巡视病房时发现一患者发绀明显、无反应,这时首先应该( )
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系。内科学的知识来源于医疗实践，以前的医学家在治病救人的过程中，经过不断的积累经验，去伪存真、去粗采精，从实践中不断提高认识水平，通过多年的长期积累，逐渐形成有系统的诊治疾病的方法。经过一代又一代的医学家将这些实践得来的知识，经过整理和归纳.并加以系统地研究(包括近年来循证医学的研究)，才发展为现在的内科学。一个优秀的临床医生，不但要有为人民服务的心愿，还要有为人民服务的本领。要获得治病的本领，既要善于读书，又要勤于实践，并在实践中不断地总结经验和教训，如此多年的深研苦钻，才能成材。
内科一般分为：心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、风湿病科、血液科、肝科、传染科、耳鼻咽喉科、小儿内科。
内科学与外科学的区别：从本质上讲，内科和外科虽然都属于医学的范畴，即使二者有如此多的共同之处共通之处，但二者的工作性质以及内外科医生的思维方式都是大相径庭的。内科学作为一门系统的学科，虽然的有其实践性，但是它具有一整套完整的理论体系。它把人体当作一个独立的系统来进行研究。而外科由于存在人为的因素的介入，更多的时候要把人体当作一个开放的系统来思考。如果把内科医生称为“家”的话，那么外科医生就是“匠”。但是如果一个内科医生只是关门做学问，而不去进行临床实践，他就永远也成不了真正意义上的“医家”;同样如果一个外科医生，只去钻研如何把手术做的漂亮完美，而忽略了理论的学习和归纳总结，他永远也不会成为一个“巧匠”。也许是工作性质的不同，内外医生的外在气质也有一定的差别，外科工作对医生的要求是雷厉风行，胆大心细，果断干脆，遇事沉着冷静、有条不紊。内科工作要求医生思维缜密，知识渊博，细致入微。医学院毕业的女同学一般向往干内科工作，因为内科工作需要更多的耐心和细致。
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首先，巡视病房时发现患者发绀明显且无反应，应该立即采取急救措施。根据情况，我会首先检查患者的意识和呼吸是否存在问题，同时进行以下步骤：
1. 验证患者的意识状态：尝试与患者交流，观察是否有任何反应。如果患者没有反应或无法正常呼吸，应立即进行心肺复苏。
2. 叫喊求助：快速呼叫医生或呼叫护士，并告知他们患者的状况，以便能够及时得到专业人员的支持和帮助。
3. 检查气道通畅性：确认患者的气道是否堵塞，如果有任何阻塞物，应立即清除。
4. 开始心肺复苏：如果患者没有呼吸或呼吸困难，应立即开始心肺复苏。按下述步骤进行：施行30次胸外按压，每次按压深度为5厘米，然后进行2次人工呼吸。
5. 呼叫急救车辆：如果患者仍然没有恢复意识和呼吸，应尽快呼叫急救车辆，将患者转送到医院进行进一步的治疗。
首先应该立即进行急救，包括以下几个方面：
呼叫急救人员：发现患者情况紧急，应立即呼叫急救人员，报告患者的情况和所在位置，以便及时送往医院进行治疗。
检查呼吸和循环：在等待急救人员到来的过程中，应对患者的呼吸和循环进行检查，确保患者的呼吸道畅通，进行心肺复苏等紧急救治措施。
给予氧气：发绀是由于缺氧引起的，给予患者氧气可以缓解患者缺氧的情况。
稳定患者情绪：对于处于昏迷状态的患者，需要稳定患者的情绪，以减轻患者的心理负担，同时也有助于提高患者的自我修复能力。
缺氧的临床表现：(1)轻度缺氧：无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。血气为动脉血氧分压(PaO2)6．6－9．3kPa，二氧化碳分压(PaCO2)＞6．6kPa。(2)中度缺氧：发绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。PaO24．6～6．6kPa，PaCO2＞9．3kPa。(3)重度缺氧：显著发绀，三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷)，患者失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2＜4．6kPa，PaCO2＞11．9kPa。
答：患者因“言语不清、右侧肢体活动不灵2天，加重半天”入院。伴头痛、心悸，无头昏、视物旋转，无耳鸣，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无肢体麻木，无四肢抽搐，无二便失禁。饮食、睡眠差，大小便可。查体：神清，轻度构音障碍，对答切题，查体合作，计算、定向、记忆正常，双瞳等大圆，直径3.0mm，光反射灵...
