诊所申请医保的条件

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-07
个人诊所申请刷医保卡需要那些条件及流程

到当地社保申请医保门诊定点,社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店,可向市劳动保障行政部门提出书面申请,并提供以下材料:
(一)药品经营企业许可证和营业执照的副本及复印件;
(二)通过GSP认证的证明材料;
(三)药师注册证或资格证及其与零售药店的劳动关系证明原件及复印件;
(四)相应的医疗保险管理制度和药品经营品种清单;
(五)零售药店医疗保险管理人员、药店职工及各类专业技术人员名单;
(六)市劳动保障行政部门规定的其他材料。

扩展资料:
医保报销范围
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%
参考资料来源:百度百科-社会医疗保险卡

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医院、门诊部、社康中心符合以下条件的,可向市社会保险机构提出申请,签订定点医疗服务协议,成为定点医疗机构:(一)具有与医疗机构等级相应的医疗技术设备和医护人员;(二)遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和其他规定;(三)严格执行国家、广东省、本市关于非营利性医疗收费和药品零售价格的各项规定,收费标准实行公示制度;(四)承诺严格遵守本市社会医疗保险制度的有关政策规定,建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度,具有健全的医疗保险管理组织,有领导分管医疗保险工作,配备必要的专职管理人员以及满足社会医疗保险需要的计算机等设备。企业事业单位内部医疗机构符合前款所列条件,且所在单位的在职员工人数在1000人以上的,也可以申请成为定点医疗机构,为本单位的参保人提供医疗服务。

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一、申请人条件
1、由执业者本人提出申请
2、申请人必须具有本市本区常住户口
3、持有相关专业的《医师执业证书》或医师资格证书、《护士执业证书》
4、设置科目必须与所学相关专业一致并从事同一专业临床工作5年以上
5、非在职人员(指离退休、辞职人员)
6、身体健康(有区卫生局指定的医院出具的体检合格证明)
二、符合本市、本区医疗机构设置规划
1、在选址2-3公里范围内,无重复的医疗机构
2、设置科目以“拾遗补缺”为原则
三、符合国家规定的医疗机构基本标准
参照《医疗机构管理手册》不同类别诊所的具体要求
四、有合适的、符合条件的场所
1、持有房屋产权证明或使用权证明
2、有选址所在地的房管部门或物业管理部门出具的同意开设医疗机构的证明
五、有必要的资金
注册资金到位,应有与其开展医疗活动相适应的资金保证
织梦CMS
六、符合医疗机构分类管理要求
七、现在很多地方已经在放松诊所开设的条件,一些地方也在简化流程,但真正实施起来还是困难重重,在遇到诊所申请的具体问题时,去北京才众集团咨询也是一条准确的捷径!



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