结肠直肠损伤治疗措施

结肠直肠损伤的治疗方式主要包括一期缝合修补和分期手术。

1. 一期手术：对于受伤时间在6小时内，腹腔污染轻，单一结直肠伤且无严重合并伤，全身状况良好的患者，可采用一期缝合修补或肠切除吻合术。如穿孔缝合修补术适用于横结肠、降结肠穿孔，首先游离肠段并进行全层和浆肌层缝合。结肠切除吻合术则针对多个穿孔或横断伤，清理伤口后进行端对端吻合，缝合细致至关重要。

并发症防治方面，吻合口裂漏是常见问题，可能由结肠壁薄、术后胀气等因素引发。一旦出现相关症状，需进行二次手术处理。

2. 分期手术：在早期技术条件较差时，分期手术死亡率较高，但随着医疗技术进步，现在推荐用于受伤时间过长、腹腔污染重、合并多器官伤或全身状况差的患者。手术方法包括结肠外置术、损伤肠襻缝合加近端外置术，以及缝合加外置术或乙状结肠造口术，以实现粪流改道，促进伤口愈合。

分期手术并发症包括造口相关问题，如造口扭转、回缩、脱出，以及造口旁小肠脱出和乙状结肠内疝等，需及时处理。

对于结肠造口的闭合，需在全身状况恢复、局部炎症控制且远端结肠愈合后进行，方法包括切除造口、端对端吻合并置双套管引流。闭合术并发症如吻合口裂漏或感染，应及时诊断和治疗。

结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。发生率在腹部内脏伤中次于小肠、脾脏、肝脏、肾脏损伤而居第5位。结肠、直肠伤的危险性在于伤后肠内容物流入腹腔引起严重的细菌性腹膜炎，时间较久或肠内容较多者会发生中毒性休克。