「绝症」病人是该被告知实情？还是该隐瞒？中国与外国医界的处理方法，孰好孰坏？

该不该这个问题，是个道德伦理问题。是比较复杂的，也需要考虑到文化差异。
在国外，一般来说，如果病人神志清醒，能够理解，并且要求知道真相的话，医生是会告知病人的。也会通知家人来陪伴，一起面对坏消息。而且对于神志清醒正常的人来说，他对自己的病情有最终决定权，有时候他们还未必愿意让家人知道。所以，除非在诊断出来之前，家属就要求不能告诉病人，否则几乎是不可能不告诉病人的。而且，对于那些身患绝症的人来说，未必愿意被隐瞒啊！除非他们在诊断出来之前就明确表示，如果是绝症希望家人隐瞒，否则我很难认为隐瞒是道德的。实际上人不是傻子。自己的身体，自己怎么会不知道？真傻到最后的，那是太相信自己家人不会骗自己，反而更悲哀。更多的，到最后，他自己心里清楚了，却又照顾家人心情不愿意说破。反而是更大的负担。
总之，我见到的一位专门搞Palliative Care的医生说，他的做法是如果家属不要求隐瞒他一定会告诉病人。如果家人要求隐瞒，他会说，我可以不跟病人提，但是如果病人问起来了，我决不会隐瞒。
但是中国人是不习惯这样的。很多时候医生只能先通知家属，再由家属决定。麻烦的往往是家属之间意见不一致怎么办。而且要装像可是很难的，不仅需要家属和医生紧密配合，还有很多穿帮的可能。尤其是在国外的华人，还沿袭国内的习惯隐瞒，然后穿帮的太多了。比如我就听过一例，为了瞒住病人，做化疗时不得不倒着进入医院（是个肿瘤医院，不能让病人看见牌子！），结果还是功亏一篑，因为一进门过来招呼的志愿者别着名牌，上面写着XX肿瘤医院……还有一例，虽然家人坚决反对告诉病人，但是30年没见的亲人从香港飞来加拿大看病人一眼，那个医生说，病人就算是傻的，也知道自己肯定时日无多！这种不说比说了还让人难受。何必呢！
还有一点就是，得了绝症的病人，未必愿意接受治疗。可是不告诉他们实情，就剥夺了他们的选择权。对于神志还清醒地人来说，没有人有这个资格。很多治疗需要病人本人的consent。而病人本身丧失行为能力之前，家人是不能越俎代庖的。再举一例。一个80多岁的老人得了结肠癌。医生告知了他和他的妻子，病人决定不接受任何治疗。当时老人神志清醒。没过多久，老人中风一次，认知能力变得很差，决定权转移到他妻子手里。她无视了病人之前不希望接受治疗的要求，同意手术切除肿瘤。最后病人需要定期换粪袋这种事情，她又不愿意做了，把人扔到了养老院自己逍遥去了。是亲人吗？是啊。但是亲人一定会做出对你最合理的选择吗？未必。有时候他们是为了自己好过而做出的选择。所以人还神志清醒时却不能为自己作选择，我觉得很让人难过。所以中国这种“为你好”的文化，其实未必是对病人公平的。

一直以来，癌症在许多人眼里都是“死神”的代名词。人有生老病死，但有的人并不甘愿死去。但是，在这个现实社会中，不管男女老少，如果得了癌症，长此以往，癌症会消磨掉他（她）的意识从而结束他（她）的生命。


其实癌症并不可怕，可怕的是人心。人的寿命都是上天注定的，谁也不可以更改。那么在我们得知家人患有癌症后，我们到底是应该告诉他（她）还是隐瞒他（她）呢？
一般来说，癌症带给病人的不仅仅是身体上的疼痛，更是心理上的痛苦。就现代社会的医疗技术来说，有些癌症并不是不可治愈的，但是为什么患有癌症的人还是会死亡呢？


这可能就是在自己得知患有癌症后，他（她）的意识被消磨了，他（她）已经没有精力再支撑下去。由此可以看来，在得知家人患有癌症后，我们的做法其实是对病人有很大影响的。
当得知自己的家人患有癌症后，首先我们的反应肯定会很难过，但是我们依旧要把生活过下去。将患有癌症的消息如实告诉患者，在某个方面也是对患者的一种尊重。但是如果是面对一些态度消极的患者，则有可能会加重他的症状和痛苦。

所以在得知自己的家人患上癌症后，大多数人可能会选择隐瞒实情。这样既能够使病人积极的面对自己的病，又能让病人积极配合医生治疗。同时也让病人对未来可以有希望。面对自己的亲人，有时我们是真的不忍心让他（她）难受，所以才会选择去隐瞒。

我们被称为「绝症」的大病其实很多时候就是我们所说的癌症，对于癌症病人的存在其实很多家庭都是难以接受的，更不用说癌症本人。对于「绝症」病人是该被告知实情其实无论中国还是国外的处理方法也是相同的。

• 是否告知「绝症」病人实情直接影响了「绝症」病人本身

很多人都认为，对于「绝症」病人按道理是有权知道自己的情况，甚至有人认为医生跟家人隐瞒是对于本人的不尊重。其实凡事也是需要根据具体情况进行判断的，若「绝症」病人是属于有机会延续生命的时候，一般都会跟病人说明情况并让病人积极面对「绝症」进行治疗的。

但是对于「绝症」病人到了晚期，甚至是已经无办法做手术的情况则建议让家人进行判断是否告知实情。「绝症」并不是普通的疾病也不是所有人都可以接受的，在现实里面很多「绝症」病人的死亡里面其实占比最多的是属于得知自己病情以后无法接受消极直接影响了病情的加重，而我们会发现对于某些被判为几个月内死亡的无法治疗的「绝症」病人，却因为不知道自己病情反而活得更久。

• 是否告知「绝症」病人，一般都跟家属协商为主

其实对于「绝症」病人是否告诉真相，无论国内还是国外一般都是跟家属进行协商的，由家属决定是否告诉当事人真相。其实这也是合理的，毕竟并不是所有人都可以接受这个事实，当然对于可以有机会的时候医生都会积极让家人告诉当事人。

「绝症」病人是否需要知道真相，其实还是根据当事人情况进行判断，若有机会延续当然要告诉并积极就医，若果真没有机会的情况下还是建议说一个善意的谎言。

当时医学还无法治好的有生命危险的疾病。有些有传染性。

世界五大绝症：渐冻人症、癌症、艾滋病、白血病、类风湿 被世界卫生组织列为世界五大疑难杂症，目前无法治愈。

这也就是说绝症不止指癌症，还指一些无法治愈的疾病。这对于本就短短几十年的人生来说，确实是一个极大的打击。

绝症病人是否该被告知，我认为要从两方面来判断：

1.留意病人的心理承受能力

因为对于有些心脏有疾病的，或者心理承受能力差的，如果直接和他诉说这个病的严重性，会危及到病人的生命。那么就应该先询问监护人，是否他有类似的症状，如果没有，也要以一种安抚，柔和的语气告诉病患。如果有，就应该把病人的情况告诉监护人。

2.看病人的身体状况如何

当有些病人来看病时，已经明显的看出其身体状况很不好，那么就需要找到其监护人，告诉监护人病人的状况。对于艾滋病，更应该将相关注意事项告诉监护人，不能语气恶劣，态度有问题，生命都需要被善待。

在法律上也明确表明，在正常情况下不应该对患者隐瞒其患病的相关事实，在特殊情况可以告知其监护人，进行心理沟通之后就医。

中国与外国医界谁处理妥当，并不能直接说谁好谁坏。因为都是站在道德的角度出发，每个国家有其妥善处理的方法，并不能从某一点或直接道出谁好谁坏。

人生只有短短几十年，就算自己有患病的可能，我们也应该积极的面对生活，好好治疗，乐观的心态有时候比医药更有效，我们也要善待我们身边的病人，开导帮助他们积极面对生活。