2023天津医保起付标准
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-25
近日，天津市医保局网站发布了《关于发布2023年度职工基本医疗保险门(急)诊起付标准的通知》(公开征求意见稿)(以下简称《通知》)，公众于12月8日18:00前可提出修改意见。
为啥调?怎么调?
明年医保报销有啥变化?
↓↓一起来看↓↓
据《通知》起草情况说明中政策背景介绍，职工医保在职人员门(急)诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定。2021年度我市职工年平均工资为89736元。
《通知》主要明确，2023年职工医保门(急)诊起付标准在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员分别为900元、800元、750元。
自2023年1月1日起，提高职工医保报销待遇:参保人员门(急)诊就医发生的政策范围内个人负担的医疗费用纳入职工大病保险报销范围;提高职工大病保险各费用段报销比例提高5个百分点。
关于发布2023年度职工基本医疗保险
门(急)诊起付标准的通知
根据《天津市人民政府办公厅关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》(津政办规〔2021〕16号)，现就有关事项通知如下:
2023年职工基本医疗保险门(急)诊起付标准在职人员为900元、70周岁以下退休人员为800元、70周岁(含)以上退休人员为750元。
政策解读
一、什么是职工医保门(急)诊起付标准?
职工医保门(急)诊起付标准，俗称“起付线”。职工医保参保人员门(急)诊就医发生的医保报销范围内的医疗费用，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例报销。个人先负担的医疗费用标准，就是门(急)诊“起付线”。
二、2022年我市职工医保门(急)诊起付标准是多少?在全国处于什么水平?
2022年我市职工医保门(急)诊起付标准在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员分别为800元、700元和650元。与北京、上海等已经实行普通门诊报销的相关省市相比，我市职工医保门(急)诊起付标准相对较低。
三、为什么要调整我市职工医保门(急)诊起付标准?
根据《天津市人民政府办公厅关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》，我市职工医保在职人员门(急)诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定，建立起职工医保起付标准动态调整机制。这次调整并发布2023年起付标准，是贯彻落实市人民政府相关规定的工作举措，并有利于发挥起付标准报销“第一关”作用，引导门诊合理医疗消费，防止欺诈骗保。
四、2023年职工医保门(急)诊报销待遇有什么新变化吗?
自2023年1月1日起，职工医保门(急)诊就医发生的政策范围内个人负担的医疗费用将纳入职工大病保险报销范围。即，职工医保门(急)诊最高支付限额(9000元)以下医保报销后费用和以上个人负担的医疗费用，可由职工大病保险按规定进行“二次”报销。
五、2023年职工医保住院报销待遇有什么新变化吗?
自2023年1月1日起，提高职工大病保险各费用段报销比例5个百分点，即，起付标准至10万(含)、10万至20万(含)、20万至30万(含)报销比例由60%、65%、70%调整为65%、70%、75%，进一步减轻参保群众大病、重病医疗费用负担，防范因病致贫、返贫风险。
起草说明
现就《关于发布2023年度职工基本医疗保险门(急)诊起付标准的通知》(以下简称《通知》)起草情况说明如下:
一、政策背景
《天津市人民政府办公厅关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》(津政办规〔2021〕16号)规定，职工医保在职人员门(急)诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定，70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员的门(急)诊起付标准，分别较在职人员降低100元和150元。2022年在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员的门(急)诊起付标准继续为800元、700元和650元;以后年度，由市医疗保障局会同市财政局按年度确定，报市人民政府批准后发布。同时，根据《市人社局 市医保局 市税务局关于公布2021年度全市职工平均工资及2022年度工资福利待遇标准等有关问题的通知》(津人社局发〔2022〕19号)，2021年度我市职工年平均工资为89736元。
二、《通知》主要内容
综合市人民政府文件规定和本市职工年平均工资情况，《通知》主要明确，2023年职工医保门(急)诊起付标准在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员分别为900元、800元、750元。
三、需要说明的其他事项
根据《市医保局等四部门关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(津医保局发〔2022〕61号)，自2023年1月1日起，提高职工医保报销待遇。一方面，参保人员门(急)诊就医发生的政策范围内个人负担的医疗费用纳入职工大病保险报销范围。另一方面，提高职工大病保险各费用段报销比例提高5个百分点，进一步减轻参保群众看病就医医疗费用负担，防止因病致贫、返贫。
天津住院报销比例2023
答：2023天津住院报销多少需参考当地具体情况。报销具体标准如下：1、职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。
住院门槛费2023新规定
答：1.天津头条正在公开征求意见,2023年,天津职工基本医疗保险门(急)诊起付标准似调整。 2.在医保局的网站看到一个公开征求意见的公告,《关于发布2023年度职工基本医疗保险门(急)诊起付标准的通知野弯》公开征求意见的公告。 ...
天津医保2023年新政策
答：同时,自2023年起,特困人员、低保对象住院医疗救助不设起付线,救助比例分别为75%、70%;低保边缘家庭成员住院救助起付线标准按照上年度发布的本市居民人均可支配收入的10%确定,救助比例为65%。 接下来,市医保局将会同有关部门,进一步做好政策落地的组织实施工作,确保相关惠民政策自2023年如期落地。同时,...
天津医保2023年新政策
答：2023年,天津医保个人缴费标准、待遇保障水平均有所提高: 提高个人缴费标准:2023年本市居民医保个人缴费标准提高30元,具体为高档每人每年980元、低档每人每年350元。学生儿童按照低档个人缴费标准执行,享受高档缴费报销待遇。 巩固提升待遇保障水平:2023年起,居民医保住院(不含门诊慢特病)最高支付限额提高至25万元;城乡...
天津城镇职工医保报销比例2023
答：城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的老年人...
天津2023年职工医保报销比例
答：社保医疗报销分两部分 一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50 二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%在职的或90%退休的)自费药除外。医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工...
天津医保2023年新政策
答：天津城乡居民医保进行了调盯顷兆整，无论是涉及缴费方面还是报销方面都会有所调整，是人社局是税务局，还有市财政局以及市医保局，都做好了2022年城乡居民的基本医疗保障工作并且裂行发布了通知这个通知印发之日起就开始实行，有效期是5年，在2023年的时候，天津医保就根据个人的缴费标准以及待遇，...
天津儿童医保报销政策2023
答：_住院报销: 住院报销比例: 成年居民,一级医院(低档75%、高档85%),二级医院(低档70%、高档80%),三级医院(低档65%、高档75%);学生儿童,一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。 住院起付标准:一级、二级、三级医院统一为500元,一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设...
天津医保报销比例2023
答：发生住院或两种以上门诊特殊病，按就高原则合并起付线。门诊、住院和门特发生的符合医保报销规定的医疗费用，经医疗报销后个人负担部分超过起付标准后可由职工大病保险报销。医疗救助对象，起付线在普通人群的基础上降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。医保报销条件 1、参保人员符合基本医疗保险支付...
天津2023年度居民医保缴费标准+缴费机制调整,主要调整了哪些方面...
答：主要调整了个人的缴费标准，还有一些政府的补贴，更加的完善，我们的待遇水平也得到了一定的提高。
为啥调?怎么调?
明年医保报销有啥变化?
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据《通知》起草情况说明中政策背景介绍，职工医保在职人员门(急)诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定。2021年度我市职工年平均工资为89736元。
《通知》主要明确，2023年职工医保门(急)诊起付标准在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员分别为900元、800元、750元。
自2023年1月1日起，提高职工医保报销待遇:参保人员门(急)诊就医发生的政策范围内个人负担的医疗费用纳入职工大病保险报销范围;提高职工大病保险各费用段报销比例提高5个百分点。
关于发布2023年度职工基本医疗保险
门(急)诊起付标准的通知
根据《天津市人民政府办公厅关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》(津政办规〔2021〕16号)，现就有关事项通知如下:
2023年职工基本医疗保险门(急)诊起付标准在职人员为900元、70周岁以下退休人员为800元、70周岁(含)以上退休人员为750元。
政策解读
一、什么是职工医保门(急)诊起付标准?
职工医保门(急)诊起付标准，俗称“起付线”。职工医保参保人员门(急)诊就医发生的医保报销范围内的医疗费用，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例报销。个人先负担的医疗费用标准，就是门(急)诊“起付线”。
二、2022年我市职工医保门(急)诊起付标准是多少?在全国处于什么水平?
2022年我市职工医保门(急)诊起付标准在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员分别为800元、700元和650元。与北京、上海等已经实行普通门诊报销的相关省市相比，我市职工医保门(急)诊起付标准相对较低。
三、为什么要调整我市职工医保门(急)诊起付标准?
根据《天津市人民政府办公厅关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》，我市职工医保在职人员门(急)诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定，建立起职工医保起付标准动态调整机制。这次调整并发布2023年起付标准，是贯彻落实市人民政府相关规定的工作举措，并有利于发挥起付标准报销“第一关”作用，引导门诊合理医疗消费，防止欺诈骗保。
四、2023年职工医保门(急)诊报销待遇有什么新变化吗?
自2023年1月1日起，职工医保门(急)诊就医发生的政策范围内个人负担的医疗费用将纳入职工大病保险报销范围。即，职工医保门(急)诊最高支付限额(9000元)以下医保报销后费用和以上个人负担的医疗费用，可由职工大病保险按规定进行“二次”报销。
五、2023年职工医保住院报销待遇有什么新变化吗?
自2023年1月1日起，提高职工大病保险各费用段报销比例5个百分点，即，起付标准至10万(含)、10万至20万(含)、20万至30万(含)报销比例由60%、65%、70%调整为65%、70%、75%，进一步减轻参保群众大病、重病医疗费用负担，防范因病致贫、返贫风险。
起草说明
现就《关于发布2023年度职工基本医疗保险门(急)诊起付标准的通知》(以下简称《通知》)起草情况说明如下:
一、政策背景
《天津市人民政府办公厅关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法的通知》(津政办规〔2021〕16号)规定，职工医保在职人员门(急)诊起付标准按照上一年度公布的我市职工年平均工资的1%左右确定，70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员的门(急)诊起付标准，分别较在职人员降低100元和150元。2022年在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员的门(急)诊起付标准继续为800元、700元和650元;以后年度，由市医疗保障局会同市财政局按年度确定，报市人民政府批准后发布。同时，根据《市人社局 市医保局 市税务局关于公布2021年度全市职工平均工资及2022年度工资福利待遇标准等有关问题的通知》(津人社局发〔2022〕19号)，2021年度我市职工年平均工资为89736元。
二、《通知》主要内容
综合市人民政府文件规定和本市职工年平均工资情况，《通知》主要明确，2023年职工医保门(急)诊起付标准在职人员、70周岁以下和70周岁(含)以上退休人员分别为900元、800元、750元。
三、需要说明的其他事项
根据《市医保局等四部门关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(津医保局发〔2022〕61号)，自2023年1月1日起，提高职工医保报销待遇。一方面，参保人员门(急)诊就医发生的政策范围内个人负担的医疗费用纳入职工大病保险报销范围。另一方面，提高职工大病保险各费用段报销比例提高5个百分点，进一步减轻参保群众看病就医医疗费用负担，防止因病致贫、返贫。
答：2023天津住院报销多少需参考当地具体情况。报销具体标准如下：1、职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。
答：1.天津头条正在公开征求意见,2023年,天津职工基本医疗保险门(急)诊起付标准似调整。 2.在医保局的网站看到一个公开征求意见的公告,《关于发布2023年度职工基本医疗保险门(急)诊起付标准的通知野弯》公开征求意见的公告。 ...
答：同时,自2023年起,特困人员、低保对象住院医疗救助不设起付线,救助比例分别为75%、70%;低保边缘家庭成员住院救助起付线标准按照上年度发布的本市居民人均可支配收入的10%确定,救助比例为65%。 接下来,市医保局将会同有关部门,进一步做好政策落地的组织实施工作,确保相关惠民政策自2023年如期落地。同时,...
答：2023年,天津医保个人缴费标准、待遇保障水平均有所提高: 提高个人缴费标准:2023年本市居民医保个人缴费标准提高30元,具体为高档每人每年980元、低档每人每年350元。学生儿童按照低档个人缴费标准执行,享受高档缴费报销待遇。 巩固提升待遇保障水平:2023年起,居民医保住院(不含门诊慢特病)最高支付限额提高至25万元;城乡...
答：城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的老年人...
答：社保医疗报销分两部分 一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50 二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%在职的或90%退休的)自费药除外。医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工...
答：天津城乡居民医保进行了调盯顷兆整，无论是涉及缴费方面还是报销方面都会有所调整，是人社局是税务局，还有市财政局以及市医保局，都做好了2022年城乡居民的基本医疗保障工作并且裂行发布了通知这个通知印发之日起就开始实行，有效期是5年，在2023年的时候，天津医保就根据个人的缴费标准以及待遇，...
答：_住院报销: 住院报销比例: 成年居民,一级医院(低档75%、高档85%),二级医院(低档70%、高档80%),三级医院(低档65%、高档75%);学生儿童,一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。 住院起付标准:一级、二级、三级医院统一为500元,一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设...
答：发生住院或两种以上门诊特殊病，按就高原则合并起付线。门诊、住院和门特发生的符合医保报销规定的医疗费用，经医疗报销后个人负担部分超过起付标准后可由职工大病保险报销。医疗救助对象，起付线在普通人群的基础上降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。医保报销条件 1、参保人员符合基本医疗保险支付...
答：主要调整了个人的缴费标准，还有一些政府的补贴，更加的完善，我们的待遇水平也得到了一定的提高。
