徐州职工医保2023新规
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-09-11
近日,徐州市医疗保障局正式发布关于调整全市职工医疗保险待遇标准的通知,将提高全市普通门诊统筹待遇、取消门诊慢性病待遇、提高全市门诊特殊病待遇、调整住院待遇等,新标准自2023年1月1日起执行。
现代快报记者注意到,在提高全市普通门诊统筹待遇方面,参保人员在符合规定的定点医疗机构和A级定点零售药店发生的基本医疗保险政策范围内的门诊费用,纳入普通门诊统筹基金支付范围。一个统筹年度内门诊统筹起付标准为700元,享受退休人员医保待遇的人员按以上标准的50%执行。参保人员在一级医疗机构(含一级以下医疗机构)和A级定点零售药店就医、购药,按75%补助;在二级医疗机构(含县级医院,下同),按65%补助;在三级医疗机构,按60%补助。享受退休人员医保待遇的人员,在上述比例基础上提高10个百分点。一个统筹年度内,政策范围内医疗费用的最高支付限额为7000元。
在取消门诊慢性病待遇方面,普通门诊统筹待遇提高后,已经超过徐州市门诊慢性病现有保障水平。按照《省政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》的有关规定,取消徐州现有门诊慢性病政策,以后统一执行省有关部门制定的门诊慢特病保障政策。
提高全市门诊特殊病待遇方面,8类20个病种的门诊特殊病(以下简称门特),一个统筹年度内,门特起付标准同三级医疗机构住院起付标准(享受退休人员医保待遇的人员减半执行)。医疗机构就医报销比例按照就医医疗机构的级别所对应的住院报销比例进行支付,A级药店购药按照三级医疗机构住院报销比例执行。两种以上(含两种)门特病种患者的起付标准合并计算。严重精神障碍实行按病种收付费,结算标准为每人每月300元,由医保基金全额支付,个人无自付;不具备执行按病种收付费条件的,可按项目支付,不设起付标准。慢性肾功能衰竭透析治疗按病种收付费政策继续保留,参保人员可选择使用。
调整住院待遇方面,市内住院治疗的起付标准为:三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级医疗机构200元。一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元,但三级医疗机构最低不低于300元,二级医疗机构最低不低于200元,一级医疗机构最低不低于100元。享受退休人员医保待遇的人员住院起付标准、多次住院递减标准、最低起付标准均按以上标准的50%执行。公务员医疗补助参保人员住院发生的政策范围内费用,补助比例从90%提高至95%。同一统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)的最高支付限额为40万元。
该通知还特别明确了职工大病保险待遇。职工大病保险基金筹集标准为每人每年140元,参保单位和个人各缴纳70元。退休人员和以个人身份参保人员由个人全额缴纳。参保人员在一个统筹年度内发生的合规费用,其个人自付超过起付标准,低于10万元(含10万元) 的部分,大病保险按70%支付;10万元以上的部分,按 80% 支付。享受最低生活保障人员、持有徐州市各级《特困职工证》的家庭成员和丧失劳动能力的残疾人员(持有残联核发的第二代残疾人证,且残疾等级为一级、二级的重度残疾人,下同)、享受退休人员医保待遇的人员基金支付比例在其他参保人员的基础上提高 5个百分点。职工大病保险基金不设最高支付限额。
徐州市居民医保缴费标准
答：440元。根据查询徐州市医疗保障局显示，徐州市2024年度居民医保个人参保缴费440元（含20元长护险），大学生300元（含20元长护险）。除个人缴费外，居民医保筹资还包括财政补助，2023年度徐州市居民医保财政补助为670元，是个人缴费的1.76倍。同时，为了减轻家庭负担和帮扶救助困难群体，全市70周岁及以上...
徐州2023年社保缴费基数
答：各县(市)度缴费工资基数的上下限,由各县(市)根据省文件精神,结合当地实际情况自主确定,并报市人力资源和社会保障局备案。 另外,我市度社会保险有关基数于7月份起进行调整,7月1日至7月5日期间,暂停社会保险费用缴纳、社保账户查询等业务。医保刷卡就医不受影响。
徐州医疗保险怎么交费
答：徐州医疗保险交费 如下：1、打开搜索“江苏税务社保缴纳”小程序。2、点击进入后，输入参保人的姓名和身份证号，进行缴纳。3、进入小程序后，首先授权该小程序获取用户信息。4、随后进入首页（第一次用户先需经过实名认证）。5、实名认证后，选择您缴费的社保经办机构。6、“请选择缴费年度”中选“2023...
徐州居民医保2023年缴费
答：且未在原籍参加基本医疗保险的外省户籍非从业人员圆枯；已取得本省居住证，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆核亏盖范围的外籍人员；服刑人员，包括管制、缓刑、假释和暂予监外执行人员；符合相关规定的其他人员。2023年度我省城乡居民基本医疗保险费集中征缴期，为2022年9月1日至12月31日；待遇享受期...
2023年徐州职工医保缴费基数
答：法律主观：徐州市2013年度社会保险缴费基数申报工作于4月6日开始，申报对象为市区参加社会保险的参保单位和个人。参保单位申报本单位所有职工2012年度月平均工资。2013年新参保职工，按照办理参保手续时申报的缴费工资申报。参保单位根据工资总额的计算口径，据实申报职工缴费工资。此次申报的缴费基数用于2013年7...
2023徐州社保缴费
答：徐州2023年城乡社保缴费时间:2023年度城乡居民医保费集中征期从2022年10月31日起至2022年12月31日止。徐州2023年城乡社保缴费时间 2023年度城乡居民医保费集中征期从2022年10月31日起至2022年12月31日止。特别提醒 1.城乡居民参保费用按年度一次性缴纳。正常享受待遇的续保人员未在集中缴费期缴费...
医疗保险 2023年度徐州城镇居民基本医疗保险缴费标准是多少
答：度徐州城镇居民基本医疗保险缴费标准是多少?下面我就整理了相关内容，希望对大家有所帮助。每年9-12月份为市区居民医保的续保缴费时间。度城镇居民基本医疗保险续费已经开始。城镇居民医保是按年度缴费，先缴费后享受待遇。...想要了解更多关于度徐州城镇居民基本医疗保险缴费标准是多少的知识，跟着一起看看吧...
徐州2023居民医保报销比例
答：其他城乡居民，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。所以说报销比例还得看是哪一类人，儿童学生，70周岁以上老人，以及普通城乡居民的报销比例是不一样的。法律客观：《徐州市城乡居民基本医疗保险调整》市区居民个人缴费标准由210元调整为...
2023徐州居民医保报销比例表
答：徐州居民医保报销比例如下：1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：（1）三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%；2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生...
徐州生育险报销标准2023
答：居民生育费用报销：徐州的各县市、铜山区、贾汪区参保人员到市区就医不再办理转诊转院手续，可在大市内自由就医。1.发生的住院医疗费用，居民医保个人自付为总费用扣除特需服务费及新生儿费用后，实际费用低于结算标准时，居民按照实际费用的30%自付;等于或高于结算标准时，居民按照结算标准的30%自付（合并症...
现代快报记者注意到,在提高全市普通门诊统筹待遇方面,参保人员在符合规定的定点医疗机构和A级定点零售药店发生的基本医疗保险政策范围内的门诊费用,纳入普通门诊统筹基金支付范围。一个统筹年度内门诊统筹起付标准为700元,享受退休人员医保待遇的人员按以上标准的50%执行。参保人员在一级医疗机构(含一级以下医疗机构)和A级定点零售药店就医、购药,按75%补助;在二级医疗机构(含县级医院,下同),按65%补助;在三级医疗机构,按60%补助。享受退休人员医保待遇的人员,在上述比例基础上提高10个百分点。一个统筹年度内,政策范围内医疗费用的最高支付限额为7000元。
在取消门诊慢性病待遇方面,普通门诊统筹待遇提高后,已经超过徐州市门诊慢性病现有保障水平。按照《省政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》的有关规定,取消徐州现有门诊慢性病政策,以后统一执行省有关部门制定的门诊慢特病保障政策。
提高全市门诊特殊病待遇方面,8类20个病种的门诊特殊病(以下简称门特),一个统筹年度内,门特起付标准同三级医疗机构住院起付标准(享受退休人员医保待遇的人员减半执行)。医疗机构就医报销比例按照就医医疗机构的级别所对应的住院报销比例进行支付,A级药店购药按照三级医疗机构住院报销比例执行。两种以上(含两种)门特病种患者的起付标准合并计算。严重精神障碍实行按病种收付费,结算标准为每人每月300元,由医保基金全额支付,个人无自付;不具备执行按病种收付费条件的,可按项目支付,不设起付标准。慢性肾功能衰竭透析治疗按病种收付费政策继续保留,参保人员可选择使用。
调整住院待遇方面,市内住院治疗的起付标准为:三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级医疗机构200元。一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元,但三级医疗机构最低不低于300元,二级医疗机构最低不低于200元,一级医疗机构最低不低于100元。享受退休人员医保待遇的人员住院起付标准、多次住院递减标准、最低起付标准均按以上标准的50%执行。公务员医疗补助参保人员住院发生的政策范围内费用,补助比例从90%提高至95%。同一统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)的最高支付限额为40万元。
该通知还特别明确了职工大病保险待遇。职工大病保险基金筹集标准为每人每年140元,参保单位和个人各缴纳70元。退休人员和以个人身份参保人员由个人全额缴纳。参保人员在一个统筹年度内发生的合规费用,其个人自付超过起付标准,低于10万元(含10万元) 的部分,大病保险按70%支付;10万元以上的部分,按 80% 支付。享受最低生活保障人员、持有徐州市各级《特困职工证》的家庭成员和丧失劳动能力的残疾人员(持有残联核发的第二代残疾人证,且残疾等级为一级、二级的重度残疾人,下同)、享受退休人员医保待遇的人员基金支付比例在其他参保人员的基础上提高 5个百分点。职工大病保险基金不设最高支付限额。
答：440元。根据查询徐州市医疗保障局显示，徐州市2024年度居民医保个人参保缴费440元（含20元长护险），大学生300元（含20元长护险）。除个人缴费外，居民医保筹资还包括财政补助，2023年度徐州市居民医保财政补助为670元，是个人缴费的1.76倍。同时，为了减轻家庭负担和帮扶救助困难群体，全市70周岁及以上...
答：各县(市)度缴费工资基数的上下限,由各县(市)根据省文件精神,结合当地实际情况自主确定,并报市人力资源和社会保障局备案。 另外,我市度社会保险有关基数于7月份起进行调整,7月1日至7月5日期间,暂停社会保险费用缴纳、社保账户查询等业务。医保刷卡就医不受影响。
答：徐州医疗保险交费 如下：1、打开搜索“江苏税务社保缴纳”小程序。2、点击进入后，输入参保人的姓名和身份证号，进行缴纳。3、进入小程序后，首先授权该小程序获取用户信息。4、随后进入首页（第一次用户先需经过实名认证）。5、实名认证后，选择您缴费的社保经办机构。6、“请选择缴费年度”中选“2023...
答：且未在原籍参加基本医疗保险的外省户籍非从业人员圆枯；已取得本省居住证，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆核亏盖范围的外籍人员；服刑人员，包括管制、缓刑、假释和暂予监外执行人员；符合相关规定的其他人员。2023年度我省城乡居民基本医疗保险费集中征缴期，为2022年9月1日至12月31日；待遇享受期...
答：法律主观：徐州市2013年度社会保险缴费基数申报工作于4月6日开始，申报对象为市区参加社会保险的参保单位和个人。参保单位申报本单位所有职工2012年度月平均工资。2013年新参保职工，按照办理参保手续时申报的缴费工资申报。参保单位根据工资总额的计算口径，据实申报职工缴费工资。此次申报的缴费基数用于2013年7...
答：徐州2023年城乡社保缴费时间:2023年度城乡居民医保费集中征期从2022年10月31日起至2022年12月31日止。徐州2023年城乡社保缴费时间 2023年度城乡居民医保费集中征期从2022年10月31日起至2022年12月31日止。特别提醒 1.城乡居民参保费用按年度一次性缴纳。正常享受待遇的续保人员未在集中缴费期缴费...
答：度徐州城镇居民基本医疗保险缴费标准是多少?下面我就整理了相关内容，希望对大家有所帮助。每年9-12月份为市区居民医保的续保缴费时间。度城镇居民基本医疗保险续费已经开始。城镇居民医保是按年度缴费，先缴费后享受待遇。...想要了解更多关于度徐州城镇居民基本医疗保险缴费标准是多少的知识，跟着一起看看吧...
答：其他城乡居民，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。所以说报销比例还得看是哪一类人，儿童学生，70周岁以上老人，以及普通城乡居民的报销比例是不一样的。法律客观：《徐州市城乡居民基本医疗保险调整》市区居民个人缴费标准由210元调整为...
答：徐州居民医保报销比例如下：1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：（1）三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%；2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生...
答：居民生育费用报销：徐州的各县市、铜山区、贾汪区参保人员到市区就医不再办理转诊转院手续，可在大市内自由就医。1.发生的住院医疗费用，居民医保个人自付为总费用扣除特需服务费及新生儿费用后，实际费用低于结算标准时，居民按照实际费用的30%自付;等于或高于结算标准时，居民按照结算标准的30%自付（合并症...
