:建议做进一步的检查,即使是结核也是非活动期,而且其它的检查都在正常范围,不用太担心。查血沉了吗?拍胸片了没?痰多吗?可以做个痰菌培养查结核菌。
答:回答:问题分析: 胸片检查发现右肺中叶外侧段近胸膜处可见点状结节灶,与胸膜分界欠清,年轻患者应考虑为肺结核可能,需进一步检查明确。 意见建议: 建议避免焦虑紧张情绪,可进一步予胸部CT、PPD试验等检查。如伴有咳嗽、咳痰等症状,应考虑予痰找抗酸杆菌检查。
答:回答:问题分析: 根据你所提供的情况,肺部的占位性病变,目前应该积极确定占位性质,占位性质的确定方法较多,如支气管镜,胸腔镜,或者直接开胸切除占位,都需要切除部分或者全部组织。胆囊的描述符合胆囊炎症,相对于肺部占位而言无需多虑。 意见建议: 建议于当地医院心胸外科就诊,必要时直接手术处理。
答:右上肺叶有可疑小结节影 表现:两侧胸廓对称,纵隔及气管居中,纵隔未见增宽,两侧纹理增深。右中肺野见一小结节影,肺门形态,大小、位置未见异常。心影形态、大小正常。两侧隔面光整,两侧肋隔角锐利诊断:... 表现:两侧胸廓对称,纵隔及气管居中,纵隔未见增宽,两侧纹理增深。右中肺野见一小结节影,肺门形态,大小、位置...