儿童淋巴瘤疾病的治疗要点是什么？

小儿淋巴结炎与恶性淋巴瘤都可表现为淋巴结肿大，但却是两种完全不同的疾病，前者是炎症，而后者则属恶性肿瘤。儿童期淋巴结炎以局部的急性淋巴结肿大为多见。细菌、病毒所产生的毒或局部的炎性产物经淋巴管引流到淋巴结，致使局部淋巴结发炎。如头部皮肤感染，可使枕后、耳后淋巴结肿大；耳部感染，可使耳前、耳后淋巴结肿大：扁桃体炎、牙龈炎，可使颌下及颈淋巴结肿大；下肢发炎，可引起腹股沟淋巴结肿大等。其特点是肿大的淋巴结有明显压痛，经积极的抗炎治疗后肿大的淋巴结能迅速消退。慢性淋巴结炎常由急性炎症转变而来，也可以从一开始就是慢性的。其病程长，炎症症状不明显，淋巴结以淋巴组织增生为主。恶性淋巴瘤是发生在淋巴组织的恶性肿瘤，主要分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。

霍奇金病发生在小儿者约占8%—20%，非霍奇金淋巴瘤为10%，但在整个儿童期恶性肿瘤中，恶性淋巴瘤却很多见而居第三位。由于缺乏对本病的警惕，其早期症状和体征常不被重视或当作其它疾患来处理，误诊率可达60%以上。小儿恶性淋巴瘤的临床表现，以浅表淋巴结肿大和发热最为常见。肿大的淋巴结好发部位于颈部及锁骨上，发病初期症状类似淋巴结炎，与其不同的是肿大的淋巴结压之不痛，以及用足量的抗生素无效，并且淋巴结日益增大，全身其他处淋巴结也见肿大，并有全身症状。患儿发热的热型多不规则，可以长期低热，或呈周期性发热，伴有肝脾肿大、腹痛等。因此，凡小儿有不明原因的淋巴结肿大及发热，尤其是淋巴结长期不消退、呈进行性增大，或进展较慢，压痛不明显(呈无痛性)，伴有贫血、消瘦、腹痛等症状时，应提高警惕，到医院作进一步检查，以排除恶性淋巴瘤。需要特别指出的是，近年来对恶性淋巴瘤的研究已取得了重大进展，该病已非不治之症，通过放疗、化疗(有时联合手术)等措施，已治愈大量患者。长期生存率霍奇金病已达70%—80%，非霍奇金淋巴瘤为40%—50%。但早期发现、早期诊断、早期的正确治疗至关重要。

淋巴瘤的诊断方法

【淋巴瘤诊断方法一】血象。早期一般无特别，贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以霍奇金病常见。

【淋巴瘤诊断方法二】骨髓象。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。

【淋巴瘤诊断方法三】生化检查。血沉加快提示病情处于活动；病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降；锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5－核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，

【淋巴瘤诊断方法四】免疫学异常。霍奇金病患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。

【淋巴瘤诊断方法五】活体组织检查。为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。

【淋巴瘤诊断方法六】纵隔镜检查。纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。

【淋巴瘤诊断方法七】CT、核磁共振和声象图检查。可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。

【淋巴瘤诊断方法八】剖腹检查。可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的（病理分期）。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。

淋巴瘤究竟是什么恶症?淋巴瘤是源于淋巴系统的恶性肿瘤，分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。目前，全球平均每9分钟就有1个新发病人。我国淋巴瘤发病率为0.02%。在亚洲地区，非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病，大约为9比1，由于其恶性程度更高、预后更差，所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤可发生于各年龄阶段，高发年龄为45至60岁。中国抗癌协会恶性淋巴瘤专业委员会主任委员表示：“环境污染的加重，生活节奏的加快，上班族工作压力的加大，长时间处于手机、电脑等电子辐射的环境，女孩爱漂亮经常染发，儿童过重的学业负担以及家庭使用非环保装潢材料的污染问题等，导致淋巴瘤逐年高发。”    　　

根据世界卫生组织病理分类原则，非霍奇金淋巴瘤细分为约30余种亚型;根据肿瘤生长速度，非霍奇金淋巴瘤又可分为3种类型，即生长缓慢的惰性淋巴瘤、生长较快的侵袭性淋巴瘤和生长非常迅速的高度侵袭性淋巴瘤。