上下楼、蹲起就膝盖疼，走平路没事，是怎么了？骨科主任给您支招
在门诊里，金医生经常会遇到一些因为膝关节疼痛前来求助的患者——他（她）们基本都有这样的经历：
* 晚上或者大半夜的时候，只要屈伸膝关节，就能听到膝盖发出"咔嚓咔嚓"的异响。
* 上下楼梯或者蹲下起立时，膝关节前方会出现明显的疼痛。做下蹲的动作时，也明显不如以前顺畅；但走平路的时候，却好像一点问题也没有……
这到底是怎么回事？是不是什么关节病？如果您有类似上述的症状，那么请记得认真看完这篇文章，金医生的几点建议或许就能帮助您正确处理相关问题。
首先，金医生可以明确告诉大家，尽管大家走平路时，膝关节好像没什么症状，但这并不意味着膝关节就是" 健康 "的。如果您有上文中相似的症状，那么一定要警惕「膝关节」生病了！
在医学上，膝关节主要由三个小关节构成——髌骨股骨关节和位于两侧的股骨胫骨。
膝关节构成图
一般来说，上下楼、蹲起就膝盖疼，走平路没事，主要就是这些小关节出了问题。当髌骨骨股关节出毛病时（比如髌骨骨股关节骨关节炎），随着软骨的磨损，髌骨骨股关节就会出现骨赘（即大家常说的"骨刺"），以及关节间隙的狭窄。
综合以上因素的影响，早期患者就会出现酸胀、膝盖不舒服的感觉。随着症状的加重，患者还会出现上下楼、蹲起就膝盖疼、屈伸膝盖的"咔嚓咔嚓"响声等症状，甚至膝关节做弯曲伸直等动作都会变得困难。
那么，哪些人容易"中招"膝关节前方的骨关节炎呢？从调查数据看，以下人群都是高发群体：
之前金医生在给某个爬山爱好者团体和健身教练团体做检查的时候，就发现这些爱好者们因为长期的高强度"压迫"膝关节，导致十个人有九个是存在或多或少的膝关节损伤的。
首先，患者朋友们千万不要抱着"忍忍就好"的想法，更不要被"走平路没事"这个表现所蒙蔽。 金医生见过太多患者因为拖延过久，导致大量骨赘形成，关节问题已经很严重了，普通方法根本治不好，最终只能选择手术来解决问题。
所以，只要您有出现类似文章中提及的表现，就应该及时到医院做X线或者核磁检查，明确病因，积极配合医生进行治疗——对于髌骨股骨关节的"毛病"，大家是越早发现越早治疗，效果就越明显，膝关节疼痛的问题才能大大减轻。但只要抱着侥幸的心理"拖着不治"，症状越重就越难搞。
在做好医学检查前提下，您可以结合金医生针对 《2020年中国髌股关节骨关节炎治疗指南》 小结出的几点建议进行治疗：
1）早期的患者，一般这个时候患者都只是出现上下楼梯膝盖疼的症状，疼痛不是很明显，而且走平路也没问题。这时，患者应该通过合理服用氨糖、一些康复锻炼、减少下蹲盘腿等方式来为膝关节"减减压"，是对控制住病情大有裨益的。
此外，尽可能减少对关节负担重的运动，也很关键，比如少点爬山、暴走、反复爬楼梯、盘腿、过高强度的行走等等。一般对于膝关节有损伤的患者来说，每天还走一两万步，甚至三四万步来锻炼就不太合适了。
2）中期的患者，由于软骨磨损的加重，这个阶段的患者疼痛症状已经很明显了，可能活动多一点，膝关节前方的疼痛感就会出现。部分患者还会伴随关节积液等滑膜炎症状。
这类患者一定要寻求正规的医学治疗，比如口服NSAIDs药物、注射玻璃酸钠等等可以帮助大家有效缓解炎症，减轻疼痛。 （请遵医嘱）
3）晚期的患者，膝关节疼痛已经很严重了，整个膝关节都会有显著的疼痛感觉，膝关节活动受限，连走路都会作痛。这类患者最理想的办法可能就是膝关节置换手术了。
原则上，金医生还是希望各位患者能避免走到手术这一步的——需要手术的患者，首先说明他已经遭受了长期的病痛折磨，其次对于部分患者来说，手术还是会造成一定的经济负担。
所以，金医生建议患者朋友们，争取早发现早治疗，积极配合医生的建议进行康复锻炼，把关节毛病稳稳控制住。
答：楼主罹患的是膝盖髌腱炎，又称髌腱末端病。其主要表现为蹲跳时疼痛，行走平路不受影响，查体可及髌下深压痛，根据慢性髌腱炎的临床表现，一般分为四期：运动后出现疼痛；开始运动时出现疼痛，运动中疼痛消失，运动后出现疲劳和疼痛；运动时和平时均出现疼痛；髌腱撕裂。超声检查和核磁共振检查有助于诊断...
答：回答：复查X线片。 原因考虑有2个: 1.骨折并没有完全愈合,髌韧带在走路的时候,牵拉胫骨结节,引起疼痛症状。 2.骨折愈合了,当时由于创伤,胫骨结节发生了轻度移位,改变了正常的力线,引发症状。 还是明确骨折是否完全愈合了。
答：回答：问题分析: 膝盖疼痛有多种原因 ,骨质增生、膝关节炎 等可以引起膝盖的疼痛。 意见建议: 风寒等外因也可以引起相应的症状。症状严重的可去医院进行检查。
答：医生解释说:在膝盖那里,圆圆的骨头和周围的骨头之间有很多韧带相连,其中一根或者几根韧带如果松紧性出了问题后,可能会拉扯圆圆的骨头向周围的骨头那里偏移,从而在你某种体位,比如上下楼梯或者下蹲时出现磨擦,从而疼痛。病的名字可能是:膝盖韧带陈旧性损伤造成的弹性降低。(抱歉,我不知道那些骨头叫什么,想在网上查查,...
答：髌骨软化症主要有先天和后天的因素。先天因素是 一些患者的髌骨发育位置偏移 ，导致髌骨没有在股骨的骨槽里，这样就会产生不良的摩擦，最终导致髌骨软骨的磨损。而在后天的因素中 ，过度的屈膝运动会导致病变。 比如爬楼梯和登山，膝关节在弯曲时，髌骨承受的重量是总体重的3-4倍左右，如果是登山爱好者，...
答：髌骨软化其实就是髌股关节的过度磨损引起膝关节疼痛和功能障碍，通常是髌股关节退化或过度磨损后出现的。当人们在上下楼梯(或者爬山)时，膝关节会做出较大角度的屈伸动作，这时候髌骨会在股骨上上下滑动，接触较多，就会导致髌骨或者股骨的关节面的软骨受到磨损。而且人在上下楼梯时，膝盖骨所承受的压力可...
答：●早期,患者在早期往往感受到的是上下楼梯时膝关节前方的疼痛,但是走平路的时候就没有任何的感觉,于是非常容易被忽视掉,如果在早期适当的口服氨糖,科学的康复锻炼、强化关节周边的肌肉,减少下蹲盘腿等对于关节髌骨股骨压力刺激的动作,问题很有可能被控制住,不再快速的进展。 ●中期,当膝关节疼痛的情况越来越严重,久坐...
答：这些患者的X线片会有以下表现：髌股关节退变，髌骨关节面囊性变，骨刺增生。检查身体时髌骨研磨试验（+），有些病人甚至会出现关节腔内的积液，浮髌试验（+），临床上我们叫做滑膜炎。以上就是髌骨软化症的临床表现。髌骨软化症是引起膝关节前方疼痛的常见原因之一，常常是女性的发生率要高于男性。引起...
答：很多人一到上了年纪就会出现腰酸背疼的情况，膝盖疼是最常见的一种症状，很多人在走路上下楼梯的时候都在说自己的膝盖比较疼，那为什么走平路膝盖没事，一到上下楼梯膝盖就会疼呢？其实这有可能是因为老年退化性关节炎的症状，也有可能是因为平时干活太辛苦了，受到损伤落下的病根。或者是因为剧烈运动而...
