为什么流产需要全麻,但是剖宫产半麻就可以?有什么区别呢?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-10
我是麻醉医生,我来剖析麻醉相关问题。

麻醉方式的选择有它需要遵循的原则, 原则就是简单,经济,有效,潜在并发症少,对患者生命体征影响小的麻醉方式。

流产选择的全麻不是严格意义上的全麻,更应该称为镇静麻醉 。临床上全麻基本用药包括镇静,镇痛,肌松三种药物, 流产选择的全麻只要镇静和镇痛就够了,不需要肌松 。 为什么流产选择全麻而不选择半麻(椎管内麻醉)? 流产是把孕妇宫腔内的胎儿刮吸掉, 所以不用考虑胎儿的问题,只要保证孕妇安全 ,因此在药物的选择上没有太多顾虑。 而且流产手术时间比较短,大概10分钟左右,一个镇静麻醉就可以解决问题 。这就遵循了简单,有效,经济原则。如果选择插管全麻是用大炮打蚊子。如果选择半麻,还要做凝血功能,血常规等检查,作了半麻后患者还是住院观察,半麻的潜在并发症肯定比镇静麻醉要多。这就完全违背了麻醉选择的原则。

剖宫产选择半麻反而就是充分尊重了麻醉选择的原则 。 半麻更加简单,快捷,费用更低,能够满足手术要求,潜在的严重并发症要少于全麻 。 不过随着麻醉技术的进步和人们对手术舒适度的更高要求,全麻也逐渐成为剖宫产的重要麻醉方式 。以前 椎管内禁忌,穿刺部位感染,大出血或潜在大出血,凝血功能异常,不能配合椎管内麻醉的孕妇 才选择全麻。现在只要选择合适的镇静,镇痛,肌松药,这些药物更少或者不通过胎膜屏障进入胎儿,全麻就是不错的选择。相对来说剖宫产的全麻术后体验应该比半麻要舒服一点点,但是要严格把握指针。

不论在孕早期,孕中期,还是孕晚期的各类手术,如果需要保护胎儿的安全,我们还是尽量选择半麻 ,如果不能实施半麻麻醉,我们就要尽量选择不能透过胎膜屏障的全麻药物做全麻,或者选择已经确定对胎儿没有影响的全麻药。

主要考虑到以下几个原因:

1.全麻药对胎儿的影响。

全麻是通过药物入血、经过全身血液循环到达神经中枢而起效的。同样,药物也会经过血液循环到达胎盘,从而对胎儿产生影响。虽然目前有对胎儿影响小的药物,但也是尽量避免。

而“半麻”是药物直接注射在脊髓外围或脊神经根旁边,通过药物向周围扩散等方式来麻醉周围神经,由于药物的起效不经过血液循环,因此对胎儿没有影响,作为剖腹产首选。

2.手术大小。

人流手术属于小手术,风险程度小,手术时间10分钟左右。麻醉方法跟无痛胃肠镜一样,只需“非插管全麻”,也叫“监测下的麻醉管理”。在手术室外的治疗室、处置室可以完成。

跟手术室内手术的插管全麻不同,这种“非插管全麻”由于手术刺激小、时间段,因此只需要少量的静脉全麻药(或配合少量镇静、镇痛药)就可完成,麻醉深度浅,不需要气管插管,保留患者的自主呼吸,让患者睡10分钟就醒来。

剖腹产手术如果用这种“非插管全麻”的话,估计患者会疼得跳起来。既可以避免胎儿被药物影响,又可以保证镇痛效果,那“半麻”当然为最优。

[关注麻醉医生杜薇,了解手术室那些事]

您好,很高兴有机会回答您的提问,并且希望我们的回答对您有所帮助。

首先,流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉,具有起效快、作用时间短的特点,当然作用在患者的时候会出现短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。而针对人工流产手术的5-10分钟非常的适用,手术后意识恢复也非常的快,更加不用考虑到麻醉药物对胎儿的影响。但是,对于剖腹产来说采用的就是硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。还有,对于剖腹产来说一般手术过程要经历半个小时或者一个小时,如果采用静脉麻醉的话会非常的危险,可能还会导致呼吸抑制,镇痛效果也比较差。

其次,两者相互比较,局部麻醉的效果更好,也更加的持久,手术后也比较方便留置镇痛泵。当然了,并不是说剖腹产都是半麻的,也有采用气管内全麻的情况出现,只是说对于胎儿可能会有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制,所以我们大多采用半麻,而不采用这种气管内全麻的方式。

最后,不管是人工流程,还是剖腹产都需要根据患者的身体情况选择手术方式的,而且麻醉医生也会根据您的情况具体的判断,做出最合理的选择,所以千万不要过于担心哟。

先首先明确一个概念,流产需要的全麻并非气管内全麻,而是静脉全麻,剖宫产需要的半麻是椎管内麻醉或者硬膜外麻醉。前者打静脉,后者打腰椎。

静脉麻醉特点是起效快、作用时间短,而且患者处于短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。

一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。

在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短,意识恢复快,而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。

打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟,操作过程复杂,而人工流产手术才5到10分钟,人工流产采用腰麻显然小题大做。

而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。

硬膜外麻醉不影响患者的意识,麻药更不会对胎儿造成影响。

一般剖宫产需要半个小时到一个小时,这么长时间的采用静脉麻醉,对患者来说是不安全的,容易造成呼吸抑制,镇痛效果也没有腰麻好。

比较而言,硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较,局部麻醉效果更好、更持久,术后也方便留置镇痛泵。

但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中,也有可能会采用气管内全麻(不同于静脉麻醉,需要气管插管辅助呼吸),这种麻醉效果非常好,对胎儿也可能有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制。

我的回答对你有帮助。

为什么流产需要全麻,但是剖宫产半麻就可以?有什么区别呢?

知麻糖来啦

全麻大家应该都懂 那半麻是啥呢?只麻半身??哈哈,其实题中的【半麻】是老百姓对“椎管内麻醉”(包括腰麻和硬膜外腔麻醉,是广义局麻的一种)的一种形象的叫法。下面,进入正题

【流产】的特点就是要“快!准!!狠!!!”对于全麻中的静脉麻醉特别合适(全麻不光有静脉麻醉,还有气体吸入的,肌肉注射的等),它的特点就是起效快、维持时间短,可以暂时意识丧失,保留病人的自己的呼吸,手术结束后三五分钟,病人基本都清醒,这种静脉全身麻醉只适用于手术时间半小时内、手术刺激较小的手术,如“无痛胃肠镜”和“无痛支气管镜“等门诊短小手术。换成腰麻(局部麻醉的一种)的话,单从时间上来说,麻醉的时间比手术还要长,不合适~~~另外麻醉效果并不完善,可能在无痛人流手术过程中会有强烈的不适感。不过静脉全身麻醉也有缺点,比如术后恶心、呕吐、头昏等等。

【剖宫产】的话,时间一般不会短于半小时,所以”维持时间“相对较短的“静脉麻醉”并不适合,更重要的事是全麻药物可能通过胎盘,对胎儿有呼吸循环抑制的可能,这可就容易出大事了,一般”情况紧急的剖宫产手术“或有”半身麻醉禁忌症“的病人才实施全身麻醉;不过随着现在麻醉技术的提高,即使是全身麻醉的剖宫产病人,胎儿发生呼吸循环抑制的概率也是非常低的。

综上,剖宫产手术首选还是半身麻醉—椎管内麻醉,专业上可称”腰麻“或”硬膜外麻醉“,两者联合也可以哦 。

至于还有什么区别,那就是一个是直接静脉注射,一个是戳进脊柱里面注射啦

知麻糖 顾小花 2018.01.25

直白一点说,流产不需要顾及胎儿 健康 ,而剖宫产需要考虑胎儿 健康 。

流产手术是静脉麻醉,让你短时间失去意识,感受不到任何的疼痛,也就是广告上说的“无痛”。

剖宫产属于腰椎注射的半麻,孕妇下半身没有知觉,可前半身是可以感觉的到手术的整个过程。

如果剖宫产孕妇做全麻手术不可控风险比较大,麻醉剂也会对胎儿 健康 造成不同程度的影响。所以一般剖宫产会选择风险比较低的半麻。

静脉麻醉(所谓的全麻)
无痛人流一般使用麻醉药物使患者处于镇静催眠状态,也就是通常所说的“深度睡眠”状态,由于手术时间较短,大多不需要使用肌松药物,也不进行气管插管,因此属于 静脉麻醉 ,而非真正意义的“全麻”;这种静脉麻醉对患者的创伤及副作用较小,是一种常用的麻醉方式。

硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉(所谓的半麻)
大多数剖宫产,特别是母体没有椎管内麻醉禁忌症(例如严重的凝血功能障碍、严重的腰椎畸形、患者自身无法配合麻醉等)的时候,首选 硬膜外麻醉或者硬腰联合麻醉 ,也就是所谓的“半麻”,主要表现是患者意识清楚但腰腹及下肢运动和感觉障碍,以便于剖宫产手术操作。

全身麻醉
有些剖宫产手术需要采用 全身麻醉 (简称“全麻”)才能完成,例如:特别紧急的剖宫产、有椎管内麻醉禁忌症的患者、有低血容量休克表现的孕妇准备立即手术者。但是,由于全麻时需静脉或者经气道使用麻醉药物,这些药物可能会随母体的血流经胎盘进入胎儿血循环中,导致胎儿出生后的呼吸抑制甚至心跳骤停等严重的不良结局,因此,全麻的使用需非常谨慎,必须在具有充分准备、能满足新生儿复苏和抢救等条件的基础上才能实施。

为什么流产需要全麻?

这个全麻也就是无痛人流的"无痛"措施。

医学问题,应该人人皆知,但是目前不是!

人流需要10-20分钟的时间,非常短暂。

不用麻醉也可以。

以前都不用麻醉。

那么在10-20分钟的人流过程中,让你没有痛苦,而且很快苏醒。

你看半麻可以?

半麻至少6-8小时药效消失,这个过程,你是不能活动双下肢的。也不能吃东西的。因为半麻阻滞的是腰椎神经,有疼痛神经与运动神经,与肠道蠕动。

这样,你还选择半麻?

而无痛的全麻呢?

可以阻滞疼痛,但是停药以后,运动感觉很快恢复正常,可以自由活动。

所以,你说为什么全麻,不半麻了?

我剖腹产的时候,就是半麻,半麻的时候我可以清晰的感受到刀子在我肚子上滑动,真的太可怕了。生孩子犹如过鬼门关,还真的是不容易啊。尤其是投胎剖腹产,二胎也必须剖腹产,真的是在原来的伤口,再来一刀。太可怕了。半麻更可怕,有知觉的时候去动刀子。

  • 为何流产手术用“全麻”,但剖腹产却多用“半麻”?
    答:所以这个方式对医生来说要求也是比较高的。由于这种方式背后的安全隐患比想象的大,所以通常情况下会采用半麻这种方式。全麻这种方式就是指通过注射一定量的药剂将全身都处于麻醉的状态下,使用这种方式的宝妈们人数并不繁多。因为这种方式不仅会对宝妈们自身带来一些不安全的隐患,而且也会让对小宝宝带来一些...
  • 流产通常需要全身麻醉,但是剖宫产半麻就可以,原因是什么?
    答:剖宫产半麻主要是减少麻药对婴儿的影响,为了孕妇和孩子的安全考虑选择半麻。大部分的剖宫产都是半麻,医生会根据产妇的身体情况来判断需不需要打全麻。如果进行全身麻醉,可能是因为孕妇有基础疾病,在这个时候孕妇要做的就是要相信医生,并保持一颗良好的心态。产妇在剖腹产之后很有可能会出现腰疼的情况,...
  • 为什么流产通常需要全身麻醉,但是剖腹产半麻就可以?
    答:为什么流产是全麻醉,但是剖宫产半麻就可以?都知道麻醉对人的身体以及神经都会有所伤害,所以在不是必要的情况下都尽量不要去使用麻醉,但是流产或者是剖腹产都是会让人在生理或者是心理上都会感到痛苦和恐惧的,所以为了减轻痛感同时也是为了防止手术途中产妇因为疼痛而乱动就必须用到麻醉了,那么为什么流...
  • 流产通常需要全是麻醉,但是剖宫产半麻就可以,原因是什么?
    答:半麻醉属于局部麻醉,最常用的是腰麻,一般适用于大部分下肢和下腹部手术,如剖宫产。关于流产手术全麻,剖宫产手术半麻醉的原因其实很简单。流产是一个非常痛苦的过程,很多女性无论是生理上还是心理上都无法接受。会出现不配合的情况,影响正常运行。为了减轻女性的痛苦,也为了让手术更加顺利,在人流...
  • 流产通常需要全身麻醉,但是剖宫产半麻就可以,这是为什么呢?
    答:一、流产通常需要全身麻醉,为什么做剖腹产的时候半麻就可以?1、因为女性在做人流的时候是需要使用强力的抽吸术,或者是用刮宫术来将女性身体内的胎儿去除,如果不全身麻醉的话,在手术的过程当中,女性会感觉到强烈的疼痛,一般在做无痛人流的时候,是通过在女性静脉输液,然后让患者失去意识,那么在做...
  • 为什么流产手术都用“全麻”,但是剖腹产却用“半麻”来完成?
    答:剖腹产用“半麻”来完成,因为全麻对母亲和胎儿的身体健康都会有影响,同时准妈妈在生产时无法第一时间跟孩见面,因此无论在技术上还是感情上都不建议给剖腹产使用半麻。一、流产手术采用全麻进行,主要是手术时间短,减轻女性的痛苦让手术更加的顺利。很多人好奇,既然剖腹产才“半麻”,为何流产手术却非...
  • 流产手术都用“全麻”,为何剖腹产却只用“半麻”?
    答:剖腹产半麻是因为在手术中可以减少孕妇的危险。 半麻是将手术部位周围的神经麻醉,痛觉不会传递到大脑,孕妇是在清醒的状态下进行手术,还可以与医生进行沟通交流。生过孩子的妈妈都知道,顺产时需要开宫口,开宫口时疼痛感非常强,而且持续时间比较久,短则七八个小时,长则一两天。为了避免这种长时间的...
  • 都是手术,流产手术和剖腹产的麻醉方式怎么不同?
    答:要是在这个期间你的身体突然有了痛觉,那简直想都不敢想会有多痛苦,并且剖腹产的整个过程孕妈的意识和心态和各种配合是需要做到位的,所以需要你保持清醒,就会使用半麻。最后,因为人流是一个小手术,他不属于剖腹产那样的大手术,所以他们的麻醉不同,人流是短时间的静脉麻醉,保留自主呼吸,无需控制...
  • 流产手术用“全麻”,剖腹产却用“半麻”,二者有何区别?
    答:“半麻”需要在患者背部脊椎间隙穿刺,在患者能配合穿刺体位,辅助局麻的情况下,患者一般也不会感觉痛苦和太多不适。优势在于半麻的情况下,接受手术的人能保持一定的清醒度,多数用于下肢和下腹部的手术。人流“全麻”减痛苦,剖腹产“半麻”避风险人流手术采用全麻技术,...
  • 人流可以全麻,剖腹产只能半麻,剖腹产为什么不能全麻?
    答:相信都有一个常识,在患者做手术的时候,医生会给患者注射麻药来减轻患者的痛苦,像流产手术就会用全麻的方式,但是一些准妈妈就会发现剖腹产的时候医生大多数采用的是半麻。所以很多人都不理解,为什么要用半麻而不是全麻,其实在手术的时候之所以用半麻,是为了让母亲能够清晰的感受到宝宝生育的全过程,...