急性淋巴细胞白血病完全缓解标准是什么

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-08
急性淋巴细胞白血病的治疗

儿童ALL治疗效果50年来稳步提高,5年无事件生存率达80%。主要是联合药物化疗的应用;支持治疗的改善;中枢神经系统的预防治疗及危险因素进行的分组治疗。所以对儿童ALL治疗策略是:诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持治疗和庇护所(包括中枢神经系统及睾丸)治疗。对儿童ALL进行造血干细胞移植在高危及复发时应用要掌握适应证。成人ALL治疗借鉴了儿童ALL的成功经验,疗效也有了明显提高,初期治疗完全缓解率可达70%以上,约30%左右患者有望治愈可能。成人ALL治疗是一个整体,包括药物化疗方案的改进;支持治疗的加强;干细胞移植的推广和不断上市的新药应用等。也与按照ALL分型和疾病危险分层进行合理选择治疗的策略密切有关。1.诱导缓解诱导缓解是在疾病诊断后用化疗药物将白血病细胞降到最低,达到完全缓解目的。2.巩固强化治疗在完全缓解后,仍存有不同程度的残留白血病细胞,需要用化疗药物进一步巩固、强化治疗。3.维持治疗是完全缓解后治疗的组成部分,在儿童ALL已经取得了良好结果。4.造血干细胞移植在成人有合适供体的患者,特别是有高危险因素的患者建议进行异基因造血干细胞移植。5.中枢神经系统任何类型的ALL均强调中枢神经系统的早期预防,主要是鞘内注射化疗药物。特别在确诊中枢神经系统白血病患者应积极鞘内注射化疗药物,直至脑脊液检查正常。必要时进行头颅放射治疗。

两个标准方案的化疗不能达到缓解的应属于难治性白血病,要根据患者的不同表型选择不同的治疗难治性白血病的方案进行治疗。
年轻、一般情况较好、无明显并发症可选择第三次化疗;如果年势已高,身体状况差,可选择保守治疗,以减轻痛苦、减少并发症为主,不一定追求骨髓的完全缓解,带病生存有时候也是一种积极的治疗方案。

急性白血病完全缓解的标准是:1、骨髓象:原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原单+幼单或原淋+幼淋细胞数≤5%,红细胞及巨核细胞系正常。其中M2b中性中幼粒细胞比例在正常范围;M3型中原始粒+早幼粒≤5%;M4型中原粒Ⅰ型+Ⅱ型+原单+幼单≤5%;M6型中原粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5%,原红+幼红以及红系比例基本正常;M7中粒、红两系比例正常,原巨及幼巨基本消失。2、血象:血红蛋白(Hb)≥100克/L(男)或≥90克/L(女性及儿童),中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L,血小板数≥100×109/L,分类中无白血病细胞。3、临床表现:无白血病侵润所致的症状和体征,生活正常或接近生活。 治疗上可以采用中医治疗。传真病例可以给予治疗建议。早日康复。

如果说完全缓解,所有检查都很正常。我妹妹的白血病现在离开医院四个多月,前天感冒了,我们都急得不得了,过二天竟然自己好了,我想这应该是叫完全缓解了吧。

典型病例根据病史、血象和骨髓象诊断并不困难。但有些病例在发病早期外周血白细胞数正常或减少,且可不出现幼稚细胞,常常被误诊。因此遇到一些可疑的病例,如不明原因的发热、贫血、出血、骨关节痛、肝脾淋巴结肿大等应早期提高警惕,考虑到白血病,及时做骨髓穿刺检查以明确诊断。骨髓检查对于诊断十分重要,但应注意白血病细胞在体内分布不均匀现象。对于不典型病例应与下列疾病鉴别:
1、再生障性贫血出血、贫血、发热和全血减少与白细胞减少的ALL相似。但肝、脾和淋巴结不肿大,骨髓中无幼稚细胞增多。
2、恶性肿瘤骨转移如神经母细胞瘤,可出现全血减少,并可有突眼,外周血出现特殊细胞。但骨髓检查,瘤细胞多成堆或呈菊团状排列,尿VMA增高,且多可找到原发瘤。
前两位是五二,中间是三六五零二,最后是六,区号是,零一零。

  • ...白细胞在吞噬红细胞,经诊断为急性淋巴细胞白血病,请问怎么治疗啊...
    答:我侄女六岁,由于发烧打吊瓶,一直不好,后来检查身体,前天发现体内的白细胞在吞噬红细胞,而且红细胞不在繁殖,经长春市儿童医院诊断为急性淋巴细胞白血病,全家人都蒙了,请问怎么... 我侄女六岁,由于发烧打吊瓶,一直不好,后来检查身体,前天发现体内的白细胞在吞噬红细胞,而且红细胞不在繁殖,经长春市儿童医院诊断为急性淋...
  • 白血病能否彻底治好呢?
    答:a 儿童急性淋巴细胞白血病是当今少数几种能通过化疗彻底治愈的恶性肿瘤之一,95%以上的患儿可获得完全缓解(即临床症状、体征消失,血常规正常、骨髓中白血病细胞<5%),获得完全缓解者继续治疗3年左右,在缓解后5年仍处于无病生存状态(称无病生存率)的占80%左右。成人急性淋巴细胞白血病完全缓解率也达70...
  • 儿童急性淋巴细胞性白血病的治疗
    答:③未缓解:临床血象及骨髓象三项均未达到完全缓解标准骨髓象中原始细胞加早幼细胞>20%,其中包括无效者。(2)缓解治疗:此阶段治疗目的是在白血病细胞还没产生耐药前,用化疗的方法迅速最大限度去杀伤白血病细胞,恢复骨髓正常造血功能同时避免发生致命的化疗药物毒性反应及感染。通常用几种药物联合化疗能杀死99%的白血病细胞...
  • 求“急性淋巴细胞白血病”的概念以及它的“骨髓象”和“血象”!_百度...
    答:疾病概述:急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是小儿时期最常见的类型,发病高峰年龄为3~4岁,男孩发病率略高于女孩,二者的比例约为1.1~1.6∶1。【分型】⒈ 按细胞大小(FAB、我国标准)①L1 原幼淋细胞以小细胞为主,大细胞<0.25(25%)。②L2 原幼淋细胞以大细胞...
  • 急求急性淋巴性白血病的问题
    答:按增生细胞的系列不同,分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。其骨髓特点如下: ⑴ ANLL :① M1型(急性粒细胞白血病未分化型):原粒细胞≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞少见,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见;可见Auer小体。红系、巨核细胞系增生受抑。 ② M2型(急性粒细胞白血病部分分化型)...
  • 急性淋巴白血病
    答:白血病细胞恢复慢于正常造血细胞的恢复,适当间歇有利于正常造血又是白血病缓解的基础。5、阶段 急性白血病治疗前,体内白血病细胞数量高达1011~1012,重约1.0kg,需经诱导缓解和缓解后治疗(巩固强化和维持治疗)二个阶段。达到完全缓解标准时体内白血病细胞数量为109~1010,完全缓解后进行4~6疗程的巩固缓解治疗,使白血病细胞...
  • 急性白血病治疗缓解后原始细胞升高一定是复发吗?
    答:以下举一病例说明其重要性。几个月前我院来了一个3岁患者,某医院诊断为急性淋巴细胞白血病,化疗缓解一年后该医院检查其骨髓原始淋巴细胞10%左右,判定为白血病复发,为了进行异基因造血干细胞移植来到我院。我们用免疫及基因检测均显示患者仍为完全缓解,儿童急性B淋巴白血病化疗的治愈率很高,该患者只需要...
  • 求急性白血病相关问题
    答:(1)急性淋巴细胞白血病的治疗 ①缓解诱导治疗:治疗ALL常用的化疗方案是VP方案,以VP方案为基础再与DRN(柔红霉素),ADM(阿霉素),Ara-c,L-ASP(左旋门冬酰胺酶)和6-MP等药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初治病例CR(完全缓解)率可达90%~95%;成人亦可达80%~90%。多药联用方案主要用于难治和复发病例的...
  • 急性白血病后期治疗
    答:(1)急性淋巴细胞白血病的治疗①缓解诱导治疗:治疗ALL常用的化疗方案是VP方案,以VP方案为基础再与DRN(柔红霉素),ADM(阿霉素),Ara-c,L-ASP(左旋门冬酰胺酶)和6-MP等药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初治病例CR(完全缓解)率可达90%~95%;成人亦可达80%~90%。多药联用方案主要用于难治和复发病例的治疗...
  • 急性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些?
    答:中大剂量甲氨蝶呤单用或与其他化疗药物合用也用于成人ALL的巩固和强化治疗,其使用方法是0.5~3g/m2,24h持续静滴,并在滴完后12h给予四氢叶酸解救,剂量为甲氨蝶呤的10%~15%,但应注意的是大剂量甲氨蝶呤对B细胞系急性淋巴细胞白血病的疗效较为肯定,特别是对普通型急性淋巴细胞白血病。异基因(Ailo)或自体造血...