h7n9病毒变异株对人影响大吗？

广东省疾病预防控制中心组织专家研判，并与农业部门相关专家沟通后认为，根据病毒序列分析结果，尚未出现该变异病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力增强的突变。

据了解，农业部门的实验室也从广东的4份禽标本中发现类似变异的病毒。中国卫生计生系统将和农业部门一道，共同对该变异病毒的来源、影响范围等进行深入研究，并继续加强对H7N9病毒的监测，及时发现其任何可能的变异。

广东省疾控中心相关负责人表示，从分析结果看，对于人感染H7N9的防控影响不大，反而对于家禽养殖业、运输业、销售与宰杀等产业影响较大。因为目前还没有H7N9禽用疫苗，出现的病毒高致病性改变，可能导致禽只受影响。该负责人还透露，近段时间广东多地发现活禽市场周边外环境污染情况，H7N9病毒阳性率增加，其实并非今年特殊，与往年冬春时节禽流感高发季节监测结果是类似的。今年的检测与分析还提醒我们，同样是都有禽暴露史，往年人感染H7N9，往往检测其暴露的鸡只没有发病、死亡；今年却发现人感染了，而其暴露的鸡出现发病、死亡。“不过，因为目前发现H7N9病毒变异株的情况还少，因此病毒变异株在禽间存在的比例到底有多少，还不清楚，我们将继续加强监测。”该负责人说。

2月25日举行的第十三届国际络病学大会上，钟南山院士接受媒体采访时表示，最近发现的两株病毒变异株在禽类出现高致病性，按现在的情况来说，最关键就是要预防、防控，从源头来解决。不要做活禽的交易，也劝导市民不要去买活禽。

具体情况：
1.致死率超过40%？“不一定”
根据国家卫计委疾病预防控制局2月14日发布的数据，截至今年1月，我国内地已有17个省市报告H 7N 9型禽流感感染病例和死亡病例，共192人感染发病，79人死亡。今年疫情的高发地点散在长三角和珠三角地区。截至目前的公开报道，江苏省感染发病人数最多，达124人，其中35人死亡。浙江、广东也是重灾区，今年1月份我省共新增报告H7N9病例21例，死亡病例10例。

钟南山表示，变异的病毒株对人是不是有更强的毒性或是有更高的致死率，以及是不是在人群里有更高的传播率，现在还没有准确的结论。但值得重视的是，今年的疫情有两个特点：一是1月份发病人数比去年1月份明显增多，另外一个是有报告病例的省份比以前要多。
2.“相当一部分病毒没有变异”
钟南山透露，这个变异出现2个特点：一是原来的H7N9是低致病性，以前H7N9在禽类是不发病的，主要是使人类致病。而变异后的病毒现在会使禽类发病，并呈高致病特点。二是出现对达菲的耐药病例，最近在广东发现了2例病人的血里面、上下呼吸道有变异的病毒，并对达菲耐药。
钟南山强调，即便已出现耐药，公众也不用恐慌，现在很多病例使用达菲还是有效的，因为变异株还没成为广泛普遍的流行株，相当一部分的病毒没有变异。变异病毒株刚发现不久，调整方案为时尚早。目前还有联合用药的方法，而且H7N9病毒治疗最关键还是支持疗法。“从我们的经验来看，禽流感病毒对患者肺部损伤最大，严重的患者整个肺部都会变硬，最后呼吸衰竭，同时对心脏、肾脏也有不同程度的伤害。所以我们在抗病毒治疗的同时，要对这些重要器官采取支持疗法，如果这些重要器官能支持住，就能度过危险期。”
应对：一出现发热，马上就要用药

“不是说变异了以后对病人致死率就更高，现在还得不出这个结论，目前病例数据资料太少，正在密切观察。”钟南山认为，即便广东采取了很强有力的措施，但广东人喜欢吃活鸡的习惯很难一时改变，所以希望媒体呼吁一下，市民千万不要去接触活鸡，因为大部分活鸡是散养的。
“虽然现在没有明显的人传人的现象出现，但一出现发热，马上就要用药，因为达菲的效果是前5天比较有效，后边效果不太好，必须要加大剂量才行。”钟南山同时表示，经过科学论证，在应对流感方面像板蓝根、连花清瘟胶囊等中成药对于提高身体抵抗力、减少炎症方面的确有效，相关的研究成果也将会公布。

国家疾控中心组织专家研判，并与农业部门相关专家沟通后认为，H7N9病毒在血凝素链接肽位置发生的基因插入性突变，提示该病毒突变为对禽高致病性的病毒；此外，根据病毒序列分析结果，尚未出现该变异病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力增强的突变。

广东省疾控中心相关负责人表示，从分析结果看，对于人感染H7N9的防控影响不大，反而对于家禽养殖业、运输业、销售与宰杀等产业影响较大。因为目前还没有H7N9禽用疫苗，出现的病毒高致病性改变，可能导致禽只受影响。该负责人还透露，近段时间广东多地发现活禽市场周边外环境污染情况，H7N9病毒阳性率增加，其实并非今年特殊，与往年冬春时节禽流感高发季节监测结果是类似的。

今年的检测与分析还提醒我们，同样是都有禽暴露史，往年人感染H7N9，往往检测其暴露的鸡只没有发病、死亡；今年却发现人感染了，而其暴露的鸡出现发病、死亡。“不过，因为目前发现H7N9病毒变异株的情况还少，因此病毒变异株在禽间存在的比例到底有多少，还不清楚，我们将继续加强监测。”该负责人说。