老年人得糖尿病要注意什么细节？
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-28
老年人糖尿病应该如何预防？
由于人类寿命的不断延长，糖尿病得以有效控制者可以长寿，有的可以活到85岁以上。而60岁进人老年期得病者也可以因控制较差而发生严重并发症早亡。因此，糖尿病的治疗不应受年龄限制，应与中青年一样积极治疗，将血糖控制在正常或接近正常水平，且使其长期保持下去。
但要注意，对老年糖尿病人进行有效的控制时常有低血糖反应。低血糖对老年人危害较大，因此对老年糖尿病的治疗既要做到较好的控制血糖，又要防止低血糖反应。我们的经验是采取宽松治疗方案，即将空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在12mmol/L以下为标准。对较长时间饮食疗法后，空腹血糖在8mmol／L以上，餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下，且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者，可以口服降糖药，具体治疗措施如下：
1．饮食疗法
饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30％的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是：
(1)既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质每公斤体重1．0—1．5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。
(2)肥胖者每日总热量卡要低一些，以利于逐渐减少体重，达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体重可按下述公式：总热量卡—250卡+30分钟活动＝逐渐降体重。
(3)老年人的饮食习惯难以改变，饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食控制的重要性并能主动配合自己掌握。
(4)对伴有高脂血症者，根据血脂情况掌握，如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食；对高甘油二脂者，应以严格限制碳水化合物为主。
(5)对应用降糖药物者，饮食要适应于药物治疗，特别是用胰岛素治疗的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。
2．运动疗法
运动可以降低血糖，能改善心血管状况，降低血压、血脂，又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急，应以轻度活动开始，根据耐受能力逐渐增加活动量，但不要超过心肺及关节的耐受能力。
3.口服药物疗法
目前口服降糖药有两类：
一类为磺脲类降糖药，这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取，而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860，此类药物几乎完全由肾脏排出，老年人不适用，特别是有肾功能不全的老人禁用；近年来第二代磺脲类药物已相继问世，如优降糖、达美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有：
①作用强，剂量小，副作用低。
②兼有降血脂，改善血液流变学及有一定防止微血管病变等作用。
③糖肾平95％由胆道排出，应用于老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50％由肾脏排出，且易引起低血糖反应，老年患者应用时应密切观察。
另一类为双胍类降糖药：这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消化道反应，其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显，有些国家已不生产。但根据国内经验，合理地应用疗效还是不错的，副作用也可减少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵，作用也比降糖灵弱。
4．胰岛素疗法
(1)应用胰岛素的指征：老年糖尿病95％以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病，一般说来不需要胰岛素治疗，但是临床约有20％的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制，而需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下：
①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。
②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。
③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。
④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时，即使原来口服降糖药有良好效果，也要暂时使用胰岛素治疗。
⑤饮食疗法不能控制，又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。
(2)应用胰岛素的方法：正常人每日分泌24—48个单位胰岛素，故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜，因为糖尿病人的胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下，一般尿糖(+)加用胰岛素4单位，血糖每高于正常50mg／dL(2．98mmol／L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未控制饮食，则胰岛素剂量应根据情况增加，短效与长效胰岛素之比为2：1，每日三次剂量分配为：早餐前>晚餐前>午餐前。当血糖尿糖接近正常时，胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1／2-1／3)，这样会安全些。若餐后血糖高，选用短效胰岛素每日3次或中效胰岛素每日1-2次；若空腹血糖也高，可在早或晚加用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟，老年患者应注意夜间低血糖症。
(3)病情监测及控制标准：应用胰岛素时的病情监测项目主要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状及低血糖症。
应用胰岛素时的病情控制标准，目前国内尚无统一规定。1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖<7．8mmol／L，餐后2小时血糖<11．1mmol／L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖尿病的控制标准松一些为宜，我们多年来临床经验认为老年糖尿病人血糖控制标准，以空腹血糖<8mmol／L，餐后2小时血糖<12mmol／L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。
(4)影响胰岛素作用的因素：
①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时，即基本上已无胰岛素分泌，一旦饮食有了变化，血糖也随之明显变化。进食多，血糖就高；进食少，则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进餐。如发生饮食变化时，胰岛素(也包括口服降糖药)用量，用时应灵活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免发生低血糖。
②活动。活动应定时、定量，根据胰岛素作用时间和进餐情况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高，稍加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情况下，餐后1—2小时进行一定时间的活动，即可使血糖正常。
③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型，大多自身有一定的胰岛素分泌能力，此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大，则易发生低血糖。另外，因为老年人常有肾功能减退，胰岛素从肾脏排出和分解减少，胰岛素作用增强易发生低血糖。
5．糖尿病高渗性昏迷的治疗
血糖高于27．8mmol／L，常超过33．3mmol／L(600mg／dL)，血浆渗透压≥320mosm／L，血钠>145mmol／L，进行性意识障碍伴严重脱水，酮体阴性或弱阳性，即可诊断。
(1)迅速补液：当血钠>145mmol／L，血浆渗透压≥320mosm/L(血浆渗透压估计公式：2(Na+K)+血糖mmol／L)时，输人生理盐水，补液量可先按体重10％—15％估汁，前4小时补人总量的1／2，其余在24小时输完，在总液体中应有400—800ml血浆，低分子右旋糖酐亦可，有利于维持血压及防止脑水肿。
(2)小剂量胰岛素：短效胰岛素4—6u／h静点，当血糖降至14mmol／L时，可用葡萄糖或葡萄糖盐水(胰岛素与葡萄糖比例为1u：4g)，在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量胰岛素，使血糖及血浆渗透压下降过快，则可使水迅速向细胞内转移，而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。
(3)当患者4—6小时少尿或无尿时，应考虑到发生了肾功能不全，可给速尿。
(4)积极治疗诱发疾病、伴发疾病及并发症，特别是感染以及电解质紊乱、心力衰竭、肾功能不全、脑血管意外等。
6．糖尿病酮症酸中毒的治疗
(1)胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。因为胰岛素不仅能增加葡萄糖利用，还能抑制游离脂肪的释放，抑制游离脂肪酸在肝内转变成酮体，所以糖尿病酮症酸中毒病人，应首选胰岛素治疗。关于胰岛素的应用方法，近年来的研究证实，治疗糖尿病酮症酸中毒，以小剂量普通短效胰岛素4—6u／h肌注或静脉点滴具有与大剂量同样的效果，而且可以减少低血糖、低血压、脑水肿、肾功能衰竭等并发症的发生。如果胰岛素人液体治疗6小时，血糖水平仍不下降，则应考虑可能有胰岛素抵抗，可将每小时胰岛素剂量加倍，直到血糖降至13-14mmol/L，然后改用5％葡萄糖盐水或5％葡萄糖液加胰岛素治疗之。
(2)补充液体：由于高血糖、高酮体所引起的高渗透性利尿失水，及水摄人量少，加之呕吐、腹泻等所致的脱水，应静脉补给生理盐水、消化道补水，当血糖降至13—14mmol/L时，可用5％葡萄糖液静脉输人，至于补液多少及补液速度应根据患者的脱水程度、心脏情况及年龄而定。在补液同时应注意纠正电解质平衡。
(3)抗感染：老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等应激情况下诱发，因此积极进行抗感染治疗。
7．糖尿病乳酸性酸中毒的治疗
此并发症比较少见，但当老年Ⅱ型糖尿病人患有严重的心血管病、肾脏疾病或肺疾患者，由于心排血量降低、血压下降、组织缺氧状态下，出现呼吸深快、意识模糊、昏迷、血pH<7．35，血乳酸>5mmol／L、尿酮体阴性时，即可诊断。
(1)除去诱发因素：立即停用双胍类降糖药纠正器官功能，改善缺氧，积极抗感染。
(2)纠正酸中毒：输人5％碳酸氢钠250-500ml，输人量视血pH情况而定。同时应补充生理盐水纠正脱水。
(3)胰岛素治疗：血糖>17mmol／L，每2—4小时静点4-6u胰岛素；血糖<11mmol／L，在静脉滴人胰岛素同时输人5％葡萄糖液，防止低血糖。
(4)纠正电解质紊乱：特别在应用胰岛素情况下，注意补钾。
(5)血压下降时，给升压药，宜用多巴胺、阿拉明等对微循环和肾血流量影响小的药物。
没有什么小技巧，注意糖尿病饮食，含糖量高的的食物少要吃或者不吃，淀粉类的食物要控制量，饮食定时定量。血糖控制好的情况下可以在两餐之间吃一点苹果相较之类的水果。
少食多餐，定时定量，买个简易的测血糖仪，如果出冷汗的话要注意是不是低血糖了，因为糖尿病不单单只是高血糖，也可能会出现低血糖的情况，最明显的体征就是出冷汗，手脚发冷无力，这样就得马上吃点糖，果糖食用糖都可以。如果长期在吃药的话要遵医嘱。
定期测量血糖并根据测量情况坚持按量按时服药；
尤其要注意饮食。多吃纤维素含量较高的食物：比如芹菜、菜苔等，少食辛辣油腻及甜食；
坚持适度运动；
保持良好心态。
60岁的老人得了糖尿病应该注意哪些
答：口服降糖药有一定副作用，应遵医嘱正确使用，不要强行停药，以免造成低血糖性昏迷。不是所有糖尿病患者都适应注射胰岛素，如果控制饮食和体育疗法可使病情稳定，就不一定要注射胰岛素。患者可适量吃水果，只要与食物加起来热量不超过当天应进的热量即可。保持皮肤清洁卫生，鞋袜不宜过紧。基本要注意以下几点...
老年人糖尿病饮食注意什么?
答：你好，平时应注意的是糖尿病人常食苦瓜有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100g。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。少吃甜点如点心、饼干、糕点等，炒菜尽量不要加糖；也不要吃太咸的食物，如咸菜、腌肉、酱肉、火腿等、炒菜少放盐、少放酱油，每人一天吃盐在6克左右。适量多吃高膳食...
高龄糖尿病患者有什么特别要注意的问题么?
答：老年糖尿病的患者朋友们需要注意运动量，运动的量主要是指运动的时间以及运动强度，其实有一些朋友们在运动的过程当中有可能会发生面色苍白，头晕，眼花，出汗的现象，当然也有一些患者朋友们会发现有心区疼痛的症状，一旦发现有这些症状，需要马上停止运动，否则会出现非常严重性的后果。糖尿病的患者朋友们...
老年糖尿病患者在生活和饮食上有哪些注意事项?
答：另外，餐后运动，多放在餐后半小时以后，运动方式要求缓和，避免剧烈运动，可以散步，慢跑等。尽量避免长时间外出，以免造成饮食不规律，导致血糖波动比较大，低血糖发生的风险增高，可以出行准备一些糖果。老年糖尿病患者在生活当中要注意饮食和运动等各方面的问题，平稳优质降糖，以减少糖尿病并发症的发生。
老年人得了糖尿病,牢记哪4点,可以控制血糖,降低并发症?
答：2、做好血糖监测 老年病人要控制血糖，平常应以防止出现并发症为主导，对血脂进行监管便是较好的防范方法；可以及早的掌握血糖水平，最好是能选购一台家用血糖仪放到家里，既能便捷纪录，还可以更直观地呈现自身血糖控制的情况。3、饮食上注意加以控制，不能懈怠 身患糖尿病的人，日常的饮食需要严苛的...
现在越来越多的老年人患上了糖尿病,在饮食方面应该注意什么?
答：平时饮食方面注意尽量以清淡为主，少肉多素，尽量不给身体再增加额外的负担，同时要养成运动的好习惯是非常有必要的。首先从饮食方面来讲，平时一定是要少肉多素的，因为对于糖尿病患者来说，他的身体其实就已经出现代谢问题了，所以肉类等这类不易消化的食物是一定不能多吃的，此时的身体状况是必须要...
老年人有糖尿病和高血压在饮食上该注意什么呢?
答：回答：病情分析: 少吃碳水化合物含量高的食物,如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒。可以多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 意见建议:多吃含钙...
老年人糖尿病应该注意什么
答：糖尿病的治疗一般有“三驾马车”：饮食、运动和药物。1、饮食方面老年人应该注意，尽量不要吃一些很甜、高糖的食物。那么，老年人是不是不吃糖血糖就不高？其实不是的。饮食当中有很多是碳水化合物，也是升高血糖一个很重要的因素，比如米饭、馒头，都是碳水化合物，如果过量的食用这些食物，血糖也会...
老年糖尿病患者在生活和饮食上,有哪些注意事项?
答：那么老年糖尿病患者在生活和饮食上都有哪些注意事项呢？一、饮食习惯的改善糖尿病患者是因为身体中的糖分积累过多而排不出去而出现糖尿的症状，很多糖尿病患者就是因为胰岛的病变而产生不出来胰岛素，导致身体中胰高血糖素的含量过高。所以大家一定要注意平时多吃一些五谷杂粮，尽量少吃米饭等含糖高的食物。
患有糖尿病和高血压的老年人,在饮食方面应该注意什么?
答：延缓葡萄糖吸收率、帮助血糖稳定。4.多吃含镁食物，如紫菜、芝麻、蘑菇、冬菇、虾米、各种豆类及豆制品等。5.多吃有降糖作用的食物，如苦瓜、芹菜、空心菜、胡萝卜、青嫩番瓜、柚子、大蒜、番石榴等。另外，饮食定时、戒烟戒酒，并适度运动，都可将糖尿病控制到如同健康人一般。少吃油腻食物。
年纪越大，你的胰岛β细胞功能衰竭的程度就会越明显，就更容易产生糖尿病，这个是不可逆转的一个结局。所以说对于老年人整个血糖的控制，包括他们怎么预防糖尿病，一直都是临床医生包括相关的医学专家最关心的问题。
老年人怎么预防糖尿病？首先，我们要知道糖尿病可以控制的因素是什么？一个是糖尿病前期，第二个是肥胖，其他的包括了高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等等。所以说老年人预防糖尿病最关键的就是控制这些因素，有肥胖的尽量的减肥，避免肥胖。
糖尿病前期存在高血糖的，尽量的严格的饮食控制，不要让偏高的血糖进一步的恶化；有高血压、高尿酸、高血脂的也要把它控制好，而且如果有吸烟的患者，吸烟的人群也要尽量的避免继续去吸烟，能戒烟最好，同时整个生活方式的干预在身体力所能及的情况下，尽量的加强体育运动，这样的话能够改善胰岛素的抵抗，这样不健康的状态。
这些总的而言，就是一个老年人预防糖尿病的措施，它的目的就是控制好这些可控的因素，最终达到一个避免糖尿病发生的目的。
蛋白质比碳水化合物
由于碳水化合物血糖浓度影响希望用蛋白质代替碳水化合物富含蛋白质食物般含量饱脂肪吃增加患脏病风险营养家推荐蛋白质应占食物热量源15%-20%
随意根据食量调节用药量
注射胰岛素病根据摄入碳水化合物量调节用药量等于随意吃用其药物没经医同意更要自行调节用药量与甜品绝缘
甜品少吃做些改变比用工甜味剂、减少糖用量
吃咸血糖升高
咸面包、咸饼干及针糖友设计专用甜味剂食品虽都含蔗糖都属于碳水化合物体内转化葡萄糖导致血糖升高吃咸应计入食物总热量要单独餐
其实糖友益食谱健康同适用需要刻意与家餐需要自摄入碳水化合物、蛋白质脂肪量做数行
适合吃减肥食品
标减肥食品食物定要仔细阅读食物标签决定否自健康益
吃糖太发病
吃糖糖尿病并没直接关系目前普遍认1型糖尿病胰腺产胰岛素引起能与免疫系统缺陷关;2型糖尿病则胰岛素足或者发挥作用引起虽吃糖引起超重诱发糖尿病并非直接诱饮食禁忌
其实糖友食谱要求简单:根据运量服用药物调配食品行让血糖浓度尽量接近范围
宜吃碳水化合物
碳水化合物健康饮食基础且富含碳水化合物食品般含其重要营养维素、膳食纤维等该拒绝吃碳水化合物血糖浓度影响糖友需要记录摄入数量间并选择营养丰富碳水化合物
能吃自喜欢食物
其实没必要烹饪式少油炸蒸煮或减少吃量即
由于人类寿命的不断延长，糖尿病得以有效控制者可以长寿，有的可以活到85岁以上。而60岁进人老年期得病者也可以因控制较差而发生严重并发症早亡。因此，糖尿病的治疗不应受年龄限制，应与中青年一样积极治疗，将血糖控制在正常或接近正常水平，且使其长期保持下去。
但要注意，对老年糖尿病人进行有效的控制时常有低血糖反应。低血糖对老年人危害较大，因此对老年糖尿病的治疗既要做到较好的控制血糖，又要防止低血糖反应。我们的经验是采取宽松治疗方案，即将空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在12mmol/L以下为标准。对较长时间饮食疗法后，空腹血糖在8mmol／L以上，餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下，且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者，可以口服降糖药，具体治疗措施如下：
1．饮食疗法
饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30％的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是：
(1)既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质每公斤体重1．0—1．5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。
(2)肥胖者每日总热量卡要低一些，以利于逐渐减少体重，达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体重可按下述公式：总热量卡—250卡+30分钟活动＝逐渐降体重。
(3)老年人的饮食习惯难以改变，饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食控制的重要性并能主动配合自己掌握。
(4)对伴有高脂血症者，根据血脂情况掌握，如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食；对高甘油二脂者，应以严格限制碳水化合物为主。
(5)对应用降糖药物者，饮食要适应于药物治疗，特别是用胰岛素治疗的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。
2．运动疗法
运动可以降低血糖，能改善心血管状况，降低血压、血脂，又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急，应以轻度活动开始，根据耐受能力逐渐增加活动量，但不要超过心肺及关节的耐受能力。
3.口服药物疗法
目前口服降糖药有两类：
一类为磺脲类降糖药，这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取，而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860，此类药物几乎完全由肾脏排出，老年人不适用，特别是有肾功能不全的老人禁用；近年来第二代磺脲类药物已相继问世，如优降糖、达美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有：
①作用强，剂量小，副作用低。
②兼有降血脂，改善血液流变学及有一定防止微血管病变等作用。
③糖肾平95％由胆道排出，应用于老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50％由肾脏排出，且易引起低血糖反应，老年患者应用时应密切观察。
另一类为双胍类降糖药：这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消化道反应，其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显，有些国家已不生产。但根据国内经验，合理地应用疗效还是不错的，副作用也可减少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵，作用也比降糖灵弱。
4．胰岛素疗法
(1)应用胰岛素的指征：老年糖尿病95％以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病，一般说来不需要胰岛素治疗，但是临床约有20％的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制，而需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下：
①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。
②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。
③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。
④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时，即使原来口服降糖药有良好效果，也要暂时使用胰岛素治疗。
⑤饮食疗法不能控制，又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。
(2)应用胰岛素的方法：正常人每日分泌24—48个单位胰岛素，故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜，因为糖尿病人的胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下，一般尿糖(+)加用胰岛素4单位，血糖每高于正常50mg／dL(2．98mmol／L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未控制饮食，则胰岛素剂量应根据情况增加，短效与长效胰岛素之比为2：1，每日三次剂量分配为：早餐前>晚餐前>午餐前。当血糖尿糖接近正常时，胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1／2-1／3)，这样会安全些。若餐后血糖高，选用短效胰岛素每日3次或中效胰岛素每日1-2次；若空腹血糖也高，可在早或晚加用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟，老年患者应注意夜间低血糖症。
(3)病情监测及控制标准：应用胰岛素时的病情监测项目主要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状及低血糖症。
应用胰岛素时的病情控制标准，目前国内尚无统一规定。1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖<7．8mmol／L，餐后2小时血糖<11．1mmol／L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖尿病的控制标准松一些为宜，我们多年来临床经验认为老年糖尿病人血糖控制标准，以空腹血糖<8mmol／L，餐后2小时血糖<12mmol／L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。
(4)影响胰岛素作用的因素：
①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时，即基本上已无胰岛素分泌，一旦饮食有了变化，血糖也随之明显变化。进食多，血糖就高；进食少，则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进餐。如发生饮食变化时，胰岛素(也包括口服降糖药)用量，用时应灵活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免发生低血糖。
②活动。活动应定时、定量，根据胰岛素作用时间和进餐情况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高，稍加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情况下，餐后1—2小时进行一定时间的活动，即可使血糖正常。
③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型，大多自身有一定的胰岛素分泌能力，此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大，则易发生低血糖。另外，因为老年人常有肾功能减退，胰岛素从肾脏排出和分解减少，胰岛素作用增强易发生低血糖。
5．糖尿病高渗性昏迷的治疗
血糖高于27．8mmol／L，常超过33．3mmol／L(600mg／dL)，血浆渗透压≥320mosm／L，血钠>145mmol／L，进行性意识障碍伴严重脱水，酮体阴性或弱阳性，即可诊断。
(1)迅速补液：当血钠>145mmol／L，血浆渗透压≥320mosm/L(血浆渗透压估计公式：2(Na+K)+血糖mmol／L)时，输人生理盐水，补液量可先按体重10％—15％估汁，前4小时补人总量的1／2，其余在24小时输完，在总液体中应有400—800ml血浆，低分子右旋糖酐亦可，有利于维持血压及防止脑水肿。
(2)小剂量胰岛素：短效胰岛素4—6u／h静点，当血糖降至14mmol／L时，可用葡萄糖或葡萄糖盐水(胰岛素与葡萄糖比例为1u：4g)，在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量胰岛素，使血糖及血浆渗透压下降过快，则可使水迅速向细胞内转移，而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。
(3)当患者4—6小时少尿或无尿时，应考虑到发生了肾功能不全，可给速尿。
(4)积极治疗诱发疾病、伴发疾病及并发症，特别是感染以及电解质紊乱、心力衰竭、肾功能不全、脑血管意外等。
6．糖尿病酮症酸中毒的治疗
(1)胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。因为胰岛素不仅能增加葡萄糖利用，还能抑制游离脂肪的释放，抑制游离脂肪酸在肝内转变成酮体，所以糖尿病酮症酸中毒病人，应首选胰岛素治疗。关于胰岛素的应用方法，近年来的研究证实，治疗糖尿病酮症酸中毒，以小剂量普通短效胰岛素4—6u／h肌注或静脉点滴具有与大剂量同样的效果，而且可以减少低血糖、低血压、脑水肿、肾功能衰竭等并发症的发生。如果胰岛素人液体治疗6小时，血糖水平仍不下降，则应考虑可能有胰岛素抵抗，可将每小时胰岛素剂量加倍，直到血糖降至13-14mmol/L，然后改用5％葡萄糖盐水或5％葡萄糖液加胰岛素治疗之。
(2)补充液体：由于高血糖、高酮体所引起的高渗透性利尿失水，及水摄人量少，加之呕吐、腹泻等所致的脱水，应静脉补给生理盐水、消化道补水，当血糖降至13—14mmol/L时，可用5％葡萄糖液静脉输人，至于补液多少及补液速度应根据患者的脱水程度、心脏情况及年龄而定。在补液同时应注意纠正电解质平衡。
(3)抗感染：老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等应激情况下诱发，因此积极进行抗感染治疗。
7．糖尿病乳酸性酸中毒的治疗
此并发症比较少见，但当老年Ⅱ型糖尿病人患有严重的心血管病、肾脏疾病或肺疾患者，由于心排血量降低、血压下降、组织缺氧状态下，出现呼吸深快、意识模糊、昏迷、血pH<7．35，血乳酸>5mmol／L、尿酮体阴性时，即可诊断。
(1)除去诱发因素：立即停用双胍类降糖药纠正器官功能，改善缺氧，积极抗感染。
(2)纠正酸中毒：输人5％碳酸氢钠250-500ml，输人量视血pH情况而定。同时应补充生理盐水纠正脱水。
(3)胰岛素治疗：血糖>17mmol／L，每2—4小时静点4-6u胰岛素；血糖<11mmol／L，在静脉滴人胰岛素同时输人5％葡萄糖液，防止低血糖。
(4)纠正电解质紊乱：特别在应用胰岛素情况下，注意补钾。
(5)血压下降时，给升压药，宜用多巴胺、阿拉明等对微循环和肾血流量影响小的药物。
没有什么小技巧，注意糖尿病饮食，含糖量高的的食物少要吃或者不吃，淀粉类的食物要控制量，饮食定时定量。血糖控制好的情况下可以在两餐之间吃一点苹果相较之类的水果。
少食多餐，定时定量，买个简易的测血糖仪，如果出冷汗的话要注意是不是低血糖了，因为糖尿病不单单只是高血糖，也可能会出现低血糖的情况，最明显的体征就是出冷汗，手脚发冷无力，这样就得马上吃点糖，果糖食用糖都可以。如果长期在吃药的话要遵医嘱。
定期测量血糖并根据测量情况坚持按量按时服药；
尤其要注意饮食。多吃纤维素含量较高的食物：比如芹菜、菜苔等，少食辛辣油腻及甜食；
坚持适度运动；
保持良好心态。
答：口服降糖药有一定副作用，应遵医嘱正确使用，不要强行停药，以免造成低血糖性昏迷。不是所有糖尿病患者都适应注射胰岛素，如果控制饮食和体育疗法可使病情稳定，就不一定要注射胰岛素。患者可适量吃水果，只要与食物加起来热量不超过当天应进的热量即可。保持皮肤清洁卫生，鞋袜不宜过紧。基本要注意以下几点...
答：你好，平时应注意的是糖尿病人常食苦瓜有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100g。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。少吃甜点如点心、饼干、糕点等，炒菜尽量不要加糖；也不要吃太咸的食物，如咸菜、腌肉、酱肉、火腿等、炒菜少放盐、少放酱油，每人一天吃盐在6克左右。适量多吃高膳食...
答：老年糖尿病的患者朋友们需要注意运动量，运动的量主要是指运动的时间以及运动强度，其实有一些朋友们在运动的过程当中有可能会发生面色苍白，头晕，眼花，出汗的现象，当然也有一些患者朋友们会发现有心区疼痛的症状，一旦发现有这些症状，需要马上停止运动，否则会出现非常严重性的后果。糖尿病的患者朋友们...
答：另外，餐后运动，多放在餐后半小时以后，运动方式要求缓和，避免剧烈运动，可以散步，慢跑等。尽量避免长时间外出，以免造成饮食不规律，导致血糖波动比较大，低血糖发生的风险增高，可以出行准备一些糖果。老年糖尿病患者在生活当中要注意饮食和运动等各方面的问题，平稳优质降糖，以减少糖尿病并发症的发生。
答：2、做好血糖监测 老年病人要控制血糖，平常应以防止出现并发症为主导，对血脂进行监管便是较好的防范方法；可以及早的掌握血糖水平，最好是能选购一台家用血糖仪放到家里，既能便捷纪录，还可以更直观地呈现自身血糖控制的情况。3、饮食上注意加以控制，不能懈怠 身患糖尿病的人，日常的饮食需要严苛的...
答：平时饮食方面注意尽量以清淡为主，少肉多素，尽量不给身体再增加额外的负担，同时要养成运动的好习惯是非常有必要的。首先从饮食方面来讲，平时一定是要少肉多素的，因为对于糖尿病患者来说，他的身体其实就已经出现代谢问题了，所以肉类等这类不易消化的食物是一定不能多吃的，此时的身体状况是必须要...
答：回答：病情分析: 少吃碳水化合物含量高的食物,如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒。可以多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 意见建议:多吃含钙...
答：糖尿病的治疗一般有“三驾马车”：饮食、运动和药物。1、饮食方面老年人应该注意，尽量不要吃一些很甜、高糖的食物。那么，老年人是不是不吃糖血糖就不高？其实不是的。饮食当中有很多是碳水化合物，也是升高血糖一个很重要的因素，比如米饭、馒头，都是碳水化合物，如果过量的食用这些食物，血糖也会...
答：那么老年糖尿病患者在生活和饮食上都有哪些注意事项呢？一、饮食习惯的改善糖尿病患者是因为身体中的糖分积累过多而排不出去而出现糖尿的症状，很多糖尿病患者就是因为胰岛的病变而产生不出来胰岛素，导致身体中胰高血糖素的含量过高。所以大家一定要注意平时多吃一些五谷杂粮，尽量少吃米饭等含糖高的食物。
答：延缓葡萄糖吸收率、帮助血糖稳定。4.多吃含镁食物，如紫菜、芝麻、蘑菇、冬菇、虾米、各种豆类及豆制品等。5.多吃有降糖作用的食物，如苦瓜、芹菜、空心菜、胡萝卜、青嫩番瓜、柚子、大蒜、番石榴等。另外，饮食定时、戒烟戒酒，并适度运动，都可将糖尿病控制到如同健康人一般。少吃油腻食物。
