影响护理安全的因素有哪些

护理不安全因素有哪些内容

　　1 护理不安全因素对护理管理的影响

　　护理工作中存在着诸多不安全因素，这些因素将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面影响，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，患者经济负担加重。

　　所谓安全管理是指为保障患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[1]，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。

　　1.1 质量监控管理因素
质量管理是对确定达到质量要求所必需的职能和活动的管理，质量管理体制是护理安全的核心，管理制度不完善、质量监控不力都可能造成护理不安全的重要因素。对护理人员缺乏行之有效的职业道德教育，规章制度的建立健全，约束力不强，质量监控措施不力，对患者潜在的不安全因素缺乏预见性，以及护理人员不足、医护比例失调等诸多因素，都将出现护理的不安全结果。

　　1.2 技术因素
主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对患者的安全构成威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。护士护理缺乏业务知识，工作经验不足，技术水平低或不熟练，与他人配合较差，不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，将导致操作失误或操作错误从而发生事故。

　　1.3 人为因素
主要指由于护理人员素质等原因不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全因素或隐患。目前，护理专业的发展对护理人员的素质要求都有较大的提高，如果不能及时地根据技术进步与专业发展的情况进行调查，通过有效的途径和方法提高护理人员素质，合理增加人员数量。

　　1.4 工作责任心
护士有着特殊的职业内容、规范和行为标准，长期从事繁重的护理工作，重复性的夜班，多重角色负担，以及一些科室岗位设置不合理，超负荷工作，使少数护士身心疲倦，产生厌烦心理和畏难情绪，轻视护士工作，有的甚至希望脱离护理岗位。因此，工作中责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度不好，以致发生医患纠纷，从而给患者带来不安全的后果或不安全因素。

　　1.5 医源性因素 医护人员的语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。这些因素常常是造成医疗纠纷的重要因素。

　　1.6 用药与设备设施因素
药物配伍不当、给药途径不正确、设备设施使用不当等均可造成不安全因素的发生，特别是大量使用一次性卫生用品以及大量使用辅助检查设备。

　　1.7 患者行为管理因素
患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理，而个体因疾病原因而发生身心的变化，与对疾病的认识成正比。护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象。从而不信任医生，怀疑医生诊断有误等因素导致人为的不安全因素的发生。

　　1.8 管理因素
由于管理制度的不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育不够、管理监督不严等因素而影响护理安全组织的管理，这不仅是发生医疗纠纷和事故的主要原因，同时是对患者安全最大的威胁。

　　2 加强护理不安全因素管理的措施与建议

　　2.1 建立统一和完善护理安全质量管理
要针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题，研究解决存在的问题，并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重做出相应的处罚。

　　2.2 重视安全教育，提高全体护理人员的安全意识
必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任，应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而是要围绕如何有效保护患者和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因，从而调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。

　　2.3 增强法制观念，依法管理
护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》及与护理安全管理有关的文件等，聘请法律顾问为护士上法制课，增强护理人员的法律意识和法制观念。

　　2.4 重视专业理论与技能操作的培训
加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有培训前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念。

　　2.5 加强监督检查
护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管理。这些关键问题处理好了对护理质量的控制与评价非常重要，也是衡量医院整体水平的重要指标。

　　2.6 合理安排护理人力资源
临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护理人员少，工作任务重时，护士就超负荷的工作。长此以往，将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因[2]。因此，应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行大胆的改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2～3人，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院还应为家住较远的护士提供午休房，为护士提供免费午餐、增加夜班补助等，为护士的身心健康提供保障，使护士们充分认识到自己在医院的重要作用，使她们更加积极地努力工作，实现人生价值。

　　在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好全员安全质量教育是降低护理不全安因素的前提，它使医院整体水平得到提高。社会的进步和医疗保健事业的发展对护理服务提出了更高的要求，医院事业的发展的技术进步应该为患者及其护理人员营造一个更安全、更能体现人为关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。

1、患者自身疾病因素:比如低血压，低血糖，精神疾病，躁动不安。
2、医院环境因素:防护设施缺陷或不足，地面有积水，物品摆放凌乱等。
3、护理人员因素，包括护士素质不够，责任心不足以及人力资源不足等方面。
4、患者和家属因素:患者不配合，家属不协作，医疗常识的缺乏，医护之间沟通不协调，治疗不积极等。

扩展资料：
在患者接受诊疗的过程中,不发生医疗法律法规允许范围之外的对患者心理、机体构成损害障碍、缺陷或死亡，不发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响。
不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操作规程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。

　1 常见护理安全隐患 　　1.1 护理工作者自身因素 　　近年来，低年资护士增多，业务知识不够熟悉，技术水平不熟练， 资历浅， 经验不足， 对患者已经出现或可能出现的危象不能及时发现， 缺乏应急、应变能力[2]。由于技术和经验不足，协作能力不强等对患者造成不安全的问题。如：遇到紧急情况时，年轻护士由于经验不足，工作忙乱无序，丢三落四;静脉穿刺技术不佳;平时准备工作不充分，在抢救中器械出现故障，延误患者的治疗抢救等。还有，个别护士的语言或行为不当给患者造成生理、心理上的不安全感和不安全的结果，如护士服务态度恶劣，导致患者情绪激动，血压升高，甚至引起病情恶化等严重后果[3，4]。 　　1.2 患者自身因素 　　随着年龄的增长和机体器官的衰退，由于代谢功能障碍、 思维紊乱、 记忆减退、行动迟缓、 感觉迟钝、 视力下降等生理机能的退行性变化，加大了患者生活的安全隐患。神经内科往往多种疾病共存，伴有高血压、糖尿病、痛风等等，病情复杂，恢复缓慢，加重了患者安全的影响因素。在药物使用方面，作用于患者中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、 抗精神病药，被公认是摔倒的显著危险因素[5]。另外，患者自身的心理，神经内科患者病情迁延，病程长，如果得不到家庭的有效支持，包括经济上和精神上的支持，往往容易陷入悲观绝望的情绪中，使依从性大大降低，甚至有自杀倾向。 　　1.3 各种意外伤害 　　1.3.1 跌倒、坠床 　　神经内科患者大多年老体弱、 视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、 步态不稳、 起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、 床脚移动、 坐凳不稳、 防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。坠床：躁动患者予以床栏防护、 肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、 约束带。老年人跌倒造成骨折的发生率随着年龄的增加而增高，并随着年龄增长呈直线上升趋势[6]。 　　1.3.2 皮肤受损 　　长期卧床患者活动受限，皮肤长时间受压使皮肤完整性受损并导致褥疮的发生。 　　1.3.3 误吸 　　神经内科患者如舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等后组颅神经受损可导致吞咽困难和咳嗽反射障碍，患者易出现误吸、 肺部感染，严重时出现窒息、 呼吸骤停。 老年患者神经反射活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。 消化功能降低，咀嚼困难，唾液分泌减少，使患者在进食过程中易发生呛咳或发噎。 　　1.3.4 走失 　　精神异常及老年痴呆患者,如防护措施不到位,未做24h连续看护，特别是外出进行辅助检查时,人员杂,稍有疏忽容易走失。 　　1.3.5 舌咬伤 　　抽搐间歇期患者疏于戴牙套、置牙垫防护,如突发抽搐易致舌咬伤。 　　1.3.6 烫伤 　　感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法。 　　1.4 法律意识不强，制度落实不到位 　　患者的意识情况是神经内科护士观察的重点,如何判定、有无改变,需要护士准确观察。一旦病情变化而未能及时发现,将带来严重后果,造成医疗纠纷。另一方面，文书记录不规范、不详细、不全面,与医疗记录不一致,都将成为在今后的医疗纠纷甚至法律诉讼中的潜在隐患。护士在工作中未严格执行规章制度,不执行监护巡视制度,造成患者坠床等意外伤害;约束时造成患者肢体受损;违反技术操作规程，均可引起严重的不良后果。 　　2 防范措施 　　2.1 提高护理人员的整体素质 　　神经内科患者存在病情重、变化快的特点,要求护理人员加强业务培训，提高护理人员的业务素质，熟悉抢救器具的使用,防止差错事故的发生。工作中严格“三查七对”,提高护理人员的自律性,提高整体素质。加强护士自身建设，忠于职守，勤奋工作， 树立对业务精益求精、对工作极端负责的态度,高度的责任感也是实现自我保护的关键[7]。科室护士长必须经常对护士进行医德医风的教育和考核，作为年度考核的依据之一， 同时加强对护士工作的监管， 分工明确， 排班合理，各种制度严格照章执行。护士长还必须依照医院护理质量管理的要求， 规范护士的日常工作行为， 以提高护理质量， 保证护理安全[4]。 　　2.2 做好健康宣教，加强沟通交流 　　要取得患者及家属的有力配合, 需要通过加强健康教育, 增进医患之间的沟通。深入扎实的健康教育是杜绝减少患者安全隐患的重要环节。 护士应根据患者不同的病情和个体差异，有针对性、 个性化地给予健康宣教和指导。让患者明白自身的薄弱环节和危险因素，在平时的日常生活中加以重视，避免危险的发生，保证安全。 特别是对老年患者的健康教育中，安全教育尤为重要，教育中要调动好患者的主观能动性，内容要浅显易懂，讲解要耐心细致，直到患者掌握为止。在治疗护理的过程中，护士要积极与患者和家属进行沟通交流,以扎实的专业理论知识,用通俗易懂的语言,结合患者的实际情况向其说明诊疗计划及注意事项、可能发生的并发症和意外[8,9]。神经内科患者病情重、病程长,患者或家属可能出现一些过激的语言和行为，护士与其沟通时要注意讲究语言的艺术性和技巧性,心平气和地解释、安慰、体谅,以实际行动来感动患者,以提高其对护士的理解与信任,杜绝护理纠纷。 　　2.3 强化护理安全与法制知识教育 　　提高护理安全意识,提高防范纠纷的能力,学会在工作中既要保护患者的合法权益,也要增强自我保护意识[10]。安全护理与法律法规有着密切的联系，护理人员对安全护理重要性的认识和具备较强的法律观念是做好安全护理的前提。因此，对护理人员要经常进行安全教育和法制教育，牢固树立“安全第一,质量第一”和依法施护的观念。同时要加强护理人力资源的合理配置,减轻超负荷工作,使护士身心健康得到保障,确保各项治疗及护理工作正确到位、 规范安全。 　　2.4 做好预防措施及告知工作 　　2.4.1 防止跌倒 　　创造安全的病房环境，地面要平坦 防滑，不积水，擦地后嘱患者暂不走动，走廊及厕所设扶手，方便老年人行走，睡前清除周围障碍。病房环境做到光线充足，标志明显，特别是卫生间、洗漱间等潮湿的地方应有醒目提示，并采取防滑措施，如地面加铺防滑垫，墙壁加装扶手等，行动不便、身体虚弱的患者行走时要有人陪护。 　　2.4.2 防止坠床 　　对于意识不清和意识障碍的患者应加用床档并加强巡视，必要时给予肢体约束，并观察局部血液循环，使肢体处于功能位。使用约束带时应注意带子的松紧，随时观察肢体的血运情况。本医院在有专门的跌倒/坠床评估、监控表，在每位病人入院时进行评估评分，在住院的过程中，根据患者的神志(模糊，瞻望，烦躁)、体位性低血压可能，肢体障碍，自理能力(部分、完全)，使用药物(镇静安眠药、利尿药、缓泻剂)等进行动态的评估与监控。 　　2.4.3 防止皮肤受损 　　长期卧床患者应避免皮肤受压，定期为患者翻身，保持床单位整洁，必要时选择气垫床。护理人员为卧床患者翻身时注意避免因用力过度把患者推下床，对肢体感觉功能障碍的患者使用冷热水袋时，水袋外包裹垫巾，并定时观察局部皮肤血液循环情况，防止烫伤、冻伤和压疮的发生。我们自行制作了压疮风险评估跟踪表，每位病人在入院时进行评估评分，住院过程中，依据体重、营养状况、血糖、白蛋白、水肿、神志、体位、皮肤(外伤、皮疹)感觉运动(截瘫、偏瘫、肢体活动受限)、大小便情况、脏器功能等进行动态连续的评估与监控。 　　2.4.4 防止误吸 　　患者的食物以清淡、易消化、富有营养为主，少食多餐，进食时间充裕，进食体位合适，坐位或半卧位;进食饮料和水，每口不宜过多，对吞咽有困难的患者，把食物加工成糊状为佳，不易引起呛咳;对于留置胃管的患者，每次进行鼻饲前应检查胃管是否在胃内后方能操作，如发生误吸，患者出现呼吸困难等症状，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，采用各种方法尽快吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。 　　2.5 健全、完善护理安全质量管理 　　成立了以护理部、 科护士长、 高级技术职称人员组成的质控小组，各司其职，定期分析形势，发现问题，及时纠正处理，加大对各环节的监控和检查，真正做到了护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科自查，每月重点夜间查，每季护理部综合查，对在检查中发现护士违规、 违纪等现象，视情节轻重给予相应处罚，延长定级或解聘(聘用护士)处理，以警示全院护理人员重视并珍惜医院声誉，重视安全质量，保证了全程、 全员、 全面质量管理方案的良好实施[9]。 　　3 结果 　　通过以上系统的防范机制的制定和落实,神经内科护理工作质量得到显著提高,老年病患者容易发生的护理问题和缺陷明显减少，病人出院满意率上升，出院随访满意度达到100%。科内无1例差错、事故发生，取得零纠纷、零投诉的成效。护士的整体素质有了显著提高，责任心增强，工作积极性增加。护士与医生、病人的配合协调效果好，责任护士主动管理的责任心增强，护理文书书写质量明显提高，科内护理工作的进步获得医院及护理部普遍认可。 　　4 讨论 　　护理安全管理在医院管理中发挥着重要作用，尤其是在神经内科，这样一个高风险、工作量繁重的科室。护理安全是反映护理质量高低的重要标志, 是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。随着社会的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高,尤其是 《医疗事故处理条例》出台后,更显示护理安全的重要性。神经内科的护士必须重视并随时评估本科室存在的护理安全隐患,严格护理操作规程,掌握防范措施,防患于未然,才能确保护理安全, 提高护理质量。根据专业特点，制定有针对性的、适合神经内科专业特点及老年病护理特点的护理安全管理对策，有待广大护理同仁的进一步努力。

护理职业安全中最常见的职业有害因素
答：导致感染性疾病的传播，常见的生物性有害因素包括细菌、病毒、真菌等，此外，护理人员还需要处理医疗废弃物，这也会增加感染的风险。2、化学性因素：护理人员接触到的化学物质，如消毒剂、抗肿瘤药物等，会对皮肤、眼睛和呼吸道产生刺激和损伤，长期接触这些化学物质还会导致慢性疾病的发生。

护理职业安全中最常见的职业有害因素
答：护理职业安全中最常见的职业有害因素，具体如下：1、工作强度大。2、外界温差的刺激。3、长期的积累损伤。非常态的人际环境、护患纠纷时面临的潜在暴力损害。人力资源不足、工作繁忙。面对患者痛苦、死亡等的负性刺激。频繁的倒班所致身心疲惫等影响护士身体、心理的健康，影响社会群体对护士职业的选择。生...

护理职业安全中最常见的职业性有害因素是?
答：护理职业安全中最常见的职业性有害因素是生物性因素。根据查询相关公开信息显示：影响护士职业安全最常见的职业性有害因素不包括化学性因素、物理系因素、环境性因素，只包括生物性因素。

什么是影响护理职业安全最常见的职业性有害因素
答：生物性因素。由护理职业安全常识得知，生物性因素是护理职业安全中最常见的职业性有害因素。护理职业安全防护意识的培养在新护士岗前培训中，加强职业防护教育，树立护理人员职业安全防护意识，在不断提高护士业务素质的同时促进护士群体的健康，培养和影响护士对安全护理的信念和态度。

影响护理安全的主要因素不包括
答：影响护理安全的主要因素不包括：人体力学因素。护理主要研究人体生理病理、基础医学、临床护理、预防保健等方面的基本知识和技能，在各级医院、社区卫生服务中心、养老院等进行临床护理、社区护理和康复保健等。例如：生活无法自理的病人的日常清洁和护理，新生儿和产妇的产后护理，老年人的保健和疾病预防，健康...

护理职业安全中最常见的职业性有害因素是什么
答：生物性因素。护理工作环境中主要的生物性因素为细菌和病毒，护理职业安全中最常见的职业性有害因素是生物性因素。护理专业是一种大学专业类型。

护理安全管理存在的问题
答：导语：病房管理中存在的安全隐患因素有很多，在加强防范各种因素的同时，护士作为病房管理者，对提高病房护理水平也发挥着重要作用。那么，护理安全管理存在着哪些问题呢?接下来一起来看看!一、自我保护意识不强，法律意识淡薄 护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，缺乏自我保护意识，法律意识比较...

护理不安全因素包括哪些?
答：从而不信任医生，怀疑医生诊断有误等因素导致人为的不安全因素的发生。1.8 管理因素 由于管理制度的不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育不够、管理监督不严等因素而影响护理安全组织的管理，这不仅是发生医疗纠纷和事故的主要原因，同时是对患者安全最大的威胁。2 加强护理不安全因素...

临床工作中存在哪些安全隐患
答：如：楼梯、厕所无扶手、地面过滑过亮等。有的医院在设备投入决策时只顾大型的或可以产生直接经济效益的设备和设施的投入，而忽视护理设备的基本投入，造成护理设备短缺、不到位，从而形成影响护理安全的因素。如推车、担架陈旧，病床无床栏，抢救仪器维护不佳等。非凡是一些平时不经常使用的抢救仪器，数量过...

护理安全隐患有哪些?
答：1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性\x0d\x0a2、提高用药安全\x0d\x0a3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱\x0d\x0a4、建立临床实验室“危急值”报告制度\x0d\x0a5、严格防止手术患者的手术部位及术式发生错误\x0d\x0a6、严格执行手卫生，...