苏州医保不备案直接异地就医

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-29
苏州医保卡可以异地使用,自从苏州异地就医范围扩大苏州的医保可以在更多地区使用,但除了长三角示范区可以免备案,大部分地区异地就医是需要先备案的。
一、需要异地就医备案人员
1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
以上三类人员简称“居外人员”,办理手续的同时将暂停苏州市社会保障_市民卡在参保地刷卡结算功能,办理备案60天以后方可申办备案取消手续。
4、异地转诊人员:指因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病,经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。转诊人员需先至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续,备案有效期一年。
二、异地就医备案渠道
1、“苏州医保”微信公众号。
2、国家异地就医备案小程序(跨省异地就医备案)。
3、医(社)保经办机构柜面。
三、异地就医备案流程
1.先备案。先通过“见面”或“不见面”渠道办理备案。
2.选择就医地。异地就医不等同于“全国漫游”,备案时要选定就医地。
3.持卡就医。在就医地已开通异地就医联网结算的医疗机构,持省标准社会保障卡划卡直接结算符合规定的医疗保险费用。
四、异地就医待遇
异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地目录,参保地政策”结算。跨省异地就医结算按照“就医地目录,参保地政策”结算,异地就医直接结算可能存在费用待遇差异,属于正常现象。
已办理异地就医备案的参保人员,如符合申办门诊特定项目待遇,为避免待遇受到影响,在确诊后应尽快联系参保地医(社)保经办机构按规定办理相关手续。
五、异地就医联网结算医疗机构查询
1.国家医保服务平台(点击进入)可以查询开通跨省住院联网结算的医疗机构。
2.江苏省医疗保障局官网(点击进入)可以查询江苏省开通跨省住院、长三角门诊、省内异地就医联网结算的医疗机构。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

  • 异地就医未备案能否报销异地就医未备案
    答:2、备案后可以直接结算,未备案则需回参保地报销。异地就医医保登记不成功怎样办?当结算不成功时,首先确认本人是否已经成功办理备案登记、就医的医疗机构是否为异地就医直接结算联网定点医疗机构。如果以上两点都已完成仍然未能结算,可由医疗机构医保办工作人员帮助联系排查解决持卡结算的问题。注意:全国异地...
  • 江苏省医保卡怎么跨市使用
    答:必须要先办理异地就医备案手续,才可以在跨市使用。对于需要办理异地就医业务人员,能否在就医地直接刷卡结算,需要办理两方面手续: 一是办理异地就医申请手续。 二是在参保地领取社会保障卡,并携带至就医地就医结算时使用。医保报销类别及证明类材料:1、转外就医:须转外就医报备手续,如病情紧急,应转...
  • 苏州医保外地就医回苏州 报销需要什么手续
    答:首先,我们需要了解苏州市的医保政策。苏州市实行的是城乡居民基本医疗保险制度,包括城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两部分。在外地就医时,参保人员可以享受相应的医保待遇,但需要按照规定办理相关手续。一、异地就医备案 1、备案对象:在苏州市参加城乡居民基本医疗保险的人员,因病情需要在外地医疗...
  • 异地就医,没有在当地医保局备案,可以报销吗?
    答:医疗保险没有在当地备案登记,办理异地就医手续不能报销。 参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行...
  • 跨省就医备案和不备案报销有区别吗
    答:因此,若是需要异地就医的话,最好还是先办理好备案手续,若是未备案,但是因为急症在异地就医住院。 二、医保报销形式 1、先垫付后报销。先垫付后报销是当前比较普通的异地就医报销方式,由患者自己先承担全部的医疗费用,然后再携带住院证明,及相关票据等资料到参保地所在的医保局办理报销。 2、直接结算...
  • 省内异地就医需要备案吗
    答:3、审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了。4、跨省异地就医结算时,异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括...
  • 江苏省内异地就医医保报销流程是什么
    答:3.异地就医备案手续如何办理?1.长期留外人员:第一步,被保险人携带社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)。身份证(代理人需携带代理人身份证),填写《基本医疗保险异地医疗登记表》(可从被保险人人力资源社会保障网站下载),到被保险人医疗保险机构办理手续;第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接...
  • 异地医保在苏州怎么用
    答:(注:转诊备案手续有效期一年。)5、其他临时外出就医人员:基本医疗保险参保人员中,非上述四类人员(即异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员),未按参保地规定办理转诊手续的其他临时异地就医人员。(注:备案手续有效期一年。)综上所述,异地参保人员要在苏州直接刷卡就医...
  • 异地就医医保报销流程
    答:2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销,这种方式目前在有的省内已实现,有的地方也实现跨省之间的联网结算。3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,这样...
  • 异地就医直接结算,不通过单位备案,可否自己直接上医保局去备案,这样...
    答:可以不通过单位,首先你医保卡交了钱,才能享受报销,其次要在你当地医保局办理异地就医办理流程,具体的可问医保局