婴儿患脊髓灰质炎有哪些症状?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-02
婴幼儿脊髓灰质炎的症状有哪些?

脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。此病主要经口传入,也可通过空气飞沫传染,脊髓灰质炎的潜伏期为5~14天。脊髓灰质炎轻者可表现低热、咽痛、流涕、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等症状,可不出现瘫痪。重型起病缓急不一,主要症状是发热、嗜睡、头痛,有的出现消化道症状及上呼吸道症状。早期一般为1~4日。退热后,经过1~6日又发热,面红出汗,咽痛,颈项强直,烦躁不安,哭闹。这时如做腰椎穿刺,脑脊液有改变。3~4天后出现瘫痪,特点是分布不规则不对称,多见于四肢,主要表现为肌力和肌张力减退。经过5~10天发热减退,瘫痪也不再发展。瘫痪1~2周以后,病肢肌肉开始恢复功能,轻者1~3个月恢复,重者半年到l年半恢复。对患儿要加强护理,按医嘱服药。要使瘫痪的肢体避免外伤,给他做按摩,帮助患肢活动。在恢复期可采用针灸、推拿等疗法,并加强患肢的被动活动。

伏期一般5~14天(3~35天)。临床症状轻重不等,以轻者较多;多数可毫无症状,倮可从鼻咽分泌物及大便中排出病毒,并可产生特异抗体9称无症状型或隐匿型,或隐性感染)。少数病人可出现弛缓性瘫痪,按瘫痪病人的病情发展过程,临床分期如下: (一)前驱期 起病缓急不一,大多有低热或中等热度,乏力不适,伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道症状,或有纳呆,恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛等消化道症状。神经系统尚无明显异常。上述症状持续数小时至3~4天,患者体温迅速下降而痊愈(称顿挫型),一部分患者进入瘫痪前期。 (二)瘫痪前期 可在发病时即出现本期症状,或紧接前驱期后出现,或二期之间有短暂间歇(约1~6天),体温再次上升(称双峰热见于10%~30%患者以小儿为多),出现神经系统症状如头痛、颈、背、四肢肌痛,感觉过敏。病儿拒抚抱,动之即哭,坐起时因颈背强直不能前俯,不能屈曲,以上肢向后支撑,呈特殊三角架体态。亦不能以下颏抵膝(吻膝征)。患儿面颊潮红,多汗,显示交感神经机能障碍,大多精神兴奋,易哭闹或焦虑不安,偶尔由兴奋转入萎靡、嗜睡。可因颈背肌痛而出现颈部阻力及阳性克氏征、布氏征,肌腱反向及浅反射后期减弱至消失,但无瘫痪。此时脑脊液大多已有改变。一般患者经3~4天热下降,症状消失而愈(无瘫痪型)。本期有时长达十余天。少数患者在本期末出现瘫痪而进入瘫痪期。 (三)瘫痪期 一般于起病后3~4天(2~10天)出现肢体瘫痪,瘫痪可突然发生或先有短暂肌力减弱而后发生,腱反射常首先减弱或消失。在5~10天内可相继出现不同部位的瘫痪,并逐渐加重;轻症则在1~2天后就不再进展。瘫痪早期可伴发热和肌痛,大多患者体温下降后瘫痪就不再发展。临床上分以下几类。 1.脊髓型麻痹 呈弛缓性瘫痪,肌张力低下,腱反射消失,分布不规则,亦不对称,可累及任何肌肉或肌群,因病变大多在颈、腰部脊髓,故常出现四肢瘫痪,尤以下肢为多。近端大肌群如三角肌、前胫肌等较远端手足小肌群受累为重,且出现早。躯干肌群瘫痪时头不能竖直,颈背乏力,不能坐起和翻身等。瘫痪程度可分为6级:0级(全瘫痪):肌肉刺激时无任何收缩现象;1级(近全瘫痪):肌腱或肌体略见收缩或触之有收缩感,但不引起动作;2级(重度瘫痪):肢体不能向上抬举,只能在平面上移动;3级(中度瘫痪):可以自动向上抬举,但不能承受任何压力;4级(轻度瘫痪):可以自动向上抬举,并能承受一定压力;5级:肌力完全正常。 颈胸部脊髓病变严重时可因膈肌和肋间肌(呼吸肌)瘫痪而影响呼吸运动,临床表现呼吸浅速、声音低微、咳嗽无力、讲话断断续续等。体检可见胸廓扩张受限(肋肌瘫痪)及吸气时上腹内凹的反常动作(膈肌瘫痪)。若以双手紧束胸部观察膈肌动作或手按压上腹部观察肋间肌运动,可分辨其活动强弱。膈肌瘫痪时X线透视下可见吸气时横膈上抬的反常运动。偶见尿潴留或失禁(膀胱肌瘫痪)、便秘(肠肌或腹肌瘫痪),常与下肢瘫痪并存,多见于成人。很少发生感觉异常。 2.延髓型麻痹(脑干型麻痹或球麻痹)病情多属严重,常与脊髓麻痹同时存在,可有以下表现。 ⑴脑神经麻痹:多见第7、9、10、12对脑神经胺受损。第7对脑神经麻痹常单独引起面瘫,表现为歪嘴、眼睑下垂或闭合不严;软腭、咽部及声带麻痹则因第9、10、12对脑神经病变所致。出现发声带鼻音或嘶哑、饮水呛咳或自鼻反流、吞咽困难、痰液积潴咽部,随时有发生窒息的危险。体检可见软腭不能上提,悬雍垂歪向健侧,咽后壁反射消失,舌外伸偏向患侧。动眼障碍和眼睑下垂见于第3、4、6对脑神经受损;颈无力,肩下垂、头后倾则见于第11对脑神经受损。 ⑵呼吸中枢损害:以延髓腹面外侧网状组织病变为主。出现呼吸浅弱而不规则,时有双吸气和屏气,呼吸间歇逐渐延长,甚至出现呼吸停顿、脉搏细速和血压升高(最后下降)。初起表现焦虑不安,继而神志模糊,进入昏迷,发生严重呼吸衰竭。 ⑶血管舒缩中枢损害:以延髓腹面内侧网状组织病变为主。开始面颊潮红,脉细速不齐,而后转微弱,血压下降,皮肤紫绀,四肢湿冷、循环衰竭,患者由极度烦躁不安转入昏迷。 3.脊髓延髓型 较多见,兼有上述两型的症状。 4.脑型 极少见。可表现为烦躁不安、失眠或嗜睡,可出现惊厥、昏迷及痉挛性瘫痪,严重缺氧也可有神志改变。 (四)恢复期及后遗症期 急性期过后1~2周瘫痪肢体大多以远端起逐渐恢复,腱反射也逐渐复常。最初3~6个月恢复较快,以后仍不断进步,但速度减慢,1~2年后仍不恢复成为后遗症。若不积极治疗,则长期瘫痪的肢体可发生肌肉痉挛、萎缩和变形,如足马蹄内翻或外翻、脊柱畸形等。由于血液供应不良,局部皮肤可有水肿,骨骼发育受阻,严重影响活动能力。肠麻痹及膀胱麻痹大多急性期后就恢复,很少留有后遗。呼吸肌麻痹一般在10天内开始恢复,最终完全恢复。极个别需长期依赖人工呼吸器,脑神经受损复元需要一定时日,但很少留有后遗症。 脊髓灰质炎后综合征(postpoliomyelitis syndrome) 有些瘫痪型病人于瘫痪完全恢复或部分恢复后,于急性期已过去数年后又重新感到原瘫痪肌群出现乏力肌痛、疲劳、并有萎缩现象,其他肌群也可受累,进展缓慢很少致残,约有20%~30%瘫痪病人出现这种综合征,大多在急性期后25~35年,可能由于本已受损的运动神经单位进一步生理性消耗所致。 与口服减毒活疫苗(OPV)有关的脊髓灰质炎自普种OPV后,在有些国家野毒株引起的瘫痪几乎绝迹。如在美国每年有5~10个瘫痪病例,大多与OPV有关,其中约15%发生在免疫低下者,可发生在接受疫苗者及其周围接触者。起病都在服疫苗后20~29天,大多在第一次服苗时。由Polio2、3型引起的多于1型,偶见多型,估计约260万次服苗中发生1例,而先天免疫低下者发病率比健康服苗者高2000倍,但各类免疫缺陷者也不相同。免疫低下者患脊髓灰质炎有以下特点:潜伏期长可达30~120天,病程迁延,瘫痪可进展几个星期,可伴慢性脑膜炎及进行性神经损害,出现上、下运动神经细胞受损体征:大便长期排出病毒,预后较差。

脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。此病主要经口传入,也可通过空气飞沫传染,脊髓灰质炎的潜伏期为5~14天。

脊髓灰质炎轻者可表现低热、咽痛、流涕、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等症状,可不出现瘫痪。

重型起病缓急不一,主要症状是发热、嗜睡、头痛,有的出现消化道症状及上呼吸道症状。早期一般为1~4日。退热后,经过1~6日又发热,面红出汗,咽痛,颈项强直,烦躁不安,哭闹。这时如做腰椎穿刺,脑脊液有改变。3~4天后出现瘫痪,特点是分布不规则不对称,多见于四肢,主要表现为肌力和肌张力减退。经过5~10天发热减退,瘫痪也不再发展。瘫痪1~2周以后,病肢肌肉开始恢复功能,轻者1~3个月恢复,重者半年到1年半恢复。

对患儿要加强护理,按医嘱服药。要使瘫痪的肢体避免外伤,给他做按摩,帮助患肢活动。在恢复期可采用针灸、推拿等疗法,并加强患肢的被动活动。



脊髓损伤不同部位、不同平面会导致不同的后果。如果是单纯的脊柱骨折,可能会导致脊柱活动受限、脊柱畸形等不良后果。根据不同的损伤平面,脊髓损伤会有相应的神经功能障碍。例如,当损伤平面相对较高时,可能出现呼吸肌麻痹、大小便失禁等症状。严重者可引起不同程度的截瘫,甚至危及生命。损伤平面越低,受累面积越小,对患者的影响越小。

  • 生活中,小儿麻痹症究竟是怎么回事?
    答:罗斯福回到家中没多少时间,身体开始发冷、浑身头痛,医生诊断为其患上了脊髓灰质炎。而经过科学治疗后,罗斯福虽然已经恢复了健康状态,但其腰部以下却也彻底失去了知觉,变成了永久性瘫痪。然而,疾病并没有让罗斯福完全沮丧,他反而变得更加坚强!罗斯福成为了美国历史上唯一连任超过了2次的总统,而在1938年...
  • 脊髓炎有哪些并发症?
    答:脊髓损伤并发症如下:1、痉挛:脊髓休克期后,肌张力升高,牵张反射引起骨骼肌不自主收缩,由迟缓性瘫痪转为痉挛状态,也称软瘫变硬瘫;2、疼痛:异常疼痛,如电击样、撕裂样剧烈疼痛;属于中枢性疼痛,也称幻肢痛;3、下肢静脉血栓形成:较常见,出现下肢肿胀,血栓脱落可导致肺栓塞,危及生命,需提高警惕...
  • 小儿脑瘫的主要表现有哪些呢
    答:脑瘫又称脑性瘫痪.指出生前到生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍疾病,病变部位在大脑常累计四肢.是先天性运动障碍及姿势异常临床综合征 脑瘫症状:1.运动障碍——自我运动控制能力差,不会抓东西.不会说话.不会行走.不会翻身.不会做起.不会站力.不会...
  • 脊髓灰质炎的病原体是什么
    答:脊髓灰质炎病毒对外界因素抵抗力较强,但加热至56℃以上、甲醛、2%碘酊、升汞和各种氧化剂如双氧水、漂白粉、高锰酸钾等,均能使其灭活。 【流行病学】 人是脊髓灰质炎病毒的惟一自然宿主,隐性感染(占99%以上)和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源,瘫痪型因症状明显而在传播上意义不大。本病以粪-口感染为主要...
  • 脊髓炎能彻底治好吗?
    答:脊髓炎急性期必致脊髓水肿而导致脊髓神经功能障碍而发生截瘫,西医以激素和蛋白治疗可控制病情继发严重的脊髓损害,但不能恢复神经,其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物对神经的营养和兴奋的激活,如发病时间过长,脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩,其病症的恢复就更加困难,且会导致永久性的痉挛...
  • 出生一个月婴儿怎样预防脊髓灰质炎?
    答:脊髓灰质炎(脊灰)是脊灰病毒所致急性传染病。病毒主要侵犯人体的脊髓灰质部分,临床表现以发热,肢体弛缓麻痹为特征。好发于婴幼儿,故又称为小儿麻痹症。本病可防难治,可引起肢体麻痹成为终生残疾。我国现在使用的疫苗均为三价疫苗,为脊灰病毒活疫苗。接种对象:小于5岁儿童。常规免疫:初次2月龄...
  • 古籍中的脊髓灰质炎简介
    答:脊髓灰质炎好发于儿童,通过粪便和咽部分泌物传播。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛,部分病人可发生出现不规则、不对称、无感觉障碍及无大小便失禁的弛缓性瘫痪,此时,腱反射减弱或消失。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多,儿童发病较成人为高,普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多,故又称小儿麻痹症(...
  • 小儿麻痹是先天还是后天的?
    答:2、后天性 后天性的小儿麻痹一般都是炎症感染导致的,所以将孩子的脊髓灰质炎治愈之后,基本上就可以康复。造成后天性炎症感染的病因,一般是孩子吃了不干净的东西导致病从口入,感染了脊髓灰质炎病毒。二、小儿麻痹症的症状 1、前驱症状 这种病刚开始发病的时候,看上去特别像是感冒,患儿会浑身发热,...