职工医保有大病保险吗?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-19
职工基本医保是不是包含大病医保呀?

职工基本医保不包含大病医保。

拓展资料:一、基本医疗保险与大病医疗保险概念上的区别
1、基本医疗保险:基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
2、大病医保:所谓“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。
也就是说,参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,也可以部分或全部通过大病医保来支付。
大病医保并非特指哪些病种,而是指参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。
二、基本医疗保险与大病医疗保险缴费不同
1、基本医疗保险缴费标准
a、用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总额的6%缴纳。
b、在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳。
c、用人单位(职工)平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的,按60%作为缴费基数;高于上年度全县职工平均工资300%的,按300%作为缴费基数。
2、大病医疗保险缴费标准
按每人每年120元的标准(含退休职工)缴纳,其中用人单位负担70%,职工个人负担30%。用人单位中途参保的,须按全年标准补缴大病补充医疗保险费。
参考资料:百度百科-城乡居民大病医保

职工基本医保与大病医保属于同一个医保体系(职工医保),但分属两个不同的医保层次。各地有各地规定,比如我们宁波,单位参加职工基本医保的同时必须参加大病医保,缴费标准分别为本人上年月平均工资的12%和1%。待遇享受方面,大病医保可以报销年度个人总医疗费用7万元以上部分(按分级比例),形式上除门诊、住院外,还有规定的特殊病种(7种)治疗,不分门诊住院。
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可以报销重大疾病,因为职工医保和我们普通人的医保也是一样,一般住院的话或者有重大疾病需要治疗都可以进行报销,而且还可以按照比例进行报销,所以我认为可以报销重大疾病。职工医保也是医疗保险中的一种,是很多在职人员办理的一种医保,一般来说这种职工医保可能与工作有一些联系,但是作用跟我们普通人的医保也是一样。
拓展资料:
一、职工医保和普通人的医保作用应该是一样的。 职工医保我们都知道是在职人员应该要办理的一种医保,很多公司都有这种要求,所以我认为职工医保和我们普通人的医保作用功能应该是一样的,在生病报销的时候应该也同样可以按照比例报销。
二、职工医保每年交的钱也是非常多。 我们都知道想要享受医疗保险必须要交五险一金才能够享受,所以我认为职工医保在工作的当中同样要交这些钱,所以具有的功能是一样的。大多数人在工作当中都会扣五险一金,五险一金包括很多方面,其中的医疗保险方面就是一种,所以我认为这些职工医保既然交了钱就应该要有作用。
三、总体来讲,大家生病住院肯定会用医保去报销。 生病的时候用医疗保险去报销可以让自己省下很多钱,而且有重大疾病的时候更是可以按照比例报销,对于人们的生活质量有着很好的提升,所以我认为非常重要。职工医保既然在工作当中交了钱,就应该可以进行一系列作用。 生病住院的时候用医保报销可以节省很多钱,所以我认为职工医保一样存在这个作用。职工医保也是医疗保险中的一种,是很多在职人员办理的一种医保,一般来说这种职工医保可能与工作有一些联系,但是作用跟我们普通人的医保也是一样。大家在生活中需要住院或者是需要治疗重大疾病,可能都会选择用医保去报销,因为这样可以节省很多钱去治疗。下面我就来谈一谈职工医保可不可以报销重大疾病。

存在这样的保险。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

职工的医保也就是医疗保险,其实包括大病时住院的手续费的报销的,不过需要达到一定的缴费年限。

优势,按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

劣势,每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。缴纳医保费用一至三个月未交,账户将被清零。

其实,您可以考虑购买一份商业的大病保险,其报销的比例也是相当高的,若您还想来了解更多关于大病保险的知识,请您点击我下方的logo,进入后继续查询。



职工医保有大病保险,一般职工医保报销后的医疗费用超过规定的数额后可以再通过大病保险进行二次报销,大病保险是建立在职工医保和城乡居民医保系统上而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求,大病保险报销的是参保人员在一个年度内累计超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用,不含起付标准以下和个人负担的部分,大病保险无需再实行个人申请、审核、审批,可直接实行基本诊疗费同步结算服务,解决了参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题,极大的减轻了参保职工的经济负担。

职工医保大病保险所包含的疾病种类有恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、白细胞减少症、糖尿病、类风湿性关节炎(严重)、脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、重症肌无力、精神分裂症、结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎共37种。

职工医保大病保险是怎么报销的?

职工医保大病保险报销流程比较简单:参保人如果在定点医院治疗的,可以直接在医保科进行初审,定点医院将初审合格参保人的信息提交给医保经办机构审核,审核通过后由医保经办机构发放大病保险报销款。

总的来说,职工医保有大病保险,减轻了参保人的经济压力,而且报销的流程很简单,直接在定医院就能报销。



职工医医疗保险即城镇职工医疗保险,在职职工在发生疾病前往医院门诊治疗住院的费用,可以使用职工医保进行报销,如果看病费用过高,可以使用大病医疗保险再报销。




如果报销额度不高,则居民医保和职工医保两者报销的总体水平相差不大;然而一旦大病治疗部分高过一定水平,则职工医保总报销额度更大。但必须提醒的是,居民医保和职工医保作为不同的医保体系,缴费基础不同,报销比例也不一样,实际上无法作单一的比较。只能说两种体系尽量考虑了不同覆盖人群的特点。

一般来说,普通在职职工在发生状况前往医院门诊治疗住院,报销的范畴也大致分为起付标准下的自付部分、医疗统筹报销、大病报销。通俗地讲,过了起付标准后,会有基本的医疗统筹报销,如果费用数额实在巨大,还未能填补“窟窿”,则剩下的费用才进入大病报销部分。

大病医保和城镇职工医疗保险有很大的区别。一般而言,大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”,也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次报销”,其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇;而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

其次,面对人群不同。正如上述内容所述,城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的、但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;而城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。

另外,缴费标准及保费来源也大有不同。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上,政府会给予适当补贴;而城镇职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。



参加的城乡居民医保和城镇职工医保都含有大病保险,针对大额和重大疾病等费用较高的疾病可以用大病保险报销。
大病保险是不需要另外缴费的,基本医保缴费时已经缴纳了该费用,均可以享受此政策。

总体而言,城镇职工医保的报销比例比城乡居民医保要高很多,职工医保还有个人账户,很多地方在第二年还会有二次补偿;这样报销下来一次住院的费用自己出的钱就不会太高。
所以职工大病保险的起付线设定是很简单的,就是统筹基金封顶之后进入大病保险。很好计算,报销比例是90%,不限医院登记,不限统筹地区,大病保险也有封顶线,封顶线为30万元,统筹基金封顶线是10万元,职工医保总共可以报销40万元,超过费用只能二次补偿可以报销了。

城乡居民医保报销比例没有职工医保高,所以职工医保大病保险起付线计算和职工医保就不一样。城乡居民医保住院报销费用,需要扣除起付线,扣除非医保部分,然后按比例报销,这样可报销费用扣除已报销的如果超过13000元就达到了大病保险起付线。超过这个金额的按65%的比例报销,这样的话如果自费的金额不会太高,大额费用总体的报销比例也可以达到70-80%的样子,这也是国务院的要求。

  • 职工医保大病保险怎么交?
    答:职工医保大病保险是一项重要的社会保障制度,为职工提供了在面对重大疾病时的经济保障。那么,职工医保大病保险应该如何交纳呢?职工医保大病保险要多少钱?大病保险的保障有哪些呢?本文将围绕这一问题展开讨论。一、职工医保大病保险怎么交 职工医保大病保险的交纳方式有两种:个人缴费和单位代缴。个人缴费是指...
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  • 职工医保有大病保险吗
    答:职工医保有大病保险,一般都是包含在内的,职工医疗保险包括了职工基本医疗保险和大病医疗保险,二者的缴费金额并不是混为一谈的,大病医疗保险是按年缴费,基本医疗保险是按月缴费,原则上二者都应该同时参加方可。一般职工医保报销后的医疗费用超过规定的数额后可以再通过大病保险进行二次报销,大病保险是...
  • 职工医保中的大病保险范围是什么?
    答:随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们对医疗保障的需求也越来越高。为了满足职工的医疗保障需求,我国实施了职工医保制度。然而很多人对该保险的相关情况不太了解。那么,职工医保中的大病保险范围是什么呢 一、职工医保中的大病保险范围是什么 职工医保中的大病保险范围主要包括两个方面:一是保障的疾病...
  • 职工医保中的大病保险范围是什么?
    答:最高的额度一般来说就是几十万元左右,具体每个地区额度是不同的。三、职工医保大病保险怎么报销职工医保大病保险一般来说在出院的时候就可以直接刷我们的医保卡进行联网直付,实现一站式结算。结算系统会自动计算,扣除掉基本医疗,大病医疗,和各项补贴报销的部分,剩下的费用就是我们个人需要自费的费用,...
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