直肠癌关于化疗的问题
化疗一般就是3周一次，共6次。是否有效的主要指标主要看患者的症状，盆腔CT情况，肿瘤标记物值等。上海治疗最专业的是上海复旦大学附属肿瘤医院。
您好，直肠癌可以用PDT光动力治疗，而且和肿瘤的各种协同治疗都没影响。您自己了解一下吧。如果要做的话可以联系我。希望能给您予帮助。能给天下的肿瘤病人带来更多希望。
光动力疗法（Photodynamic therapy, 缩写PDT）是利用光敏剂和激光活化进行疾病治疗的新方法，目前主要用于实体恶性肿瘤的治疗，同时也用于某些癌前病变和良性病变的治疗.过去，由于食道、肺部支气管,胃肠道的微小肿瘤，病人必须承受很大的手术，对机体是一种严重的打击，晚期肿瘤患者也很难得到良好的姑息治疗，患者苦不堪言。在能够弯曲的光导纤维发明之后，医生的视野已能进入人体的体腔、内脏，随着纤维内窥镜的不断改进、创新，给内腔尤其是官腔疾病的诊治带来了极大的方便和更多的机会，加上能通过光导纤维传导的激光的发明，PDT疗法的开展为官腔的早、晚期肿瘤的根治、姑息都提供了新思路。
一、适应症：
1.早期消化道,支气管肺癌。
2.患者年纪大，体质弱，全身情况差或伴有严重的内科疾病。
3.癌瘤发生在食管上段不能做手术者或直肠癌患者不愿做人工肛门者。
4.消化道癌手术后局部复发。
5.晚期食管癌姑息治疗，减轻患者痛苦或为缩小中期消化道癌灶，为手术提供机会。
6.体表癌的治疗。
二、方法：
常用静脉给药，给药前需做过敏试验，给药后避光。
治疗前禁食12小时，对直肠癌患者要清洁肠道，于术前15min肌注解痉灵和安定，以减慢胃肠道蠕动和使患者更好地配合治疗，常规插入内镜，找到癌灶，从活检钳管道插入石英光纤，经荧光检测确定病灶范围后，照光，剂量根据癌灶大小而定。对于吻合日狭窄和食管癌换者，应选择柱状光纤照射为宜。由于胃肠道有分泌物，应保持光纤头洁净，被分泌物污染，要拔出擦净后再插入腔内注射，照光过程中，患者无明显不适。照光2-3天后可出现肿瘤组织坏死脱落现象，表现为少量呕血和黑便，无需特殊处理，可自行消失。1周后复查，如仍有肿瘤残存，可加半量光敏剂重复照光1-2次。l月后复查，如仍有病灶残留或缓解后又复发，可进行第2疗程治疗，其药量和照光剂量与第1疗程相同。
三、疗效评定：
1984年6月在北京召开的全国激光血卟啉学术会议制定的疗效标准，PDT的疗效分四级：
1.完全显效（CR）：治疗后肿瘤完全消失，并维持1个月以上。
2.明显显效（SR）：照射后肿瘤体积缩小50％以上，维持1个月以上。
3.部分显效（PR）：照射后肿瘤体积缩小不足50％，维持1个月以上。
4.无效（NR）：经照射治疗后肿瘤无明显缩小或增大。
总之，PDT治疗消化道肿瘤具有其它疗法所不能替代的优点：
1.出血少，穿孔发生的几率小。
2.所用激光的功率低，热作用小，可防止治疗中癌细胞的扩散。
3.创伤小，痛苦小，易为广大医患者所接受，特别是肿瘤晚期体质差的患者所接受。
4.恢复快，可在短时间内进行下一步治疗。
5.无严重副作用，不影响其他治疗的疗效，可与其他疗法配合使用。
由于现在国内开展PDT治疗的医院比较少,患者治疗可联系我。
直肠癌化疗使用FOLFOX方案的话最好使用12次,至少使用6-8次.总费用你可以自己算算,直肠癌经综合治疗后中位总生存期可以在2年以上,是癌症当中化疗效果比较好的,应该积极治疗.
确实是一分钱一分货,加用了单克隆抗体西妥昔单抗或贝伐单抗可以明显增加疗效,但经济上的负担也重
治疗
（一）中药治疗大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，"稳中求进"，以便获得"长期带瘤生存"。 中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。
（二）手术治疗 分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。
（1）经腹会阴联合切除（miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（dixon手术），适用距肛缘 12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2.姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（hartmann手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
（三）化学治疗 同结肠癌。
（四）放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视，有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。
1.手术与放疗相结合的综合治疗
①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部复发，适用于Ⅲ期（dukes c级）直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射，放射剂量可达40～45gy（4000～4500rad），放疗后3周手术；
②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1～2月待会阴伤口已痊愈后开始，采用盆腔前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达45～50gy（4500～5000rad）。
（五）肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼（包括电烙烧灼和化学烧灼）治疗，使肿瘤组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗，应用nd-yag激光，功率65w，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率40w在出血点四周聚集照射止血，每隔2～3周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一种姑息治疗方法。
（六）转移和复发病人的治疗
1.局部复发的治疗如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。如复发灶局限于会阴切口中央，两侧尚未延及坐骨结节者，有广泛切除的可能。如会阴部结节或肿块系盆腔复发灶伸向会阴部的下极，不宜手术，因无法完全切除病灶，反而切开肿瘤组织，遗留久不愈合的创口。
盆腔内复发病灶采用放射治疗，每疗程20gy（2000rd），可暂缓解疼痛症状。
2.癌转移的治疗近年来不少研究证实直肠癌转移灶的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。若能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，先用去动脉化措施，即结扎肝动脉，使肝瘤坏死，再通过结扎肝动脉的远端插入导管，从中注入氟尿嘧啶和丝裂霉素；也可采用肝动脉栓塞术，使肿瘤体积明显缩小。但上述治疗禁用于伴有明显黄疸、严重肝功能异常、门静脉梗塞以及年龄超过65岁的患者。放射治疗可改善部分病人的症状。
直肠癌护理措施和术后
[护理措施]
1、术前护理
（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
（2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。
（3）充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。
（4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。
（5）术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。
（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。
2、术后护理
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。
（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。
（3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。
（4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。
（5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。
（6）作好人工肛门的护理。
[健康教育]
1、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。
2、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。
3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。
4、指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时到医院复查
直肠癌患者的膳食原则
肠癌患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜（芹菜、莞荽、甘蓝、芥菜、萝卜等）、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。
直肠癌患者的膳食原则
（1）结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。
（2）结直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。
（3）病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。
（4）病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。
（5）结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。
直肠癌饮食提示：
直肠癌少吃烟熏食品，油炸食品，过于辛辣，刺激性太强，不好消化的食品。
答：直肠癌术后化疗一般在6个疗程以上，患者可根据手术治疗效果，以及自身耐受程度酌情增加疗程数，患者术后身体本来就尚未恢复好，长时间的化疗产生的副作用又大，患者在化疗后要积极的做好预后恢复调理。首先在饮食上要注意尽量进食有助于提升免疫机能的食物，食物以流食为主，一天4-6餐这样，其次是要结合...
答：病情分析：病理结果是腺癌,癌细胞浸润肠壁深层,但14处淋巴结及切除肠管两端均未见癌细胞.,你好：通过你提供的病检结果,我认为你应该属于直肠癌术后比较早的时期.应该属于B期,术后应该根据身体情况进行化疗,应该是属于化疗的,这样可以较好的巩固手术效果,减缓肿瘤的复发.指导意见：况且你做的是造瘘手术,...
答：直肠癌的化疗直肠癌是否需要化疗，化疗是挽救和延长患者生命的有效治疗方法，也是唯一的全身治疗手段，一般情况下手术切除后在辅助化疗，因为手术不一定能将肿瘤完全切除干净而且有的患者，在术后虽然表面上表现正常，甚至检查部位都未发现癌细胞，但实际上癌细胞可能已经转移，这时候就要靠化疗来防止全身复发，...
答：化疗期间常见的不良反应：1、胃肠道反应，鼓励患者多喝水，饮食清淡易消化。2、骨髓抑制，及时复查，必要时服用升白药物等等。不少患者在化疗期间来中医治疗，减轻化疗的不良反应，提高免疫力。在抗癌明星交流大会上，很多肿瘤患者都曾接受过化疗，通过中医中药，顺利完成治疗，一些患者甚至带瘤生存。
答：直肠癌术后化疗是直肠癌综合治疗一个密不可分的部分。随着医疗水平的发展，直肠癌的生存率有了较大提高。但是直肠癌术后的复发率大约33%，近半数病人死于转移。因此，直肠癌术后化疗是预防复发和转移的有效重要治疗方法。近来有较多资料认为，直肠癌术后化疗对于具有高危复发因素的直肠癌(如伴有肠梗阻、...
答：对于直肠恶性肿瘤的治疗，提倡肿瘤的综合治疗，因为对于晚期恶性肿瘤。除了局部肿瘤中存在肿瘤细胞外，人体的淋巴和血液中也有一定数量的肿瘤细胞，所以手术治疗后，静脉化疗后需要进一步杀死患者血液和淋巴中的肿瘤细胞。一般来说，直肠癌术后患者需要根据病理检查和免疫组化的结果。考虑做4-6个疗程的全身静脉...
答：直肠癌术后化疗与否取决于术后病理分期，Duckes分期A期不化疗。C期 D期化疗（草酸铂＋5-Fu+CF）B期术后化疗存在争议，一般来说病理类型较差（如黏液腺癌、低分化腺癌），手术根治不彻底，淋巴结清扫数目小于12个的病例应行化疗。附 Dukes分类法。A期：癌瘤浸润深度未穿出肌层，且无淋巴结转移。B...
答：直肠癌的治疗以外科手术为主，术前、术后可辅以化疗。及放疗 手术原则是早期切除直肠及其周围淋巴结，以达到根治的目的；对无 法根治的晚期患者，则行姑息性手术，如癌局部浸润严重或转移广泛 而无法根治时，为了解除梗阻，可将癌的肠段作有限切除，封闭远端 直肠段，近端作乙状结肠造口，当局部切除仍...
答：你好， 已经转移后手术效果就不理想了，一般都是化疗。当然对于癌症的病人手术并不一定出于治疗的目的，改善晚期生活质量也可以做。
答：如果患者免疫力还可以，体质没有特别虚弱，还是应该考虑接受化疗治疗的，化疗能够有效延长癌细胞已有转移或扩散的肿瘤患者。说不要化疗的人，是考虑化疗的副作用，会让体质虚弱的患者有骨髓抑制，甚至是耐药的问题产生。这时候不是没有调节的办法，化疗期间的肠癌患者吃参百益可以降低药物的不良反应，可以...
