医保报销上限是多少
医保卡报销上限根据农村和城镇以及报销类型和对象而异,主要有以下几种类型:
1、农村
(1)门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;
(2)住院
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;
(3)大病
花费在5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%;
2、城镇
(1)学生、儿童
在18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
(2)年满70周岁及以上
在10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
(3)其他城镇居民
在10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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拓展资料:
1、社会医疗保险卡
社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,由当地指定代理银行承办。是医疗保险个人帐户专用卡,个人身份证是其识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
2、医保卡的使用项目
(1)医保卡使用范围
(2)医保卡余额查询
(3)医保卡交易查询
(4)医保卡密码服务
(5)医保卡的保管
参考资料:/baike.baidu.com/item/%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9%E5%8D%A1?fromtitle=%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E5%8D%A1&fromid=10582159"target="_blank"title="百度百科_医保卡">百度百科_医保卡
法律分析:社保医疗保险的报销额度是有上限的。
1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,度超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。
2、社保医疗报销是先按比例,最高90%,然后再设回上限,这个跟医疗险累计缴费答时间是有关系的,累计缴费时间越长,则上限就高,同时还有一定的起付线--即免赔。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
答:1、城镇职工医疗保险:门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超...
答:1. 城镇职工医疗保险的门诊年度报销上限设定为20000元。在职人员的起付线为1800元,报销比例从70%开始。退休人员的起付线降低至1300元,报销比例则从85%起始。2. 住院治疗的年度报销上限达到30万元。无论在职还是退休人员,第一次住院的起付线为1300元,报销比例从85%起步。第二次住院的起付线降低至650...
答:职工医保报销是怎么样的?1、门诊报销比例规定:在职职工前往医院门/急诊看病,超过2000元以上才可以报销,报销比例为50%。若是在70周岁以下的退休人员,那么在费用1300元以上就可以报销了,报销比例为70%。如果是在70周岁以上的退休人员,那么报销起付线同样是1300元,而报销比例可达80%。但是门/急诊的大...
答:医保卡门诊报销最多是80%。根据相关法律规定,医保卡门诊、急诊费用报销具体要求如下:1、70岁以下的退休人员,1300元以上费用的可以报销,报销的比例是70%。2、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。3、70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销...
答:城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元,其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人...
答:2、社保医疗报销是先按比例,最高90%,然后再设回上限,这个跟医疗险累计缴费答时间是有关系的,累计缴费时间越长,则上限就高,同时还有一定的起付线。城镇居民医疗保险最高报销额度:门诊报销:2000元,住院报销:17万元;城镇职工医疗保险最高报销额度:门诊报销:20000元,住院报销:30万元。法律依据...
答:城镇居民医保门诊报销上限为2000元,住院报销上限为17万元;城镇职工医保门诊报销上限为20000元,住院报销上限为30万元。最高报销数额为医保年度内累计支付的金额。基本医疗保险费的缴纳基数和比例各有规定。个人帐户和基本医疗保险统筹基金分别支付不同的医疗费用。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付的职工和...
答:医保报销额度上限是每年30万。30万的报销分为两部分:基本医保统筹基金最高支付限额为10万元;大额互助资金累计最高支付限额20万元。医保报销的流程如下:1、就医:当您生病或受伤需要就医时,可以到当地的医疗机构就诊;2、缴费:在就医时,需要先缴纳一定的医疗费用,包括诊疗费、药品费等;3、开具发票...
答:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。社保医保报销比例 社保医保报销的隐藏技巧 1、谨慎选择定点医院 在很多城市,只有去定点医院才能报销...
答:以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。(1)学生、儿童在18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,...