省内异地报销一定要先备案

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-21
异地报销一定要先备案

新农合异地就医必须先到本地医保局或社保局备案,方能在异地医院看病报销。国家规定,全国医保联网。但还是有很多地方还没达到联网,特别是省外。备案时一定要问清楚与你工作生活地与户口所在地是否医保连网。法律分析:新农合异地就医必须先到本地医保局或社保局备案,方能在异地医院看病报销。国家规定,全国医保联网。但还是有很多地方还没达到联网,特别是省外。备案时一定要问清楚与你工作生活地与户口所在地是否医保连网。(省内基本联网)然后由医保部门开具转诊单,转诊单有效期一般三个月,过期需要重新办理。还有一种是在本地医院治疗,效果不佳,想转到外地治疗的。这种情况需要医院医生开转院证明方能在异地医院就医治疗报销。如果本地医院有能力治疗,他们一般是不会开转院证明的。异地就医费用可以直接报销,但是有一个前提,需要提前做好异地就医备案,没有备案还是不能直接报销。可以报销,只是报销的力度小的多,按正常流程转诊,就是原医院已知并同意转诊的,由就诊原医院开具转诊证明,拿着证明去农合办公室盖章、备案。农合办公室会将相关信息发送至目的医院。患者只需要带上转诊证明去新的医院办理住院就可以了,出院的时候由相关科室签字、盖章,按医院要求资料结算出院。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第七条:国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。 县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

一、省外异地就医备案办理1.首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医,如果是前者则不需要备案2.如果是跨省异地就医,参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写“异地就医备案审批表”办理登记。3.审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了4.跨省异地就医结算时,异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)二、异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。三、医保卡异地报销备案是什么意思医保卡在其他地区的登记备案。办理医保异地安置或长期异地工作备案手续后,在安置地或工作地的定点发生的医疗费用先自己垫付,然后再回参保地申请报销;如果选择的定点医院是已开通的异地就医直接结算医院,就可以只付自己需要自付的部分,医保应支付的医疗保险金就无需自己垫付了,每个城市的异地就医政策不同,具体还需参考当地政策。异地就医,需办理异地就医手续的,经参保地医保部门核准后,异地产生的医疗费用,才能报销,否则难以报的。医保卡是不能异地使用的,还得回参保地医保中心报销。

省内异地就医需要进行医保备案,异地就医一般分为三种情况:一次性的异地医疗、中短期流动,工作岗位不在参保地人员的异地医疗、长期异地安置的退休人员的医疗。只有已经进行了医保异地备案的人员,在异地就诊才能获得基本医保的报销。

法律分析
根据相关法律条例规定,异地社保就医,需要办理的手续如下:
第一步,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄!
第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以拨打12333咨询社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方。
第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了。
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。



医保系统是全国规划,省市统筹,属地管理

各地经济条件不同,医保水平承受能力也不同,所以不可能建立同一个标准去报销。


因此一个人在某省某市参保,最好就在该省该市就医(方便医疗资源均衡分配),

出了这个市,跨过这个省去就医,就叫做异地就医。

比如前面读者的老舅从老家来北京就医,本地能治好谁也不愿意拖着病体折腾,

但关键是有些病就只有大城市能治好,

且不说为了更好的就医环境,只说人人都想活命吧。


由于国家层面上不同省市医保系统还没有实现接轨和共享,各地医保政策也不同,

所以异地就医很麻烦,不会操作的话,容易出错,容易交钱了却拿不到报销。


为了防止大家踩坑,浪费保命钱。

接下来公子打算给大家详解整个异地就医流程,

让大家知道异地就医的每一步医保方面都需要注意些什么,

以及出现了各种问题该怎么解决?


正常看病的流程大致可以分为六步:

生病、进医院、缴费、治疗、结算、出院




  • 不备案,异地就医回当地报可以吗
    答:乐享生活ly0336 2023-12-05 · 贡献了超过480个回答 关注 不备案,异地就医回当地报可以吗 1、异地就医直接报销:患者可在就医地办理手续。 2、手工报销:先行支付费用,后回当地报销。 3、线上报销:通过医保服务平台或官网申请异地就医报销。 1 评论 分享 举报 为你推荐:...
  • 异地报销一定要先备案吗
    答:法律依据:《国家医疗保障局、财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》 第四条 持续优化异地就医备案线上服务。推行“承诺制”“容缺后补制”,推进异地就医备案“零跑腿”“不见面”等线上服务。已上线国家异地就医快速备案和已自助开通异地就医直接结算服务的省份,力争在2021年6月底前实现统筹...
  • 异地报销一定要先备案
    答:医保异地报销是一定要先备案的,若是没有备案的话,那么通常会降低报销比例,甚至极少数地区对这方面的要求较为严格,会选择不报销任何费用。因此,若是需要异地就医的话,最好还是先办理好备案手续,若是未备案,但是因为急症在异地就医住院,可以先拨打参保地社保中心热线进行沟通,对方同意后再进行备案,...
  • 异地就医报销,必须事先去当地卫生局备案吗
    答:是的,必须事先去当地卫生局备案1、实现医保异地就医,首先要备案。参保人员须完成备案,备案前,参保人员应确认所选择的异地医院属于“全国异地定点医疗机构”。备案后,在异地医院住院治疗时,刷自己的社保卡,即可按规定的本人应当享有的比例,进行实时结算报销。2、备案基本流程:持本人社会保障卡和二代...
  • 异地就医拿回老家一定要备案了才能报销么?
    答:异地就医如果两地医保没有联网,必须在老家的医保进行备案回来才能够报销。
  • 我在外地住院,但是没有备案怎么才能报销呢
    答:异地住院在没有提前备案的情况下,也是可以进行报销的,但参保人需要先自行垫付全部的医疗费用,然后出院后回到参保地,再携带相关材料到申请报销。没有提前备案能报销异地医保吗?一般没有提前备案还是能报销异地医保,但是各地异地就医结算办法有差异,具体能不能报销要看实际政策而定。此外,异地就医未备案...
  • 省内异地就医备案办理流程
    答:需要注意的是,不同地区的异地医保报销政策可能会有所不同,申请人需要根据当地的政策和规定进行办理;4、医院选择:异地就医时,申请人必须选择医保定点医疗机构,否则无法享受医保报销待遇;5、报销申请材料:申请人需要准备齐全的报销申请材料,包括医疗票据、费用清单、异地就医证明、报销申请表等。综上所...
  • 异地自费没备案回去能报销吗
    答:异地自费没备案回去不能报销。凭身份证、医保卡、门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细、各种单据,回来报销即可。异地就医费用可以直接报销有一个前提,需要提前做好异地就医备案,没有备案还是不能直接报销。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度...
  • 省内异地就医需要备案吗
    答:省内异地就医需要备案吗?一般情况下,省内异地就医需要备案,但不同省份政策不同,具体以所在地省份政策要求为准。比如说,从2021年5月1日起,湖南省医保局就取消了参保人员长期异地居住人员省内异地住院备案登记流程,参保人在省内异地就医时无需事先办理备案登记,凭本人身份证和省直医保卡直接办理医保住院...
  • 异地就医备案后可以直接报销吗?没有备案可以报销吗
    答:异地就医没有提前备案能报销吗?要回参保地报销,不能在就医地直接报销。若是没有提前备案因突发情况不能回参保地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回参保地后申请报销。若是在异地就医未能联网结算,全额垫付的医疗费用,可按照参保地规则申请手工报销。医保异地...