昏迷病人要怎么护理?
昏迷是病情危重的一种表现,病人已神志损半,意识丧失。昏迷病人的护理,不仅工作繁多,而且直接关系到治疗的成功与失败。
对于昏迷病人,除了定期测量体温、脉搏、呼吸、血压外,密切观察病情更为重要,如观察病人瞳孔的大小和对光反射,经常呼唤病人,了解病人的意识情况等。仰卧位的病人头宜偏向一侧,有活动假牙者应取出,注意必要时吸痰,痰液粘稠者考虑给予雾化吸入。有舌后坠者,可将下颌抬起,使头后仰或用舌钳将舌拉出,以保持呼吸道的通畅。白天每2~3小时翻身、叩背1次,并按摩骨突和受压部位,注意保持皮肤清洁、床铺的干燥、平整,以预防褥疮的发生。适当做些肢体被动活动。加强口腔护理,每日2~3次。昏迷病人眼睑多不能闭合,可每日用生理盐水或1%硼酸水冲洗,应用抗生素眼药点眼或用0.25%氯霉素眼药膏或凡士林纱布覆盖。定时清洗外阴,以预防泌尿道的感染。昏迷病人通过鼻饲给予高营养的饮食,也要注意保持大便通畅,必要时给予生理盐水灌肠。此外,对躁动不安的病人,要定期修剪指甲,加用床挡或约束带,以防止昏迷病人的坠床和自身抓伤。
昏迷是病情危重的一种表现,病人已神志损半,意识丧失。昏迷病人的护理,不仅工作繁多,而且直接关系到治疗的成功与失败。
对于昏迷病人,除了定期测量体温、脉搏、呼吸、血压外,密切观察病情更为重要,如观察病人瞳孔的大小和对光反射,经常呼唤病人,了解病人的意识情况等。仰卧位的病人头宜偏向一侧,有活动假牙者应取出,注意必要时吸痰,痰液粘稠者考虑给予雾化吸入。有舌后坠者,可将下颌抬起,使头后仰或用舌钳将舌拉出,以保持呼吸道的通畅。白天每2~3小时翻身、叩背1次,并按摩骨突和受压部位,注意保持皮肤清洁、床铺的干燥、平整,以预防褥疮的发生。适当做些肢体被动活动。加强口腔护理,每日2~3次。昏迷病人眼睑多不能闭合,可每日用生理盐水或1%硼酸水冲洗,应用抗生素眼药点眼或用0.25%氯霉素眼药膏或凡士林纱布覆盖。定时清洗外阴,以预防泌尿道的感染。昏迷病人通过鼻饲给予高营养的饮食,也要注意保持大便通畅,必要时给予生理盐水灌肠。此外,对躁动不安的病人,要定期修剪指甲,加用床挡或约束带,以防止昏迷病人的坠床和自身抓伤。
昏迷是脑功能严重障碍的一种表现,也是危及生命的严重症状之一。常见于脑部病变如中风、重度脑外伤、脑瘤、脑炎等,以及某些全身性疾病如糠尿病、肺心脑病、尿毒症、肝昏迷、煤气中毒等。病人神志模糊,意识丧失。昏迷按其程度可分为浅昏迷、中度昏迷与深度昏迷。
浅昏迷:病人无自主运动,对声光的刺激无反应,但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情,咳嗽、吞咽及各种防御反射仍存在,呼吸、脉搏无明显改变,大小便失禁或潴留。
中度昏迷:对各种刺激无反应,对强烈的疼痛刺激可出现防御反应,脉搏、呼吸可出现变化。
深度昏迷:对强烈刺激也无反应,全身肌肉松弛,呼吸不规则,大小便失禁等。
昏迷状态的病人多需要留在医院治疗,但某些浅昏迷的病人或长期昏迷的病人因条件所限不能住院,需要在家中治疗和护理。有一种特殊类型的昏迷,叫“醒状昏迷”,即我们平时所说的“植物人”,病人能睁眼,眼球呈无意识转动,有睡眠觉醒周期,对外界刺激无反应,但有咳嗽、吞咽等反射,有不自主的咀嚼,四肢有时呈屈曲状,对强烈的刺激可有原始反射。
慢性昏迷的病人长期卧床,意识消失,知觉运动均丧失,容易产生各种并发症。护理工作的好坏是病人存活的关键,如家庭护理做得好,有些病人可存活数年甚至达十多年之久。
(1)昏迷病人的卧室应安静,空气要流通,光线要柔和,温度最好保持在18℃~22℃,维持一定的湿度,最好保持在50%~70%,床铺要平整干燥,床垫要柔软,衣被轻暖舒适,必要时可用护架支起盖被,以免压迫肢体。
(2)长期昏迷的病人不能吃喝,往往造成严重营养失衡和缺乏,甚至营养耗竭而死亡,因此要做好饮食营养护理。昏迷病人的营养补给有两种方式,一是静脉补给,这在家庭中实行有不便;另一就是鼻饲法。目前已有众多的病人昏迷后早期用鼻饲饮食,使昏迷长达几年的病人看起来还是肌肉丰润,红光满面,说明鼻饲饮食足以补给机体所必需的营养物质和水分。此种方法简便,可以在家庭中应用。鼻饲饮食必须是流质或半糊状的,下面介绍鼻饲饮食的制作方法:鸡蛋先打匀加水适量蒸成蛋糊,将1200毫升牛奶煮沸后加入白糖、盐、油等与蛋糊混合,加入米汤两大碗(约400毫升),成为半糊状流体物,放置冰箱(夏季如无冰箱存放,应分次制作,以免到晚间变质)备用,可供一天分次灌入。每次取出300毫升用热水温热后即可使用。
将鲜柑橘及鲜苹果去皮、去核捣碎,加压取汁,混合后加白糖,加水300毫升,可分二次灌入,应现用现作。果汁也可根据季节改用西瓜、蕃茄或青菜泥制成。
上述配方热量基本保持在1500~1800千卡/天,也可根据具体情况部分以豆浆代牛奶或用鱼蛋白粉、菜汤、米汤等制成。
鼻饲饮食应注意以下几点:用具必须保持清洁,每次用后即用开水洗清,每天煮沸消毒(15分钟)一次;食物保持新鲜,夏季尤应注意;每次灌食前应检查胃管是否确在胃内,检查方法如下:将胃管末端放入盛水碗内,应无气体逸出,如有大量气体逸出,表明胃管误入气管,也可接注射器抽吸,可抽出胃液(无色带少量粘液的液体),经检查无误后方可灌食;鼻饲前应叠枕使病人头部稍抬高,头侧向一边或侧卧,以免呕吐物吸入气道引起窒息;食物温度适中,灌入速度不宜过快,以免刺激肠蠕动而引起恶心、呕吐,每次量不超过300毫升,两餐之间需间隔2小时;餐后用温开水冲洗胃管腔,保持胃管畅通;药物须研成粉末用水调匀后再灌入;长期鼻饲者应由医护人员每2周给更换一次胃管,最好用刺激性小的硅橡胶管;每晨清洁插管的鼻孔时,将胃管上下移动2厘米左右,清除粘住的鼻腔分泌物。
(3)昏迷病人多大小便失禁,解决办法是男性病人可用阴茎套套至阴茎根部,用二层纱布衬垫以胶布固定于大腿内侧,松紧要适宜,以免引起水肿;在套的顶端开直径1厘米的圆洞,下接橡皮管和集尿瓶,连接处要扎紧,以防尿液外溢;也可用不漏水的长方形塑料袋套于阴茎上裹紧夹住,注意不能夹着阴茎皮肤;或用尿壶(玻璃瓶)接尿,定时倒去,以上几种方法均须定时取下透气以保护皮肤。女病人根据排尿规律主动放便盆接尿或使用尿布,湿后及时更换。大便失禁者,在尿布上再垫适量吸水卫生纸,便后及时更换,并用温水清洁肛门会阴部皮肤。
(4)昏迷病人体质衰弱,免疫功能减损,极易引起各种并发症,家人应耐心细致的给予照顾,预防和减少并发症的发生。
(5)病人意识不清,须密切观察病情变化,定时用肛表测量体温,观察脉率和节律,呼吸的频率与深浅度,必要时建立家庭记录,如记录进食内容及入水量、大小便次数及数量、病情改变等,以便供随访医师和做好护理时参考。
(6)昏迷病人咽喉部肌群麻痹,吞咽反射减弱或消失,引起舌后坠、口腔或咽喉部分泌物过多潴留,松动的牙齿或义齿脱落掉入呼吸道而引起呼吸道梗阻或窒息,造成严重后果,甚至由此致命,可见保持呼吸道通畅极为重要,可使病人侧卧或仰卧位头侧向一边,以利口腔分泌物流出,去除假牙,每隔2小时给病人翻身拍背,既可促进气管内分泌物松动排出,又可改善肺部血液循环。
(7)保持皮肤清洁,应每日以温水擦背、泡脚,每周擦澡洗头1~2次,尤应注意皮肤皱褶处及指趾缝的清洁,骨突处皮肤每天给予2次按摩,以海绵垫或棉花垫圈减轻局部皮肤受压,定时变换体位,以免发生褥疮。
(8)以温开水、生理盐水(半匙食盐相当于4.5克加500毫升开水)或其他含漱剂如2%~3%硼酸溶液,2%~4%碳酸氢钠液,擦洗口腔每日2~4次,特别注意清除上腭部的痰痂,如有溃疡或有鹅口疮,应涂以相应的药液,张口呼吸者可盖以湿纱布。如有眼睑闭合不全者可滴眼药水或涂金霉素眼药膏保护眼球。
(9)按摩肢体每日1~2次,并作低幅度慢动作的被动运动,活动四肢关节,使腕踝关节尽量保持功能位,可穿有横形木条钉在鞋跟上的布鞋,防止足下垂,采取被动活动和按摩等方法,尽量延缓和防止肌肉萎缩,关节强直和韧带挛缩。
昏迷的护理要点:
1 密切观察病情变化:包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。
2 体位及肢体护理:病人绝对卧床e79fa5e9819331333332623939、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态,以免肢体肌关节挛缩,以利功能恢复。
3 呼吸道护理:病人肩下垫高,使颈部伸展,防止舌根后坠,并保持呼吸道通畅。应准备好吸痰器、吸氧用具等。
4 注意营养及维持水、电解质平衡:应鼻饲富有营养的流质,每次250ml为宜,每日6-8次,注意鼻饲护理。
5 口腔护理:去除假、每日清洁牙齿两次;防止因吞谈反射差、分泌物聚积引起感染;粘膜破溃处可涂溃疡膏;口唇干裂有痂皮者涂石蜡油;张口吸者致呼吸道感染,应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上。
6 眼睛护理:眼角有分泌物时应用热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净。眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次,并涂抗生素眼膏,再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护。
7 皮肤护理:昏迷病人不能自己转动体位,最易发生褥疮,应定时翻身、按摩,每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥,有大小便失禁、呕吐及出汗等应及时擦洗干净,不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上,应保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑,被褥应随湿随换。使用的便盆不可脱瓷,盆边要垫上布垫。已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭,保持疮面干燥,可局部照射紫外线等。
8 泌尿系护理:长期尿失禁者酌情留置导尿管,。定期开放和更换,清醒后及时拔除,诱导自主排尿,应保持会阴部清洁、干燥,防止尿路感染和褥疮发生。
9大便护理:昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势,可试用大便器;便秘三天以上的病人应及时处理,以防因用力排便,引起颅内压增高;大便失禁,应注意肛门及会阴部卫生,可涂保护性润滑油。
10 抽搐的护理:避免坠床,不可强力按压肢体,以免骨折。
答:(1)饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人。每次鼻饲量200~350毫升,每日4~5次。鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗、消毒。(2)...
答:昏迷病人的护理常规包括:1. 保持呼吸道通畅:昏迷病人应保持平躺,头部偏向一侧,以防呕吐物吸入造成窒息。定期为患者吸痰,确保呼吸道畅通。2. 预防并发症:昏迷病人需要定时翻身、拍背,以防止肺部感染和褥疮的发生。同时,还要保持眼部清洁,避免角膜炎的发生。对于留置导尿管的患者,应注意防止尿路感染。
答:昏迷的护理要点:1 密切观察病情变化:包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。2 体位及肢体护理:病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态,以免肢体肌关节挛缩,以利功能恢复。3 ...
答:包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏,以及神经系统的症状和体征。病人要保持卧床平卧位,头转向一侧,以防止呕吐物误入气管,注意营养以及水、电解质平衡。对于深昏迷的病人,及时救治及护理往往是病人能否生存的关键。一旦出现深昏迷,代表病情危重,如果没有积极救治,往往病人最终死亡。
答:回答:你好,昏迷患者的护理主要有:(1)密切观察病人生命体征,昏迷程度,瞳孔有无变化,肢体有无瘫痪,有无脑膜刺激征及抽搐等。若体温高热、脉搏渐弱减慢、呼吸不规律、血压波动:瞳孔散大表示病情严重。以上各项观察均应详细记录,随时分析,及时通知医生并及时处理。 (2)确保呼吸道通畅,病人取平卧位,肩下垫高...
答:回答:你好,对于长期昏迷的病人,做好如下护理非常重要. (1)饮食护理.应给予病人高热量,容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲.(2)保持呼吸道通畅,防止感冒.长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,(3)预防褥疮.昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一(4)防止便秘.长期卧床的病人容易便秘,为了...
答:开口器。昏迷病人由于意识丧失,无法自主张口,因此不需要准备开口器。在进行口腔护理时,使用棉球或纱布蘸取生理盐水或口腔清洁液,轻轻擦拭口腔内部,以保持口腔清洁。同时,注意观察病人的呼吸情况,避免口腔护理过程中引起窒息等不良反应。
答:加强口腔护理,每日2~3次。昏迷病人眼睑多不能闭合,可每日用生理盐水或1%硼酸水冲洗,应用抗生素眼药点眼或用0.25%氯霉素眼药膏或凡士林纱布覆盖。定时清洗外阴,以预防泌尿道的感染。昏迷病人通过鼻饲给予高营养的饮食,也要注意保持大便通畅,必要时给予生理盐水灌肠。此外,对躁动不安的病人,要定期...
答:必要时还可以给予患者留置胃管进食,留置胃管可以给予好消化、容易吸收的食物。临床上可以根据患者的离子情况给予蔬菜、水果、汤类以及蛋白质粉等,进行鼻饲饮食。对于昏迷患者要定期给予翻身、叩背,避免形成坠积性肺炎,还要进行大、小便的护理,以免形成压疮或尿路感染等。
答:山东省立医院神经外科赵光宇:你的亲属外伤半月,已经做过手术,现在已经半月,通过你的描述,有下面几点要注意:患者高龄,昏迷,发热,这都是影响预后的关键因素,提几点建议供参考。1、应尽早给予鼻饲,只要是流质饮食都可以给,保证饮食的总热量,以及液体量,牛奶,粥,豆浆,果汁,鸡蛋羹,菜汤一样都...