肺癌晚期有什么并发症?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-15
肺癌晚期会有什么症状及并发症?及如何预防其并发症?

1、肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状,大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。
  2、声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。因此,若肿瘤侵及纵隔左侧,使喉返神经受到压迫,声嘶便产生了,但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。 
  3、面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的,若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理。 
  4、气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。

1.肺癌病灶内血管溃破导致的突发大咯血。 2.阻塞性肺炎等严重感染导致的持续高热,甚至发生感染性休克。 3.肺癌转移至脑引起的颅内高压综合征,重症可危及生命。 4.肺癌转移至心包引起大量心包积液所致的心悸、气短、血压降低甚至休克。 5.肺癌或其转移灶压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,导致头颈水肿、胀痛,甚至呼吸困难、神志不清等。 6.由于痰阻或咯血凝块阻塞气管、支气管导致窒息。 7.肺癌细胞分泌激素引起低血糖、低血钙、高血钙、低血钾、高血钾、低血钠、低血磷等代谢紊乱所致的频繁呕吐、晕厥、精神错乱、心律失常等。 8.肺癌转移至脊椎引起脊髓受压导致的肢体感觉和运动障碍,甚至截瘫、大小便失禁等。 9.大量胸腔积液可导致呼吸、循环障碍,甚至威胁生命。

肺癌患者能够手术可不意味着抗癌成功,要知道肺癌手术后的并发症发生率约8%—35%[1],因此做好并发症管理也是抗癌非常重要的一步——降低复发率,也让患者少受罪。
01
呼吸系统并发症[1-2]
包括肺不张和阻塞性肺气肿。手术前就有慢性支气管炎的患者容易患这种并发症。
主要原因
临床表现
患侧肺呼吸音低减,患者可以出现气短,血氧饱和度下降,同时可以出现发热等感染症状。
防治方法
治疗上帮助患者咳痰。严重者需要支气管镜吸痰,术后雾化吸入祛痰药。极少数患者需要气管切开。
术后咳嗽很重要
有效咳嗽可促进肺康复,预防肺癌术后呼吸系统并发症。
术后咳嗽这样做
病人先清清嗓子,深吸一口气,屏住呼吸,再爆破性地进行咳嗽,将气管内痰有效咳出。如咳嗽时伤口疼痛,可双手环抱一个枕头按压伤口以减轻疼痛,帮助咳嗽。
如果患者由于伤口的疼痛,难以配合,需要帮助。可让患者家属协助拍背,拍背应与咳痰相配合。拍背方法:将掌心拱起,用指腹与大小鱼际着背,叩击过程中,用力要均匀;叩击方式:应沿支气管走行方向,自下而上,由外到内,有节律的叩拍患者背部,与此同时,病人咳嗽或者深呼吸从而将堵塞支气管的稠痰咳出[2]。
02
肺部感染[1-2]
接受肺切除术的患者中有2%-25%患者出现此并发症。
主要原因
与术后切口疼痛,呼吸受抑制、咳嗽无力,导致肺、支气管内分泌物积聚,或术后机体抵抗力低下、预防性抗感染治疗不充分、吸入性损伤、气管切开或插管、误吸、肺水肿、肺不张、手术麻醉等因素有关。
防治方法
积极抗感染治疗后多数会好转,但少数情况下会发展为脓胸,比如胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔积脓,因此,一旦确诊肺部感染,应积极干预治疗,下面是防治方法。
①术中、术后应用抗生素预防性抗感染治疗。
②术后及时清理呼吸道分泌物,可予吸痰,嘱患者将分泌物吐出或咽下。
③结合祛痰药雾化吸入,以稀释痰液,减少痰液排除阻力,减少感染。必要时可行纤支镜吸痰。
④患者需早日下床活动,增加肺活量,减少肺部并发症。
03
支气管胸膜瘘
是肺癌术后发生的一种严重的并发症,能够引发致命的脓毒血症,随着医疗技术的改进,其发生率已明显下降,肺癌术后发生率约1%-4%,但一旦其发生,病死率极高。支气管胸膜瘘在术后发生时间长短不一,可从几天至几年,一般多见于术后7-14日。
防治方法
①术前纠正低蛋白血症、营养不良,加强肺功能锻炼。糖尿病患者应注意监测血糖,控制血糖于平稳水平。
②术中尽量避免残端有癌肿组织残留,避免残端过长,注意勿损伤支气管动脉。
③术后加强营养支持,应用足量有效抗生素,保持引流管通畅(《错过太可惜!肺癌患者的六大类定制食谱,建议收藏!》)。
04
心律失常
是肺癌术后最常见的并发症之一,尤其是在高龄肺癌患者术后并发症中,心律失常的发生率占首位。
防治方法
①完善术前检查,做好术前评估,积极处理原发病,待一般状况可再行手术。
②手术过程中动作要轻柔,尽量减少对周围组织的牵拉和损伤,并尽可能缩短手术和麻醉时间。
③术后予吸氧、镇痛及雾化等治疗,注意监测心肺功能。
④及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
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图片来源:摄图网
05
呼吸衰竭
肺癌术后并发的急性呼吸功能衰竭是一种可导致患者死亡的严重并发症。肺癌术后呼衰的发生率各家报道从4.7%-7.9%不等。
防治方法
①术前完善肺功能检查,加强呼吸道准备,戒烟,并常规预防性应用抗生素。
②术中尽可能保留正常组织,并合理控制液体输入量和种类以保持体液平衡。
③术后加强呼吸功能监测,应用支气管解痉药,并予吸氧、雾化、镇痛等,保持呼吸道通畅,鼓励患者咳痰。如上述措施无效,应尽早行气管切开,行呼吸机辅助呼吸。
06
胸腔出血
文献报道术后胸腔内出血发生率为0.69%-1.53%,如处理不及时可导致术后早期死亡。
防治方法
①术前完善凝血功能检查,纠正凝血异常。
②术中用电刀对剥离的创面反复检查,充分电凝止血,较大的出血点予结扎止血。
③离断的大血管近心端需结扎加缝扎,确保牢靠。
④一旦明确术后胸腔出血,应该积极处理,如血性引流液持续不减或病人有早期休克表现,应及时开胸止血。
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术前做到5点[3]
1.术前监督患者戒烟酒。
2.术前帮助患者把心肺功能锻炼好,把咳嗽咳痰的动作训练好。
腹式呼吸:患者用鼻子吸气,吸气时将腹部向外隆起,屏气1-2秒,使肺泡张开,呼气时让气体从口慢慢呼出。
咳嗽训练:患者应该尽可能坐直,进行深而慢的腹式呼吸,咳嗽时口呈半月形,吸气后屏气3-5秒,之后用力从肺部深处咳嗽,不要从口腔后面或咽喉部咳嗽,用两次短而有力的咳嗽将痰液咳出。对于术后切口疼痛、呼吸肌疲劳的患者,可以先轻轻地进行肺部深处咳嗽,将痰液引导至大气管时再用力咳出。咳嗽后患者要休息片刻以恢复体力 。
3.术前1天请在病房与主管医生及麻醉医生进行术前谈话并签署相关医疗文件。
4.术前监督患者禁食12小时、禁水4-6小时,这样做可以减少麻醉时食物反流,避免误吸的发生。
5.术前患者应该洗澡、修剪指甲、男性建议剃胡须,更换清洁的纯棉衣服,准备好必需药品和备用药物。
术后做到3点[3-4]
1.术后注意患者伤口和引流管的情况,如果患者不舒服请及时与医护人员沟通。
2.术后一般情况下,肺癌切除后,要求出院后一个月复查第一次CT,随后每3个月查一次,维持一年,总共5次检查过后,如果没有出现问题,往后就可以每年复查一次胸部CT,绝大多数早期肺癌不需要术后放化疗,当然,实际复查次数以及检查项目应该听主管医生的。
3.一项针对非小细胞肺癌患者的研究发现,患者在术前进行运动训练,其术后肺部并发症的风险甚至能降低67%。这些肺部并发症包括肺炎、肺脓肿、支气管胸膜瘘等。下面运动建议请觅友们在术后身体恢复常态,再根据自己身体情况适量运动,倾听自己身体的声音,不要强迫自己。
①每周进行150到300分钟的中等强度活动(例如太极、气功、快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等);
②或每周进行75到150分钟的高强度活动(例如跑步、游泳、单打网球等);
③或两种强度的组合;

第一,可以有呼吸道的并发症,比如出现痰液的潴留,肺不张,肺炎,肺功能不全等,尤其是年老体弱,原来就有慢性支气管炎和肺气肿的患者,发病率是比较高的。

第二,手术后血胸,隆胸以及支气管胸膜瘘,这种情况发病率是比较低,手术后血胸是一种后果非常严重的并发症,必需要紧急救治,必要时要及时的再次剖胸止血。

第三,出现心血管系统的并发症,年老体弱手术中纵隔与肺门的牵拉刺激,低钾,低氧以及大出血都可以成为诱因,常见的心血管系统并发症就是手术后可以出现低血压、心律失常、心包填塞,甚至心力衰竭的情况。

肺癌晚期的并发症主要有气胸,呼吸困难。远处脏器转移会导致相应的并发症,比如颅内转移会导致颅内压升高,神经损伤,骨骼转移会导致病理性骨折,出现肝转移会导致肝功能衰竭

肺癌晚期并发症,可出现肺部感染,表现为发热,咳嗽,咳黄脓痰,有时候会出现呼吸衰竭。表现为全身皮肤粘膜紫绀,头痛,头晕甚至昏迷的发生。有些还会并发肺源性心脏病等。

基本所有常见疾病都可以是并发症。以为患者免疫力低,身体器官功能、内分泌等失调,随时可以并发任何疾病(任何疾病都可以比正常人容易入侵患者身体)。

  • 肺腺癌有哪些并发症
    答:肺癌晚期转移至患者的颈椎、腰椎等部位后,会导致脊髓受到不同程度的压迫,引起肢体感觉障碍、运动障碍,病情严重后可引起大小便失禁、截瘫,导致患者的生活质量大大降低。由于患者的呼吸道内充满了粘稠的痰液或血凝块,会导致支气管和气管堵塞,严重时可导致患者窒息。肺癌或其转移灶可导致上腔静脉受到压迫...
  • 肺腺癌有哪些并发症?
    答:第一、会出现呼吸道的并发症,比如出现肺炎、肺不张、痰液潴留以及呼吸功能不全等,尤其是以年老体弱者、原有慢性支气管炎患者还有肺气肿患者发病率比较高。第二、手术后可能会出现血胸、脓胸以及支气管胸膜瘘,发病率很低,手术后的血胸是后果严重的并发症,需要紧急救治,必要时再次进行剖胸探查而止...
  • 肺癌晚期有什么并发症 肺癌患者吃什么食物好
    答:近年来此类并发症的发生已大为减少。3.出血 大部分肺癌晚期患者伴有严重的血糖或咯血,这样可影响肺部功能,加重患者心理上的负担。出血的原因是癌细胞可破坏血管,也有可能是癌细胞本身血管破裂。少量咯血需保持绝对安静,不用做特殊治疗,期间要多观察病情。中等量咯血需安慰患者,让患者保持侧卧位,床脚要抬高。
  • 肺癌会有什么并发症
    答:一、呼吸道并发症:如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。二、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘:其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症,须紧急救治,必要时应及时再次剖胸止血。三、心血管系统并发症:年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见...
  • 肺癌晚期有什么症状,会有什么并发症吗
    答:会有皮肤痒,脱发,咳嗽,周身疼痛,免疫力降低等。
  • 肺癌晚期会有什么症状及并发症?及如何预防其并发症?
    答:1、肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状,大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。2、声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。因此,若肿瘤侵及纵隔左侧,使喉返神经受到压迫,声嘶便...
  • 肺癌晚期化疗后,发生了骨转移肿瘤也在逐渐变大,这该怎么办?
    答:骨转移是肺癌后期的一些并发症,在这个时候也是因为患者没有及时的去治疗。如果肺癌在前期就已经住院了,而且一直在维护的话是不会发生骨转移的。肿瘤细胞会一直在扩散,直到自己的血液里面全部都长满。细胞会在身体的各个角落进行散步,也会长得非常的快速。当癌细胞到了一定的程度之后就会发生骨转移...
  • 肺癌术后并发症处理
    答:回答:肺癌术后并发症处理: 1、胸膜感染: 多数是因手术时胸腔内受到污染所致,也与患者的抵抗力较差有关。对于胸膜感染的处理有时是相当的困难。 2、支气管胸膜瘘: 支气管胸膜瘘发生的原因多为肺切除术后支气管残端癌存留,低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。 3、呼吸...
  • 肺癌放射治方最多见且危害较大的并发症
    答:身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满等。4、放射性脑反应,在肺癌患者经全脑或脑局部放射线照射后均可引起脑水肿、颅内高压,主要有头痛、恶气呕吐等副作用。5、放射性肺炎,肺癌放疗剂量在40Gy以上的,多数会发生急性放射性肺炎的副作用,主要症状有咳嗽、胸痛、气短发热,严重是会出现呼吸困难。
  • 肺癌手术后会出现哪些并发症?
    答:肺癌术后的并发症如下:1、胸内出血,往往是因为手术时胸膜粘连紧密、止血不彻底或者血管结扎线脱落所导致,如果每小时胸腔引流量>200mL,并且伴有失血性休克的症状就应该考虑进行剖胸止血。2、肺不张,手术后拔除气管插管前应该充分吸痰,从而减少肺不张的发生。3、支气管胸膜瘘,主要见于病灶累及支气管...