帕金森的症状有哪些

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-23
帕金森的症状有哪些+?

帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease,PD),简称Parkinson病,也称为震颤麻痹(paralysis agitans,shaking palsy),是中老年人常见的神经系统变性疾病,也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万,随年龄增高,男性稍多于女性。该病的主要临床特点:静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。
1.一般资料 [1] 多见于中老年,呈隐袭性发病,50岁以上的患者占总患病人数的90%以上,慢性进展性病程,5~8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要表现。
2.首发症状 存在着个体差异,以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常认为,从发病至诊断时间平均2.5年。 [2]
(1)震颤:震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4~6Hz)交替收缩而引起,多自一侧上肢远端开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般均最后受累。上肢的震颤常比下肢重。手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样动作”。在本病早期,震颤仅于肢体处于静止状态时出现,做随意运动时可减轻或暂时停止,情绪激动使之加重,睡眠时完全停止。强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤,但过后有加剧趋势。
(2)强直:促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,而感均匀的阻力,称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤,则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。注意让患者放松,克服其不自觉的“协助”。由于肌肉强直,病人出现特殊姿势。头部前倾,躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,腕关节伸直,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直,髋、膝关节均略为弯曲。疾病进展时,这些姿势障碍逐渐加重。严重者腰部前弯几乎可成为直角;头部前倾严重时,下颌几乎可触胸。肌强直严重者可引起肢体的疼痛。
(3)运动障碍(运动不能或运动减少):是帕金森病致残的主要原因。既往认为运动不能系肌强直所致。自手术治疗帕金森病后发现,手术可减轻甚至消除肌强直,但对运动减少或少动影响不大。临床上肌强直、少动之间表现程度也不平行。认为运动减少与DA缺乏有关。运动障碍表现为:
①运动启动困难和速度减慢:日常生活不能自理,坐下后不能起立,卧床时不能自行翻身,解系鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动易疲劳。
②多样性运动缺陷:表情缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌,严重者构音、咀嚼、咽下困难,大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍所引起,而唾液分泌并无增加,仅因病人不能把唾液自然咽下所致。严重病人可发生吞咽困难,步行中上肢伴随动作减少、消失。
③运动变换困难:从一种运动状态转换为另一种运动困难,出现运动中止或重复。如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难,连续轮替动作常有停顿,病人上肢不能作精细动作,书写困难,所写的字弯曲不正,越写越小,称为“写字过小症”等。
(4)姿势保持与平衡障碍:最初帕金森报道时就提出姿势与步态异常为本病的主要表现。Martin(1967)认为姿势与步态的异常是由于伴随主动运动的反射性姿势调节障碍所致,可出现于帕金森病的早期。起步困难、步行慢、前冲步态、步距小,行走时,启步困难,但一迈步后,即以极小的步伐向前冲去,越走越快,不能即时停步或转弯,称慌张步态。转弯困难,因躯干僵硬加上平衡障碍,故当病人企图转弯时,乃采取连续小步使躯干和头部一起转向,由于姿势反射调节障碍,患者行走常发生不稳、跌倒,尤其在转弯,上下楼梯更易发生,立位时轻推(拉)患者有明显不稳。因平衡与姿势调节障碍患者头前屈、前倾,躯干前曲、屈膝、屈肘,双手置于躯干前,手指弯曲,构成本病特有的姿态。
(5)其他:病人可出现顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震颤一侧,因此有人认为出汗是由于肌肉活动增加所引起。皮脂溢出增多在脑炎后病人尤为显著。少数病人可有排尿不畅。动眼危象是一种发作性两眼向上窜动的不自主眼肌痉挛运动,多见于脑炎后震颤麻痹病人。病人也可有言语障碍,语音变低,发音呈暴发性,咬音不准,使旁人难于听懂。相当一部分病人有认知障碍。晚期可有痴呆、忧郁症。
临床上常用的分级方法还是采用1967年Margaret hoehn和Melvin Yahr发表量表,称为hoehn-Yahr分级:hoehn和Yahr给各阶段的定义是:
Ⅰ期:单侧身体受影响,功能减退很小或没有减退。
Ⅱ期:身体双侧或中线受影响,但没有平衡功能障碍。
Ⅲ期:受损害的第一个症状是直立位反射,当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立,身体被推动时不能保持平衡。功能方面,患者的活动稍受影响,有某些工作能力的损害,但患者能完全过独立生活。
Ⅳ期:严重的无活动能力,但患者仍可自己走路和站立。
Ⅴ期:除非得到帮助外,只能卧床或坐轮椅。

帕金森氏病主症三大块:静止震颤、运动减少和肌张力升高,附带精神、情感异常和智能下降。

帕金森病的典型症状,实际上就是它的运动症状。主要有四个方面:
第一,是静止性震颤。所谓静止性震颤,就是手搁在那里就抖个不停,但真的一动起来,比如说我们叫他指鼻子,可能他指的还是比较准的,这是它的特点,它叫静止性震颤。当然有些病人,也伴有一定的姿势性震颤,所谓姿势性震颤,就是说他处于一种姿势状态的时候,他可能会抖个不停,这是它的震颤的特点。
第二,主要症状就是僵硬,所谓僵硬就是病人自己感觉自己没劲,动起来很困难,我们医生帮他做检查的时候,弯他的关节的时候,比如说肘关节,或者是他的膝关节的时候,就会感觉到很强的一个阻力,这就叫僵硬。
第三,就是动作缓慢,帕金森病它不管是起身,站起来或者说是走路、迈步,都是很慢的,就是动作缓慢。
第四,叫做姿势步态异常,就是他走路的时候,尤其在晚期,主要表现为:
第一个,是慌张步态,就是走路他起步很困难,但是一旦起步以后停不下来,这叫慌张步态,很容易跌倒。
第二个,步态异常的特点,就是叫做冻结步态,就是他起步很困难,怎么也迈不出去,就像是这个脚粘在地上一样,病人的话来形容,还有就是在转弯的时候特别困难,一点一点的移动。
帕金森病的四大主要症状,就是静止性震颤、僵硬、动作缓慢和姿势步态异常。所谓姿势,就是像个猿,有些人描述像猿猴一样,弯背、两个手垂在那里,走路也没有自然的摆动,就这样一种姿势,这叫做帕金森病的姿势异常。那么除此以外,还有一些非运动症状,当然非运动症状就没有特征性,不像运动症状,这样有特征性。

  • 帕金森疾病的症状有哪些
    答:相信的大家对于帕金森是非常熟悉的,因为我们在生活中经常能够听说有许多的朋友们患上了帕金森这种疾病了,帕金森这种疾病对于我们人体的危害是非常多的,但是许多的朋友们对于帕金森的症状还不是非常了解,下面我们来看看吧。帕金森病早期又被称为危险症状期,但有些患者临床表现不典型,常常因诊断错误导致不...
  • 帕金森的症状有哪些
    答:帕金森的症状包括:1、动作迟缓:患者做事、走路都比同龄人慢,这种动作迟缓有时从单肢开始,容易被误认为是中风,临床容易被误诊为颈椎病;2、四肢颤抖:表现为静止性震颤,即手不动或腿不动时,也能看到四肢不自主的抖动,应与动作性震颤相鉴别;3、肢体强直:患者出现肢体强直,表现为铅管样强直;4...
  • 帕金森的早期症状都有哪些?
    答:声音变化: 声音可能变得较低沉、柔和,有时可能会出现声音嘶哑。书写变化: 患者可能会发现书写变得更小,字迹可能不再清晰。便秘: 一些帕金森病患者可能在早期出现便秘问题。需要注意的是,这些早期症状可能与其他健康问题相似,因此早期诊断可能会比较困难。如果你或他人怀疑出现了帕金森病的症状,最好咨询...
  • 帕金森病症状有哪些
    答:帕金森病的症状有很多,具体如下:1、运动的症状:主要表现为肢体抖动、面部表情僵硬,出现步态障碍、走路向前倾、行动迟缓;2、非运动的症状:比如嗅觉减退或消失,出现情感障碍,还可以出现认知功能的下降;3、生活能力下降:到晚期帕金森病患者往往会出现生活能力的严重下降,需要依靠轮椅正常的生活;4、...
  • 帕金森的症状有哪些
    答:常见的帕金森症状有,震颤、僵硬、动作迟缓,走路及姿势受到影响,步行时脚步不能提起,行走拖地;失去平衡,容易跌倒。同时帕金森病患者也会有一些其他的症状:语言障碍,患者语言能力受到影响而出现音量低、速度慢、发音困难等问题;吞咽困难,吃饭下咽困难,流口水、饮水时容易呛咳等;皮肤油脂分泌过多,如油脂...
  • 帕金森的症状有哪些
    答:帕金森的症状包括:1、运动症状:患者出现震颤麻痹,尤其是静止性震颤为主,还有搓丸样动作、面部肌肉颤动、下颌颤动、头颤动、不自主的点头等;植物神经症状,如面部油脂增多、面部出汗多、便秘、流口水等植物神经系统症状;2、非运动症状:焦虑、抑郁、情绪低落、认知功能减退、记忆力减退等症状。
  • 帕金森的症状有哪些?
    答:晚期可有痴呆、忧郁症。临床上常用的分级方法还是采用1967年Margaret hoehn和Melvin Yahr发表量表,称为hoehn-Yahr分级:hoehn和Yahr给各阶段的定义是:Ⅰ期:单侧身体受影响,功能减退很小或没有减退。Ⅱ期:身体双侧或中线受影响,但没有平衡功能障碍。Ⅲ期:受损害的第一个症状是直立位反射,当转动...
  • 帕金森的症状有哪些+?
    答:帕金森的早期症状 帕金森病早期又被称为危险症状期,但有些患者临床表现不典型,常常因诊断错误导致不能及时治疗,故下面4个早期症状要警惕:1、感觉障碍 帕金森病人最早期是嗅觉减退,自主神经出现问题,表现有便秘、尿潴留、尿频、尿急、出汗多、皮脂腺分泌过多或持续性低血压。2、睡眠障碍 失眠是帕金森...
  • 帕金森的症状有哪些+?
    答:帕金森的早期症状 1、嗅觉减退、便秘。是目前最被重视、最具应用前景的帕金森病早期预警信号。您可能发现对于某些事物的嗅觉不如以前那样敏感了,甚至连香蕉、泡菜、香料的味道都闻不出来了,并且原本正常的排便习惯也发生了变化(但应排除饮食、药物、或其他疾病引起的排便习惯改变),那么建议您及时去看医生...
  • 帕金森有哪些症状
    答:一个得了帕金森病十多年的老年妇女有严重的腰部烧灼感。当药物失效时,其烧灼的感觉会更加严重,但当调整病人的用药有效地控制病情时,其症状也会得到改善。说明这种异常感觉还是帕金森病本身的症状。对这种症状用麻醉药物治疗无效也缺乏特异性疗法,通常对帕金森氏病的治疗会对这种症状有所改善,有时加用...