如何治疗糖尿病
我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。
治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：
一、生活方式干预
生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖 2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时， 2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的 2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。
二、药物治疗
减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。
对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的 2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病缓解。 因此，对于超重/ 肥胖 2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。
三、减重手术
对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高²）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％ 。
四、内镜下介入疗法
如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。
除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。
总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。
参考文献：
刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J]. 临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.
糖尿病的早期症状比较隐匿，不容易发现。糖尿病患者如果在早期能够及时进行治疗，控制血糖的效果会非常好，能够有效的预防各种并发症的发生。那么，糖尿病早期如何治疗?糖尿病的早期症状是什么?下面就来了解一下吧。
糖尿病早期如何治疗
1、控制体重：避免肥胖和超重
新增加的糖尿病病人，很多都跟肥胖相关，专家解析要从体重指数和腰围来衡量一个人的肥胖程度。预糖尿病的其中一个重要举措是要控制体重，要做到既要关注血糖，也要关注病人在治疗过程当中体重的变化。
2、早干预：生活方式与药物治疗
提醒新旧糖尿病患者都必须尽早对病情进行干预措施，要狠抓生活方式和药物治疗，双管齐下。必须要持之以恒的保证良好规律的生活习惯，积极配合医护人员进行药物治疗，尽早控制糖尿病的发展。
3、双目标：兼顾血糖控制和心血管保护
糖尿病专家指出糖尿病是一个终身性的疾病，既要在近期控制好血糖，又要考虑远期减少病人并发症的发生率;对糖尿病病人而言，必须要做到长期与短期相结合，他解析，短期要达到糖尿病控制的目标;长期要持之以恒地努力减少心血管并发症或者其他严重并发症，从而减少致残率或死亡率，目前糖尿病治疗提倡的是以降糖为核心，兼顾干预多重心血管危险因素的综合治疗。就选择降糖药而言，要选择一款既有降糖的作用，又有一定的保护心血管的作用的药。
4、阶梯治疗
即先从改变生活方式(饮食控制及运动治疗)开始,然后采取单一口服降糖药治疗,无效再联合用药,最后不得已才使用胰岛素。这种按部就班式的治疗模式过于保守,不利于血糖尽快地控制达标,患者长时间处于高血糖状态,不利于延缓或阻止并发症的发生。
糖尿病的早期症状
1、口腔问题
糖尿病初期症状还会表现在患者的口腔方面,比如牙齿松动脱落等,牙周炎牙龈炎等等,这些都属于糖尿病初期症状的范畴。
2、四肢麻痹
倘若经常出现手退麻痹或者阵痛,那就有可能是属于糖尿病初期症状了。另外,还有一些糖尿病患者的初期症状表现为,夜间小腿抽筋。
3、时常饥饿
饥饿感是糖尿病初期症状的一大特色,而且这种症状会一直伴随糖尿病患者。当一个正常人突然表现出食欲大增,并且喜好吃甜食时,我们就要留意,可能这就是糖尿病初期症状的表现之一。
4、体重减轻
当你没有运动,没有吃减肥药,什么都没做的时候,体重突然减轻。千万不要欣喜若狂,因为这很可能就是糖尿病初期症状。因为在糖尿病初期症状时,血液内的葡萄糖不能被充分利用,从而使得糖尿病初期患者的体重突然减轻。
5、口舌干燥
口渴,是糖尿病初期症状的典型表现。一般平时不怎么喝水的人,现在突然间水杯不离手,这时就要当心,有可能就是糖尿病初期症状的表现了。
糖尿病早期如何调理
1、早检查、早预防、早治疗。早防早治非常重要,一方面可阻断糖尿病及其并发症的发生发展,另一方面可减少治疗成本,实现糖尿病人长寿和高质量生活的目标。
2、糖耐量异常者应进一步明确病因,同时做系统的胰岛功能检查,即对胰岛中的A细胞、B细胞、D细胞、pp细胞在内的4种细胞进行系统检测,这样才可确定糖耐量异常的发病原因。同时要进一步系统检查眼、心、脑、肾、肝、血管、神经等,以便发现早期并发症。
3、采取科学的生活方式,即科学饮食和合理运动,这对防治糖尿病有重要作用。要改变多吃“三高”(高蛋白、高脂肪、高热量)食品的习惯,多吃一些食物生糖指数低、高膳食纤维的食物,如燕麦、全谷粗面包、豆类、青苹果、海带等。运动也是防治糖尿病的重要方法之一。
糖尿病早期吃什么好
1、韭菜
春天气候冷暖不一,需要保养阳气,而韭菜性温,最宜人体,春天多吃些韭菜可增强人体脾胃之气,但韭菜不宜消化,一次不要吃的太多。
2、山药
山药不仅营养价值很高，它的药用价值也是很高的，山药味甘性平无毒,有健脾益气、滋肺养胃、补肾固精等功用。尤宜与春天食用。可防止春天肝气旺伤脾,又可以增强人体抵抗力。
3、苦瓜
性寒,味苦。能除邪热,解疲乏,清心明目。苦瓜清热解毒,除烦止渴, 苦瓜有“植物胰岛素”之称。药理试验发现,苦瓜中所含的苦瓜皂甙,不仅有类似胰岛素的作用,而且还可刺激胰岛素释放,有非常明显的降血糖作用。
4、胡萝卜
糖尿病患者其血液中会产生大量的自由基因,正是这些自由基因破坏了人体内胰岛素的活性。胡萝卜中含有大量的β胡萝卜素,可以清除体内的自由基,因此日常饮食中多吃胡萝卜、甘蓝及其它富含胡萝卜素的蔬菜,对预防糖尿病有极大的帮助。
5、洋葱
味淡性平,具有降低血糖作用,并且发现洋葱是含有前列腺素A的唯一蔬菜,多食有利于扩张血管,防止动脉硬化,对糖尿病并发症的预防有利。洋葱还能降低血脂、降低血液黏稠度、改善动脉粥样硬化,经常食用可预防糖尿病心脑血管并发症的发生。
结语：相信大家对于怎样治疗早期的糖尿病已经了解了。干预糖尿病的其中一个重要举措是要控制体重，要做到既要关注血糖，也要关注病人在治疗过程当中体重的变化。早期的糖尿病患者可以吃一些食物来进行预防哦。
糖尿病的治疗方法：2，药物治疗。对于一些病情较重的糖尿病患者，饮食治疗可能无法控制病情，这时候就需要糖尿病的治疗方法中的药物治疗。下面是一些常见的药物，建议患者在医生的指导下用药;(1)胰岛素：一般有牛胰岛素、猪胰岛素和人胰岛素。(2)磺脲类: 主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。(3) 双胍类: 为减轻双胍类药物的胃肠副作用一般建议餐后服用。 (4)糖苷酶抑制剂: 适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。(5)噻唑烷二酮：该类药物应用过程中须密切注意肝功能。
糖尿病的治疗方法：3，运动治疗。运动治疗是糖尿病的治疗方法中一个重要的组成部分，它能够帮助患者增强体质和抵抗力，恢复健康。运动治疗的方法一般有游泳、跑步、散步以及中国传统太极拳运动等，不过都需要在医生知道下进行。
糖尿病的治疗方法：4，心理治疗。心理治疗常常是糖尿病的治疗方法中被忽略的一点，而这一点对于患者病情的控制恢复和缓解是非常有益的。只有怡悦开怀，心情舒畅，情思如意，然后配合其他方面的治疗，方能取得良好的疗效。否则，心情不畅，情志抑郁，则草木无情，服药再多，也收效甚微。
糖尿病有希望痊愈吗？
您好：建议查血糖看看，血糖在7左右可以通过控制饮食加锻炼，维持血糖的平稳。血糖在8以上者建议服药治疗，血糖处于较高水平容易导致并发症提前或是加重。
1型糖尿病患者需要终生性使用胰岛素来控制血糖，2型糖尿病患者可以控制饮食，加强体育锻炼，服用中药，西药，注射胰岛素等治疗方法。
建议您控制饮食（主食以粗杂粮为主），适量体育锻炼，保持愉悦的心情。多吃蔬菜，少吃或不吃含糖高的食物。每周至少应坚持运动3次，每次运动持续时间为30-60分钟，包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动。运动过程中应感觉周身发热、出汗，但不要大汗淋漓。
糖尿病应该严格计算热量。低糖饮食，多吃粗制米、面和一定杂粮，不能吃葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质摄入量不超过15%，并且至少1/3是动物蛋白。每天胆固醇摄入量最好在300mg一下。多吃蔬菜、豆类、粗谷类和含糖量低的水果。限制饮酒！
注意进行适当的体育锻炼，并且定期监测血糖，有便携式血糖计最好。
如果是一类糖尿病要持续使用胰岛素。
糖尿病服用药物治疗，一般服用磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及格列奈类胰岛素促分泌剂。不过1型糖尿病和2型糖尿病的治疗是有区别的，1型糖尿病需要通过胰岛素治疗，而2型糖尿病则先是口服降糖药，如果没有收到效果的话，就采用联合治疗的方式。
答：磺脲类：可促进胰岛素分泌。适用于胰岛β细胞尚有功能的轻、中度患者。此类药物可选甲磺丁脲(D860)、优降糖、达美康、美比达、糖适平等。双胍类：适用于症状较轻，体型较肥胖者。可选降糖灵、降糖片(二甲双胍)等。3.胰岛素：其适应症如下：所有Ⅰ型糖尿病患者。Ⅱ型患者经饮食控制及口服药物治疗...
答：1.运动治疗。如果糖尿病高血压的患者想要做一些运动的话，可以通过散步、体操等轻度运动，帮助自己恢复体力，同时还能够有效的促进机体的免疫力，对缓解糖尿病和高血压都有重要的作用。但是运动绝对不可以太过激烈，避免引起的器官功能损伤。如果想要加大训练力度的话，一定要懂得逐步增加，而且还要量力而行...
答：糖尿病是一种尚不能根治但可以良好控制的疾病，是一组伴随糖代谢絮乱为主的内分泌代谢性疾病。可影响全身各个脏器。对大多数患者而言控制病情。保持健康的生活方式。必须控制饮食。坚持前当的治疗就可以了1）预防蛋白质非酶糖化：①控制血糖。严格控制血糖仍是预防糖化、防治慢性并发症的一项极重要和有效...
答：治疗糖尿病从三方面入手，一方面调节肝脾肾。一般糖尿病肝脾肾三脏，调肾的药，这个生地熟地，调肝的药自然是白芍了，那调脾的药，麦冬黄精，里面一些调畅气机的药要有。看具体的症状，那么麦冬、山药、熟地滋补肝脾肾，再看热、瘀的程度，再看其他的一些症状，有没有淤？第二个糖尿病要养，房事节...
答：目前糖尿病的治疗仍然采取“五架马车”的综合治疗。即糖尿病教育、科学饮食、合理运动、药物治疗（包括胰岛素）和监测。糖尿病虽不能治愈，但却是可防可控的。下面为您介绍糖尿病的饮食运动治疗方案：一、糖尿病饮食：得了糖尿病，每个医生都让我们控制饮食，吃什么最好? 吃多少才能控糖？很简单，一天...
答：怎样才能控制糖尿病 控制糖尿病挺简单也挺难 为什么这样说呢，说它简单，无非就是五架马车。五架马车是什么，是糖尿病综合管理的5个要点（又称“五驾马车“）包括：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。说它难，那就是你要学会驾驶这五架马车，驾驶好了才能控制糖尿病。糖尿病...
答：糖尿病是生活中很常见的病症，主要是由于长期生活护理不当导致的，会对健康造成很多不利的影响，需要及时调理恢复，那么糖尿病如何治疗？治疗糖尿病的偏方有哪些？糖尿病的治疗方法有很多，也有一些不错的偏方治疗方法，下面就来详细了解吧。1、治疗糖尿病的偏方一、降糖茶配方：老茶树叶90年以上老茶树，...
答：糖尿病的治疗的 无非就以下几种方法 内科分为 一、吃药；按吃药的分为 1、中药：扶正固本，标本兼治，但是重在调理，适合初期患者 2、西药：一般的话药品相对多一些，一般以二甲双胍，拜糖平多一些。*一点小建议：如果身体本身很瘦不建议吃二甲双胍，吃了容易消瘦。 3、保健品：只是起到辅助治疗...
答：糖尿病的治疗主要是控制血糖，预防并发症的发生。治疗方针主要通过饮食控制，运动，降低体重并联合降糖药物降血糖。治疗方法可采用口服药物、注射胰岛素及控制饮食等方法进行治疗。1、饮食避免高糖、高脂食物，也要避免高糖水果的摄入。2、口服药物治疗。磺脲类药物与双胍类降糖药联用效果比较好，但严重肝、...
