肾炎 的介绍？
IgA肾病
【病因】
IgA肾病为免疫病理诊断，并非单一疾病，而是具有共同免疫病理特征（IgA或 lgA为主的免疫球蛋白伴C。呈颗粒状沉积于肾小球系膜）的一组疾病。该病由Berger等于卫968年首先报道，又被称为Bereer病。但目前对本病的认识，在Berer等最初描述的基础上已有很大的衍变。 【病因和发病机制】IgA肾病多在呼吸道或消化道感染后发病，故认为与粘膜免疫相关。致病抗原至今未清，病毒及某些食物成分（如谷蛋白）为可疑抗原。机体免疫功能紊乱，如IgA特异性T辅助细胞活性增加和（或）T抑制细胞活性下降，使B细胞合成IgA增多，又如单核一巨噬系统和（或）肝清除IgA功能受损（IgA主要经肝转运至胆汁排出），IgA于体内蓄积，继而形成大分子的多聚IgA”和（或） IgA免疫复合物，沉积于肾小球系膜区，激活炎症介质致成肾炎。
【病理】
光镜下本病主要特征为肾小球系膜增生，因此IgA肾病的病理类型主要为系膜增生性肾炎（见本篇第四章）。但实际上IgA肾病也可见于其他具有系膜增生的病理类型，如肾小球轻微病变、局灶性节段性增生性肾炎、毛细血管内增生性肾炎、新月体性肾炎、系膜毛细血管性肾炎，以及局灶性节段性肾小球硬化及硬化性肾炎等。 免疫病理检查本病特征性表现是，IgA或IgA为主的免疫球蛋白伴补体C。呈颗粒状沉积于肾小球系膜区、或系膜及毛细血管壁。一般认为，伴有毛细血管壁沉积者.临床上病情较单纯系膜沉积者重。 电镜检查在肾小球内IgA及C。沉积的部位可见块状电子致密物。
【临床表现和实验室检查】
本病好发于青少年，男性居多。临床表现也多种多样，但几乎均有血尿。典型病例常呈伴或不伴轻度蛋白尿的无症状性血尿（镜下血尿及间断的肉眼血尿），无浮肿、高血压及肾功能减退，临床常诊断为隐匿性肾小球疾病。但是，少部分病例亦可呈肾病综合征（我国10％～15％的病例属此．较西方国家所占比例大）、慢性肾炎、急进性肾炎及恶性高血压表现，后二者病情常险恶，肾功能迅速恶化至急性肾衰。 病人有下列表现时，常可从临床提示IgA肾病：①前驱感染与肉眼血尿发作的间期。IgA肾病此间期甚短，常在感染后数小时即出现肉眼血尿，一般不超过3d。这在其他原发性肾小球疾病很少见。②血清免疫学化验。部分病例（国内资料占20％左右，西方国；家报道达40％以上）血清lgA水平升高，对提示本病很有意义。但必须在发病时及时化验，因为它可能仅在粘膜感染后一过性升高。近年来，还有检验血清IgA型免疫复合物（IgA－IC）、血清IgA类风湿因子（lgA－RF）及血清IgA一纤连蛋白聚合物（lgA－FN）的报道，在提示IgA肾病上比血清IgA水平升高敏感。③血尿性质的检查。 IgA肾病病人的血尿除可呈肾小球原血尿外，还可呈肾小球原为主的混合性血尿。因为，部分IgA肾病肾小球外的小血管，如尿路粘膜小血管，也可有lgA沉积及继发性炎症、出血，因此形成混合性血尿。此混合性血尿对提示 lgA肾病也有一定意义。④腰痛及腹痛。IsA肾病腰痛常较其他原发性肾小球疾病为重，呈双肾区钝痛，肉眼血尿发作时尤明显。少数还可出现轻重不等的腹痛。这些症状可能与肾肿胀牵撑肾被膜及肾外小血管炎有关。腰痛和（或）腹痛与上述①、②及③各点并存时，对提示IgA肾病亦有一定意义。
[诊断和鉴别诊断]
IgA肾病是一个免疫病理诊断，确诊必须靠肾活检免疫病理查。其特征性免疫病理表现为。 IgA伴或不伴较弱的 IgG和（或） IgM、常伴C3呈粗颗粒状沉积于肾小球系膜区、或系膜及毛细血管壁。由于其它疾病，尤为过敏性紫癜肾炎、肝硬化性肾小球疾病及狼疮性肾炎，也可呈现相同的免疫病理改变，因此还必须从临床上除外这些疾病后，才能诊断IgA肾病。 一、过敏性紫癜肾炎临床表现、病理及免疫病理变化与IgA肾病完全相同，无法与其鉴别。主要鉴别点是该肾炎有典型的肾外表现——皮肤紫癜、关节肿痛及腹痛黑便等，而IgA肾病无此表现，其中以皮肤紫癜最重要。 二、肝硬化性肾小球疾病50％～100％的酒精性肝硬化病人肾组织学检查能显示与IgA肾病相同的病理与免疫病理变化，但临床表现很轻，仅轻度尿异常（轻度蛋白尿及镜下血尿），甚至在不少病例中尿化验亦无异常发现。肉眼血尿、肾病综合征及肾功能不全罕见。与IgA肾病鉴别的关键主要为证实肝硬化存在。 三、狼疮性肾炎狼疮性肾炎的免疫病理改变很少与IgA肾病相同，而多呈“满堂亮”（IqG、IgA、IqM、Clq、C3及纤维蛋白相关抗原全阳性），且其中C；q呈强阳性。当免疫病理表现与IgA肾病相似时，从狼疮的多器官侵犯特征和有关免疫学化验上不难作出鉴别。
[治疗和预后]
IgA肾病是一组临床与病理表现均十分不同的疾病，故应针对不同的临床一病理症候群施予不同治疗。
一、单纯性血尿 无论伴或不伴无症状性蛋白尿，均按隐匿性肾小球疾病处理，即以保养为主，勿感冒、劳累，勿用伤肾药。如有反复发作的慢性扁桃体炎，可在急性期过去后行扁桃体摘除术，此能减少肉眼血尿发作。此类IgA肾病患者多数预后好，血尿虽时轻时重，但肾功能始终正常。
二、肾病综合征
与其他原发性肾小球肾炎所致肾病综合征治疗原则同，以激素、细胞毒药物为主，配合中药，难治时可试用环抱素A。疗效主要取决于病理改变轻重，轻者专效与非IgA肾病的微小病变病及轻度系股增生性肾炎相同，重者治疗常无效。后者预后较差，将逐渐进展至肾功能不全。
三、急进性肾炎
临床上呈急进性肾炎表现的IgA肾病肾病理检查多揭示为新月体性肾炎，此时应按一般急进性肾炎处理原则及时给予强化治疗（如甲基泼尼松龙冲击治疗、环磷酸胺冲击治疗及强化血浆置换等），已发生肾功能衰竭者，应配合透析。此类IgA肾病预后差，极难缓解，最后常需透析维持生命。
四、慢性肾炎
IgA肾病呈慢性肾炎表现者治疗原则与一般慢性肾炎同，以延缓肾功能衰竭为主要目的。有作者用环磷酸胺（每日每公斤体重眼1．sing，共半年）、双喀达莫（每日300mg，共3年）及华法令（共3年）长期联合治疗，取得延缓肾功能减退的疗效，但仍需验证。已出现高血压者，积极控制高血压对保护肾功能极重要。此类IgA肾病的预后与一般慢性肾炎相似，常逐渐缓慢进展，最终至肾功能衰竭。据统计长期维持透析病人中约10％为IgA肾病。
肾病患者的饮食应注意什么？
肾病患者禁忌高盐、高蛋白、高脂肪食物。具体情况应根据肾功能来定，如急性肾炎患者有水肿及高血压者，应进无盐或低盐（2~3克/天）饮食，有氮质血症者，应给予优质蛋白（鸡肉、鸡蛋、牛奶等）饮食0.5克/千克体重·天；慢性肾炎患者应限制食物中的蛋白质和磷的摄入量，有水肿及高血压者应限制盐的摄入量不超过3克/天，同时应限制食物中的胆固醇（各种食物的胆固醇含量见附表2）和饱和脂肪酸（动物油和肥肉）的摄入。因为这些食物可增加肾脏负担，加速肾功能的损失。
什么是急性肾炎？
急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是一种由于致病微生物感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，是临床上最为常见的肾病之一。本病的特点是起病较急，在感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压及一过性氮质血症等一系列临床表现。发病年龄以5～14岁的青少年占绝大多数，成年人及老年人相对较少；潮湿、天气易变的季节易发本病，一般在人群中为散在发生，也有呈流行性发病的可能；病程较短，一般不超过1年；经过适宜的休息并应用肾宁散治疗后预后较好，否则有可能转化为慢性肾炎。
什么是慢性肾炎？
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的疾病。是由多种病因引起，多种病理类型组成的原发性肾小球疾病的总称，也是临床上最常见的一种肾病。它的特征为：起病隐袭，病程长，可历时数年或数十年，可有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。临床表现多样，轻重悬殊，初期只有少量蛋白尿或显微镜下血尿和管型尿，以后常以水肿、高血压为主要症状，后期易出现贫血，严重高血压，伴有肾功能逐渐减退终至肾衰。发病以10～40岁的青壮年为主，男女均可发病，男性多于女性，比例为2：1。临床上又根据病人的表现不同将慢性肾炎具体分为普通型、肾病型、高血压型和急性发作型。因其病因和病理类型的多样性而使治疗效果和预后各不相同，总体预后较差。肾宁散对其疗效较好，但一般应连续服用两个疗程以上。
什么是肾盂肾炎？
肾盂肾炎是由大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、葡萄球菌、肠球菌等致病微生物感染引起的肾盂和肾实质炎症，临床上分为急、慢性两个阶段，有些病人无急性期，长期无自觉症状或有轻度乏力、腰酸、低热等症状，多为隐匿型慢性肾炎，但劳累、受寒、感冒时发作，症状加重。人体抵抗力减低和泌尿道内环境的变异与发病有关，常见的发病诱因有抵抗力降低、不洁性生活、尿路梗塞、妊娠（怀孕）、分娩等。急性期以畏寒、寒颤、高热为主，伴有头痛、恶心呕吐、食欲不振等，有显著的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口烧灼感等；慢性期有些只有低热、腰酸等症状，有些伴有乏力、虚弱、贫血、食欲不振、高血压等症状。急性期以抗生素治疗为主，配以肾宁散口服，慢性期应以肾宁散连续服用治疗为主，如不能积极治疗，则可逐渐发展成为慢性肾功能衰竭，即尿毒症，后果不堪设想。
肾炎病人腰痛的特点是什么？
病人腰痛一般较轻，常常是自觉腰部不适和隐隐的钝痛、酸痛和胀痛，疼痛可为单侧或双侧；疼痛部位多在肾区，体表在脊肋角(第十二肋和脊柱间夹角)和肋腰角 (第十二肋和腰肌间的夹角)可有叩痛点存在；体检时肾区叩诊为阳性结果，叩诊方法为：左手手掌放在病人腰部，右手握拳在左手指背上轻捶，力量由轻到重，此时病人会因捶击而感觉肾区疼痛。
腰痛虽不是肾炎的突出症状，但若病人在腰痛的同时伴有血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等肾炎表现，或出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕等全身不适时，应考虑是否患了肾炎，此时则要引起高度重视，及时到医院检查，服用肾宁散胶囊治疗。
服用肾宁散会对身体造成损害吗？
肾宁散胶囊及其药引白茅根均为纯中药制剂，不添加任何化学药物成分、色素、防腐剂等。公司专有的药材种植基地距公路5公里以上，避免了汽车尾气及工业废气的污染，并严格按照国家绿色标准组织栽培，完全杜绝农药、化肥对原料药材的污染，从而保证了原料药材的品质。
天津中医研究院对该药进行了毒理学实验，急性毒性实验结果为：小白鼠能耐受大于人体正常剂量（0.2g/kg.d）的30倍（6.0g/kg.d），没有出现中毒现象；亚急性毒性实验结果为：小白鼠应用人体正常剂量的50倍，三周后无引起任何组织器官损伤和异常生化指标，并且体内游离氨、尿素氮和非蛋白氮的指数明显下降。故肾宁散是一个安全范围很大，几乎无毒的治疗肾病良药，长期大剂量服用肾宁散不会造成任何身体损害。
为何用西瓜和大蒜食疗的方法不能代替肾宁散？
西瓜的瓤、皮、籽均可入药，性寒味甘，入心、胃、膀胱经，能清热解暑，除烦止渴，利小便，治暑热烦渴、热盛津伤、小便不利、喉痹、口疮等，具有治疗肾炎的功效。但因西瓜中存在着大量的水分，多吃反而由于体内水分增加导致肾脏负担增大，引起浮肿加重，故严重浮肿者应限制饮水和西瓜的摄入量，以减少水分的摄入。大蒜含有多种人体必须的蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类、钙、锗、铁、锌、硒、铜、锶、维生素C、B1、B2和大蒜素等。大蒜素有广泛的抗菌作用，对痢疾杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、链球菌、白喉杆菌等有明显的杀菌作用，可治疗咽喉肿痛、伤风感冒、痢疾、肠炎，以及水肿等病，其中的锗和硒是人体不可缺少的微量元素，具有调节免疫功能及清除体内重金属毒素的功效。但大蒜有辛辣味，对胃肠道有刺激作用，故不可多食。而且，由于西瓜和大蒜品种的不断改良，化肥和农药的广泛使用，生长周期越来越短，产量越来越大，有效成分得不到充分积累，故现有的品种西瓜和品种大蒜对肾病的治疗作用十分有限。
肾宁散采用开封地区传统的西瓜和大蒜品种，即俗称的“笨瓜”和“笨蒜”，并采取绿色栽培技术，完全拒绝化肥和农药的污染，经提取浓缩后得到了西瓜和大蒜的精华－有效成分，其中富含肾脏细胞修复与激活因子FPS，并对胃肠道无任何刺激作用，故为治疗肾病的理想药物。
什么是肾炎？
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肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。
肾炎分为急性和慢性两种：
（一）急性肾盂肾炎 本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病争骤，主要有下列症状。
1.一般症状 高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时可朋大汗等。
2.泌尿系症状 患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞能，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上午性感染时，可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。
3.胃肠道症状 可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
（二）慢性肾盂肾炎 症状较急性期轻，有时可表现为无症状性尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作表现也时出现。以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。
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