肝癌在什么情况下可切出

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-06
什么情况才能做肝癌切除手术

这个要根据病情的具体情况决定,如果肝癌没有扩散和转移,且癌体积所占肝脏面积不是太大,符合这样的条件就很适合手术切除。

可手术治疗的适应者:
1.患者一般情况较好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变。
2.肝功能正常,或仅有轻度损害,按肝功能分级属Ⅰ级;或肝功能分级属2级,经短期护肝治疗后有明显改善,肝功能恢复到Ⅰ级.
3.肝储备功能(如ICG,R15)正常范围。
4.无广泛肝外转移性肝癌癌灶肿瘤。
不可手术治疗的适应者:
有心、肺、肾侵入病变组织的患者

一般情况肝癌早期没有侵入心、肺、肾病变的患者都可以做手术切除术,这种情况下,能做手术切除的,都可以行肝移植手术。
(一)下述病例可行根治性肝切除
1.单发的微小肝癌(直径≤2cm)。
2.单发的小肝癌(直径>2cm, ≤5cm)。
3.单发的向肝外生长的大肝癌(直径>5cm, ≤10cm)或巨大肝癌(直径>10cm.),表面较光滑,周围界限较清楚,受癌灶破坏的肝组织少于30%。
4.多发性肝癌,癌结节少于3个,且局限在肝脏的一段或一叶内。

(二)下述病例仅可行姑息性肝切除:
1. 3-5个多发性肿瘤,超越半肝范围者,作多处局限性切除;或肝癌局限于相邻2-3个肝段或半肝内,影像学显示,无瘤侧肝脏组织明显代偿性增大,达全肝的50%以上。
2.左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌,边界较清楚,第一、二肝门未受侵犯;影像学显示,无瘤侧肝脏明显代偿性增大,达全肝组织的50%以上。
3.位于肝中央区(肝中叶,或Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)的大肝癌,无瘤肝脏组织明显代偿性增大,达全肝的50%以上。
4.Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌。
5.肝门部有淋巴结转移者,如原发性肝脏肝癌可切除,应作肿瘤切除,同时进行肝门部淋巴结清扫;淋巴结难以清扫者,术后可进行放射治疗。
6.周围脏器(结肠、胃、隔肌或右肾上腺等)受侵犯,如原发性肝脏肿瘤可切除,应连同作肿瘤和侵犯脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤(如单发肺转移),可同时行原发肝癌切除和转移癌切除术。

早期肝癌可以完整切除,满足切除条件的药符合以下标准。很多时候早期肝癌手术后的效果还是不错的,甚至有可能完全治愈,不再复发。
肝癌手术探查指征与禁忌证 如下:  
(一)肝癌探查指征  
1、肝脏确有实质性占位病变:B超、CT或MRI等影像学检查提示肝内存在实质性占 位,局限于肝的一叶且无远处转移,有切除可能或尚可行姑息性外科治疗者。  
2、根治性切除术后较局限的复发性肝癌,估计有切除可能者。  
3、经综合治疗后,肿瘤明显缩小,估计有切除可能者。  
肝功能正常或处于代偿期。血浆总蛋白在60g/L左右,血浆白蛋白大于30g/L,血清总蛋白与球蛋白之比为3-2:1,谷丙转氨酶正常(有时可稍高,但不超过正常值1倍以上),凝血酶原时间为正常值50%以上;无肝功能衰竭引起的黄疽、腹水、下肢浮肿。  
对第一肝门较小的肝癌压迫胆道引起的梗阻性黄疸,在个别情况下,仍可考虑手术探查,如肿瘤能被切除更好,如一时无法切除,可行姑息性手术,待肿瘤缩小,压迫解除,黄疸消退,再考虑二期切除术。无其他禁忌证,如严重心、肺、肾和血液系统疾病、未控制的糖尿病等。  
(二)肝癌手术禁忌证  
1.肿瘤过大,余肝较少。  
2.肿瘤广泛播散或散在多结节型。  
3.门静脉主干存在癌栓。  
4.有广泛远处转移者。  
5.肝功能失代偿,有明显黄疽、腹水、恶病质者。  
6.严重心、肺、肾功能障碍,无法耐受手术探查者。
简而言之,要想切除肝癌,要满足以下条件,首先,患者本身身体一般情况允许手术,没有心肺肾等重要脏器的重大疾患,另外,患者肝功能应该基本正常,第三,肿瘤应该没有转移,肿瘤切除后残肝能够代偿肝功能,门脉主干或腔静脉内不应有癌栓。

  • 肝切除术的基本原则如下:应最大限度地完全切除肿瘤,使切缘无残留肝癌;最大限度地保留正常肝组织并降低手术死亡率和并发症是安全的。其次,病人无心肺等严重疾病,能耐受手术,无肝外转移,具有良好的肝脏储备功能。根治性肝切除术必须满足以下条件:单个肝癌表面光滑,周围边界清晰或形成假包膜。



肝癌肿块在什么情况下都不建议一切了之。首先要保存体内的元气不被伤到,然后在通过中医中药系统的治疗使癌肿缩小,达到带瘤生存不是梦。建议慎重考虑,要相信中医可以让患者稀里糊涂的活着,而西医则是让患者明明白白的死去。

  • 肝癌早期不痛不痒,身体出现哪4种症状时,需要尽早去做检查?
    答:首先就是经常会感觉到疲劳,在肝癌发生的早期患者会感觉到身体容易疲劳,特别是在休息以后还是不能够缓解,而且这种疲劳随时都会出现,这主要是因为癌细胞破坏了肝脏的存储功能,导致身体的能量供应不足而让身体经常出现疲劳。再有就是出现消化道疾病,有研究调查,有37%的肝癌患者在患病早期会出现一系列相关...
  • 肝癌有多可怕?肝癌之多究竟是怎么发生的?
    答:4.出血倾向:肝癌还会导致患者表现出比较明显的出血倾向,患者会出现牙龈出血、皮下瘀斑等问题,而比较严重还会导致出现消化道出血,消化道出血是肝癌患者病发身亡的一个十分重要的原因。5.血性胸腹水膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水,常见于右侧。6.继发感染因癌肿长期的消耗,抵抗力减弱...
  • 肝癌有哪些原因?肝癌饮食该注意什么?
    答:3、乙肝是导致肝癌的一个重要的原因所在。4、有长期酗酒史,并患有慢性肝病临床表现者,以及已经确诊的肝硬化患者,均属肝癌中晚期高危人群,这样的人,应最好不要到公众场所,以免将病传染给与之亲近的人。2、肝癌饮食该注意什么肝癌患者的饮食原则为:低脂肪、高蛋白质、易消化,少食煎炸食品,避免...
  • 身体出现哪五个症状,说明肝癌可能就要来了?
    答:肝癌早期,患者常感觉到身体疲倦,这种疲倦不同于劳作后的疲倦,它往往长时间休息也无法消除。这是因为肝脏的存储功能被破癌细胞破坏,身体日常活动所需的燃料减少,另一方面,因为肿瘤在不断增大,体内的营养很大一部分被癌细胞所吸收,引起能力不足。消瘦的状症也较为典型,如果在没有减肥的情况下,莫名...
  • 肝癌早期的这五个症状别忽视了,发现早就不会是晚期
    答:3.消化道症状比较常见的就是胃容量大大降低,可能这个肝癌患者以前明明可以吃两大碗饭,现在吃一碗饭就会感觉到饱到了,东西都饱到了上腹部的位置,甚至还会出现类似于恶心、呕吐、腹泻等一系列问题。4.剧烈疼痛疼痛的部位就是肝癌发生的地方,也就是肝脏的位置。比如说有一些会在右侧肋骨或者剑突下的...
  • 肝癌早期症状
    答:胃肠功能紊乱还可 导致消化不良、暧气、恶心等症状。3、发热。相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组 织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可...
  • 3个早期警告提示你可能患有肝癌,尽快治疗或许可以提高存活率_百度知 ...
    答:肝癌的患者常出现恶心呕吐、消化不良、腹泻腹痛等相关的症状。由于肝癌患者的肝脏部位不能正常的工作,进而影响到消化系统。很多人群以为是消化系统问题引起,便自行服用一些消食片解决,但可能忽略肝病的可能,不到医院及时进行治疗,最终发展到肝癌。3、身体乏力且消瘦 肝癌的患者在早期会发生消化功能退化、...
  • 肝癌患者有5个特征,你中招了吗?
    答:绝大多数中晚期肝癌患者都会出现以肝区痛苦的体现,其发生率超越50%。这首要是因为干部肿瘤敏捷增大,压榨或侵略肝脏包膜,肝脏包膜有丰厚的神经末梢,因此而导致痛苦。肝癌患者的肝区痛苦通常坐落右肋部或剑突下,多为持续性隐痛、钝痛或刺痛,但有少量肝癌患者的痛苦可短期减轻而给人形成病况减轻的假象...
  • 肝癌发生之前,身体会出现哪些明显的异常?你知道吗?
    答:身体有2处“瘙痒”,或者肝癌“预兆”!别觉得是皮肤过敏,要保持警惕1、皮肤刺痒许多人发生皮肤瘙痒的情况下,第一反应常常是过敏了,难以跟肝出问题联络到一起。但实际上,许多肝癌病人早期的在其中一个特点便是皮肤瘙痒,这多是因为肝发生变病后,胆液的排泄工作能力遭受危害,造成太多胆液停留在身体...
  • 肝癌的早期症状有哪些?
    答:腹泻也是一种很常见的症状,这种情况的发生率是很高的,一般的情况下,国内外都会有所报道的,主要表现为消化不良。有恶心的症状等。发热 相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放...