肺癌的病理类型

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-15
肺癌的病理分型

1、以肿瘤发生的部位分为:
1)、中央型肺癌:肿瘤发生在段以上的支气管、亦即发生在叶支气管及段支气管。
2)、周围型肺癌:肿瘤发生在段以下支气管。
3)、弥漫型肺癌:发生在细支气管或肺泡、弥漫分布于两肺。
2、以肿瘤的组织学分型:
1)、鳞型细胞癌:简称鳞癌、包括梭形细胞(鳞)癌。
2)、腺癌:包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌。
3)、腺鳞癌。
4)、未分化癌:分为小细胞癌(包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型)和大细胞癌(包括巨细胞癌、透明细胞癌)。
5)、类癌(肺内分泌肿瘤)。
6)、支气管腺癌:包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。
由于小细胞肺癌的生物学行为与其他上皮性癌显著不同,即临床上表现为高度恶性,早期即发生广泛转移,对放化疗不敏感,因此治疗上不同于其他上皮癌。

①小细胞未分化癌(简称小细胞癌)。小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种,约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻,多在40~50岁左右,有吸烟史。
②鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)。鳞癌是最常见的类型,约占原发性肺癌的40%~50%,多见于老年男性,与吸烟关系非常密切。
③腺癌。女性多见,与吸烟关系不大,多生长在肺边缘小支气管的黏液腺,因此,在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。
④大细胞未分化癌(大细胞癌)。可发生在肺门附近或肺边缘的支气管,细胞较大,但大小不一,常呈多角形或不规则形,呈实性巢状排列,常见大片出血性坏死;癌细胞核大,核仁明显,核分裂象常见,胞质丰富,可分巨细胞型和透明细胞型。
珍惜每一天,只有了解了《刘

为癌
之征程坚持到底》才能找到希望

肺癌的组织学分类目前尚无一致的意见,按癌细胞形态特征通常将肺癌分为下列主要几种类型:

1、鳞状上皮细胞癌 简称鳞癌。在各种类型的肺癌中鳞癌最为常见,约占50%。鳞癌大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。鳞癌的分化程度高低不一,但一般生长较为缓慢。鳞癌的病程较长,较晚发生转移,且通常首先经淋巴道转移,到晚期才发生血道转移。手术切除率较高,对放射及化学疗法的敏感度不及未分化癌。

2、未分化小细胞癌 细胞形态类似燕麦穗粒,因而又称为燕麦细胞癌。未分化小细胞癌在各种类型的肺癌中约占20%。发病年龄较轻,多见于男性,多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管,大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低,生长快,较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织,因此在各类肺癌中,小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及/或抗癌药物治疗敏感度高。

3、腺癌 腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞,因此大多数腺癌位于肺的周围部分,呈球形肿块,靠近胸膜。女性病人较为多见,发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占20%。腺癌与吸烟无密切关系,一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时发现。癌肿生长较缓慢,但有的病例较早即发生血道转移,较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。

4、细支气管肺泡癌 它是腺癌的一种特殊类型,发病率较低。在各类肺癌中约占3%,女性较多见。癌肿常位于肺野周围部分,分化程度好,生长缓慢,此型肺癌与肺部炎症引致的疤痕病变可能有密切关系。细支气管肺泡癌大多呈孤立或多个圆形结节,常累及胸膜,少数病例呈弥漫性浸润,遍及一个肺段、肺叶或双侧肺,形似肺炎或粟粒性结核。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长,常分泌粘液,细支气管肺泡癌很少经淋巴或血道转移,但常侵累胸膜,产生胸水,或经气道广泛播散,引致呼吸功能衰竭。

5、未分化大细胞癌 此型肺癌不多见,约半数起源于较大支气管,癌肿体积较大,恶性度高,经淋巴道或血道转移发生较早,有时在发现脑转移后才被发现预后差。

6、支气管腺瘤 支气管腺瘤是起源于支气管粘膜下粘液腺及腺管上皮细胞的一组原发性肺、支气管肿瘤。发病率较低,仅占2%左右。这一组肿瘤生长缓慢,肉眼观察边界清楚,但常侵蚀邻近组织,可发生远处转移。切除不彻底易局部复发,因此应列为低度恶性肿瘤。支气管腺瘤常发生于较大支气管,肿瘤血管丰富,发病年龄小,多见于女性。常见的临床症状为咳嗽、咯血和肿瘤阻塞支气管管腔引起的阻塞性肺气肿、肺不张或肺部感染。

支气管腺瘤有下列数种类型:

1.支气管类癌 在支气管腺瘤中最为多见。起源于支气管粘膜含有神经分泌颗粒的嗜银细胞。90%发生于大的支气管,属中央型肿瘤,10%发生于小的支气管属周围型肿瘤。

类癌主要在支气管粘膜下生长,突入支气管腔内则形成表面光滑含有丰富血管的息肉样肿块,易出血。有的病例肿瘤同时向支气管壁内外生长,在支气管腔内和肺内各形成肿块,临床上可产生咳嗽、咯血、支气管阻塞和副癌综合征等症状。支气管类癌一般生长缓慢,病程可长达5~8年,但部分病例特别是少数不典型类癌可转移到局部淋巴结或经血道发生远处转移。支气管类癌手术治疗的效果良好,术后5年生存率可达80%以上。

2.支气管囊性腺样癌 亦称圆柱型腺瘤,在支气管腺瘤中比较少见。起源于腺管或支气管粘膜分泌腺。大多数发生在气管下段或近端主支气管。恶性程度较高,常侵蚀气管或支气管壁及其周围组织,可引致支气管腔阻塞,并可有淋巴结或远处转移。

3.粘液上皮样癌 在各型支气管腺瘤中最为少见。起源于肺叶支气管粘膜分泌腺,常呈息肉样,表面粘膜完整,并分泌粘液。

此外,少数肺癌可以在同一肿瘤的不同部位存在不同的组织学类型。较常见的是腺癌中有鳞癌组织,亦可在鳞癌中有腺癌组织或鳞癌与未分化小细胞癌并存。这一类肺癌称为混合型肺癌。还有为数更少的病例,在同侧肺或两侧肺内同时或先后呈现两个或多个原发性肺癌病灶,称为多发性原发性肺癌。这些癌灶组织学类型互不相同,或组织学类型虽同,但病灶的起源部位不同,病变范围亦各自独立存在。

(1)腺癌:女性多见,与吸烟关系不大,多生长在肺边缘小支气管的粘液腺在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管外生长也可循肺泡壁蔓延,常在肺边缘部形成直径2~4厘米的肿块。腺癌富血管,故局部侵犯和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨,更易累及胸膜而引起胸腔积液。
(2)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌):是最常见的类型,约占原发性肺癌40%~50%。多见于老年男性,与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见,并有向管腔内生长的倾向,常早期引起支气管狭窄,导致肺不张,或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除的机会相对多,5年生存率较高,但放射治疗,化学药物治疗不如在小细胞未分化癌敏感。
(3)大细胞未分化癌(大细胞癌):可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。细胞较大,但大小不一,常呈多角形或不规则形,呈实性巢状排列。常见大片出血性坏死,癌细胞核大,核仁明显,核分裂象常见,胞浆丰富,可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎症细胞浸润。透明细胞型易误诊为转移性肾腺癌,大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。
(4)小细胞未分化癌(简称小细胞癌):是肺癌中恶性程度最高的一种,约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻,多在40~50岁左右,多有吸烟史。多发于肺门附近的支气管,倾向于粘膜下层生长。常侵犯管外肺实质,易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快,侵袭力强,远处转移早,手术时发现60%~100%血管受侵犯,尸检证明80%~100%有淋巴结转移,常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。
癌细胞多为类圆形或棱形,胞浆少,类似淋巴细胞、燕麦细胞型和中间型可见于神经外胚层的
kulchitsky细胞或嗜银细胞。该细胞浆内含有神经分泌型颗粒,分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激胺等肽类物质,可引起副癌综合征。
(5)细支气管-简称肺泡癌):是腺癌的一个亚型,发病年龄较轻,男女发病率近似,约占原发性肺癌的2%~5%,病因尚不明确。有人认为其发生与慢性炎症瘢痕和肺间质纤维化有关,而与吸烟关系不大。其表现有结节型与弥漫型之分。单发性结节型肺泡癌的较长,转移慢,手术切除机会多,术后5年生存率较高。但细胞分化差者,其预后与一般腺癌无异。

①小细胞未分化癌(简称小细胞癌)。小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种,约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻,多在40~50岁左右,有吸烟史。
②鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)。鳞癌是最常见的类型,约占原发性肺癌的40%~50%,多见于老年男性,与吸烟关系非常密切。
③腺癌。女性多见,与吸烟关系不大,多生长在肺边缘小支气管的黏液腺,因此,在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。
④大细胞未分化癌(大细胞癌)。可发生在肺门附近或肺边缘的支气管,细胞较大,但大小不一,常呈多角形或不规则形,呈实性巢状排列,常见大片出血性坏死;癌细胞核大,核仁明显,核分裂象常见,胞质丰富,可分巨细胞型和透明细胞型。
珍惜每一天,只有了解了《刘 也 为癌 之征程坚持到底》才能找到希望

肺癌的病理类型主要分为小细胞肺癌以及非小细胞肺癌,对于非小细胞肺癌又可以进一步分为肺鳞癌以及肺腺癌,这三种病理类型的肺癌在临床当中占了肺癌的绝大多数。
对于小细胞肺癌的患者,病人往往没有手术的机会,一般需要给予全身化疗的方法进行治疗,还可以联合放疗的方法进行治疗。
对于非小细胞肺癌的患者,如果是早期的话,病人可以进行手术切除治疗。如果是晚期的非小细胞肺癌也需要给予全身化疗;但是如果晚期非小细胞肺癌存在驱动基因的突变,这种情况下可以首先进行靶向治疗的方法来治疗这些肺癌。

肺癌组织学上分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌、细胞支气管肺泡癌和其他。

  • 目前常见的肺癌病理类型有( )。
    答:肺癌的组织病理学分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,非小细胞肺癌又包括鳞癌,腺癌,大细胞癌。其中,鳞状细胞癌最常见,占50%;腺癌次之,占30%~35%;但目前也有观点认为腺癌已超越鳞癌成为最常见的肺癌类型;小细胞癌占15%~20%;大细胞癌是一种未分化的非小细胞肺癌,较为少见,占肺癌的10...
  • 简述肺癌的临床常见病理分型。
    答:肺癌的临床常见病理分型:①鳞状细胞癌:在肺癌中最常见,约占50%。大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌,对放射和化学疗法较敏感;②小细胞癌(未分化小细胞癌):发病率较鳞癌低,一般起源于较大支气管,细胞形态与小细胞相似,形如燕麦颗粒,故又称燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质中含有神经内分泌颗粒...
  • 试述肺癌的病理分型。
    答:一般将肺癌分为下列四种类型:(1)鳞状细胞癌(鳞癌):最为多见。(2)小细胞癌(未分化小细胞癌):细胞形态与小淋巴细胞相似,形如燕麦穗粒,因而又称为燕麦细胞癌,恶性程度高。(3)腺癌:细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型。(4)大细胞癌:分化程度低,预后差。此型肺癌甚为少见。一般将肺癌分为下列...
  • 肺癌的病理分类及特点。
    答:⑵小细胞癌:发病率比鳞癌低,发病年龄比较年轻,多见于男性,一般起源于比较大的支气管,大多为中心型肺癌。细胞形态于小淋巴细胞相似形如燕麦穗粒,因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒。小细胞癌恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行转移。对放化疗虽比较敏感,但是在各类...
  • 肺癌中恶性程度高,生长快,较早发生转移的病理类型是
    答:正确答案:C 解析:肺癌按部位分类可分为中心型肺癌和周围型肺癌;按组织学分类可分为非小细胞肺癌(鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞肺癌 。其中,恶性程度高,生长快,较早发生转移的病理类型是小细胞肺癌 。
  • 肺癌按组织病理学如何分类?各种类型的临床特点有哪些?
    答:肺癌的组织病理学分类分为两大类:(1)非小细胞肺癌:①鳞状上皮细胞癌:以中央型肺癌多见,并有向管腔内生长的倾向,早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。②腺癌:以周围性肺癌多见,富血管,故局部浸润和血行转移较鳞癌早,易转移至肝、脑和...
  • 肺癌最常见的病理类型
    答:1、鳞状细胞癌,最常见,大多数鳞癌发生在段、叶或主干支气管,所以大体上多属中央型。2、腺癌,多发生于较小的支气管,因此大体类型主要为周围型 3、小细胞癌,大体上多属于中央型 4、大细胞癌,大体多数为周围型 5、腺鳞癌,肿块通常位于肺的周围 6、肉瘤样癌,既可以发生在中央,也可以发生在...
  • 肺癌的病理分型
    答:大体可分为巨细胞性、透明细胞癌性两型,生长快,恶性程度高。4.小细胞癌 可分为燕麦细胞型、中间型、混合型,起源于支气管上皮和粘液腺内的K细胞,具有特殊的神经分泌功能。小细胞肺癌以肿瘤急剧进展和早期出现远处转移为特征,好发于较年轻患者,生长迅速,癌细胞倍增时间最短,恶性程度高,常有...
  • 肺癌的病理和分类有哪些?
    答:肺癌的组织病理学分类现分为两大类。①非小细胞肺癌(NSCLC)。包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌等。鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌):包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。典型的鳞癌细胞大,呈多形性,胞浆丰富,有角化倾向,核畸形,染色深,细胞间桥多见,常呈鳞状上皮样排列。电...
  • 病理学理论指导:肺癌的三种肉眼病理类型
    答:肺肺癌的肉眼病理类型主要分为三种:1.中央型:发生于主支气管或叶支气管,在肺门形成肿块。早期浸润管壁使管壁增厚、管腔狭窄甚或闭塞,进一步发展时,癌瘤沿支气管纵深方向浸润扩展,除浸润管壁外还累及周围肺组织,并经淋巴道蔓延至支气管肺淋巴结,在肺门部融合成环绕癌变支气管的巨大癌块。2.周围...