南京加强基层医卫队伍建设 实行多措并举

（一）加强编制管理，充实基层医疗卫生人员。按照有关乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构人员编制标准核定编制总量。在编制总量内，通过调整结构，将有限的编制资源用于加强专业技术队伍建设，保障乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制急需。区县卫生计生行政部门会同机构编制部门根据基层医疗卫生机构业务量、床位数、常住人口变化等因素，在编制总量内每年动态调整各单位编制数，为基层医疗卫生工作提供人力保障。积极探索基层医疗卫生机构辅助性岗位、后勤岗位采取政府购买服务的方式。

（二）科学设岗，优化人员结构。进一步落实“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的事业单位人事管理制度。根据基层医疗卫生队伍建设发展需要，动态调整基层医疗卫生机构专业技术岗位结构比例，提高中高级岗位占比。对优秀的中高级专业技术人才到基层医疗卫生机构工作的，可按照有关规定使用特设岗位予以聘用。逐步建立起科学设岗、统筹管理、动态调整的岗位管理机制，实现岗位和人员之间最佳配比，发挥好基层医疗卫生人员的作用，提升劳动效率。

（三）进一步完善公开招聘政策，引进实用人员。坚持公开招聘的基本政策，积极探索多渠道引进人才的方式方法。根据五大功能区的实际情况，对取得大专及以上学历的医学门类专业人员或取得执业（助理）医师资格的人员，可采取公开（考核）招聘+服务年限的方式招聘。具有中级职称及以上或急需紧缺专业的人员可采取直接考核招聘的方式招聘到基层医疗卫生机构工作。组织公开招聘医学大学生到基层工作专场会，积极探索分散招聘、专场招聘、院校招聘等多种形式，为基层招聘人才。

（四）建立健全激励保障机制，留住基层医疗卫生人员。进一步完善公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资制度，充分保障基层医疗卫生人员的劳动报酬。落实国家对艰苦边远地区工作人员的待遇倾斜政策；探索设立基层医疗卫生工作岗位生活补助，提高基层医疗卫生人员待遇，重点向农村和条件艰苦地区倾斜；区县政府应将符合公租房政策的基层医疗卫生人员优先予以保证；结合城镇化进程和卫生布局调整改革，科学规划和大力推进基层医疗机构周转宿舍建设和管理。建立人才流动机制，基层医疗卫生人员可按照有关规定进行交流，鼓励多点执业，取得执业资格的人员一般注册 1 个执业地点，也可以根据需要多点注册执业，允许在注册全科医生执业范围以外注册专科执业范围。

（五）建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，畅通人员晋升通道。 建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，制定符合全科医生和基层医疗特点及卫生人才成长规律的职称申报条件和评价标准。组建基层医疗卫生机构全科医生高级职务评审委员会，出台重庆市基层医疗卫生机构全科医生职称评聘办法、重庆市全科医生高级专业技术资格申报条件和评价标准，重点考察基层医疗全科医生基本诊疗服务技术水平、基本公共卫生服务数量和质量。其他专业的卫生人员继续坚持量化评审、同行评审和分类评审。

（六）建立健全财政投入机制，确保经费保障。区县政府要贯彻落实人才优先发展战略，加强人才队伍建设，并按相关规定给予必要的经费保障。各级卫生计生行政部门要调整专项资金结构用于卫生人才资源开发。各基层医疗卫生单位要把业务总收入的2-5%用于人才培养、选拔、引进和奖励。各地各单位要整合卫生人才培训资金，统筹安排，合理使用，同时要加强资金监督管理，提高资金使用效益。

为深入推进医药卫生体制改革，推动基层医疗卫生服务体系建设，促进全县卫生事业发展，进一步提升我县城乡基本医疗卫生服务水平，保障广大人民群众享受基本医疗卫生服务。
　　一、政府重视，基础设施建设明显改善。县委、县政府2015年将基层医疗卫生服务体系建设写入《政府工作报告》，把提高基层医疗卫生服务能力纳入民生工程，不断加大投入。⑴县人民医院业务综合楼建设项目，建设面积6300㎡，总投资2492万元，建成后可增加38间病房，47张床位。使全院床位数可增加到147张，规范了重点科室的布局流程，增加了收费挂号及药房窗口，住院患者可经室内通道去医技楼做检查，将有效降低手术感染率，改善和缓解门诊就诊压力改变了过去不合理的服务流程，极大地改善和缓解就诊、住院压力。⑵利用援疆、援吉项目500余万元，开通县人民医院与乡（镇）卫生院的远程会诊网络，促进基层医疗卫生服务水平不断提高；改扩建恰勒什海乡卫生院建设项目，建设面积545.9㎡，主体完工已验收；托普铁热克镇卫生院内外装修已竣工验收；托斯特乡卫生院及拉斯特牧业医院525㎡15套干部周转房主体已完工；新建别斯铁热克乡卫生院建设项目，建设面积1100㎡，主体已完工正在室内装修阶段；卫生院标准化建设，已完成喀尔交镇中心卫生院维修改造；结合牧业办公室建设，已完成9个夏牧场边医疗点建设。⑶整合现有医疗卫生资源，投入200余万，所有村卫生室和部分乡镇卫生院必需的医疗办公设备。
　　二、实行多措并举，人才队伍建设逐步加强。一是配齐配强了县医院和疾控中心领导班子；二是在县委、县政府关心下，完成各基层卫生院院长竞聘和村医招聘工作。顺利选拨出了7名优秀干部走上乡（镇）卫生院院长领导岗位。按照股级干部选拔任用程序，为各基层卫生院选齐配强的领导班子；三是招聘乡村医务人员31名，进一步规范村卫生室管理与建设，加强乡村医务人员队伍管理，保证农牧民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务；四是完善规章制度，确保医疗安全。我局制定并下发《乡（镇）卫生院综合考评细则》、《关于进一步加强乡村卫生干部队伍管理的通知》、《吉木乃县村卫生室2015年度综合绩效考核责任书》，实施全员绩效管理。在继续教育方面规定：45岁以下专业技术人员必须参加相应资质考试，参考率达到100%，通过率达到30%。
　　三、加强改革创新，公共卫生均等化服务正扎实推进。全县共有37000人，截止今年9月底，建立居民健康档案及电子健康档案37273人，完成率96%，中央和自治区共下拨我县基本公共卫生服务补助资金120.98万元。65岁以上老年人建档1865人，体检完成1629人，规范管理率87%。高血压患者2219人，规范管理2016人，规范管理率90%；糖尿病患者208人，规范管理162人，规范管理率78%；重性精神病患者登记管理85人。
　　加强基层医疗卫生服务体系建设，提高服务能力是医药体制改革的重要内容，是带动基层医务人员提高技术水平，是帮助基层建设一支技术过硬的医务人员队伍，进一步提高基层医疗服务能力，满足广大群众享受更优质的医疗卫生服务需求。

【导读】南京市溧水区在创新人才引进机制、提高经费保障、强化医疗卫生队伍建设等方面积极探索，多措并举加强基层卫生人才队伍建设，引进基层卫生人才457人，选聘大学生村医209名。全区各基层医疗卫生机构在培人数达到149人，每万人全科医生数由2016年末的1.6人提高到5人，那么进行基层医卫建设措施具体采取了哪些措施呢?

构建政策体系，确保人才“引得来”：

1、实行员额管理，盘活编制资源

按每万常住人口18人的配备标准，重新核定基层医疗卫生机构人员总额。通过编制管理、备案管理、政府购买岗位相结合，进一步盘活存量编制资源。在编制总额内统筹全科医生和紧缺、急需及关键岗位的骨干人才的招聘引进。同时允许乡镇卫生院使用编制外人员。区财政对备案制管理人员按每人每年4.5万元给予经费补助，保障其与编内人员同岗同酬。

2、实施大学生村医工程，加大人才引进力度。

委托定向培养社区医生75名，在江西、山东、安徽等地开展校园招聘大学生村医209人，全区乡村医生总数已达300名，其中大专以上学历人数221人、占73.6%。

3、围绕高质量发展考核指标，重点引进全科医生。

每年新增全科医生50名的目标，制定年度岗位需求计划，实行滚动招聘，优先安排经全科(助理)医师规范化培训合格的全科医生。积探探索区招镇用，对2018年1月1日后经公开招聘到基层医疗卫生单位工作，具有本科及以上学历并取得全科医师规范化培训合格证的毕业生发放一次性安家补贴，标准为本科生每人10万元，硕士研究生每人20万元，分5年等额发放。

健全激励机制，确保人才“留得住”：

1、设立人才基金，增强岗位吸引力。

设立总额达500万元的卫生健康系统人才专项基金。对镇(街)卫生院(社区卫生服务中心)编内招聘全日制本科临床医学、医学影像专业人员，取得执业医师资格后且从事临床工作的，连续5年每年给予2万元基层工作补贴;全日制本科预防医学及医学检验专业人员，取得执业(从业)资格，从事与专业相关工作的，连续5年每年给予1万元基层工作补贴。符合条件的基层医疗卫生人员取得高一级学历的，对其学费一次性补助3000元。对晋升高级职称人员予以一次性奖励5000元。对全科医师规范化培训人员在规培期间取得执业资格的予以奖励1万元。对在基层医疗卫生机构从事全科医生工作7—10年的，每人每年奖励3000元;从事全科医生工作11—19年的，每人每年奖励5000元;从事全科医生工作20年及以上的，每人每年奖励10000元。大力实施以全科医生为主的基层骨干人才遴选计划，推行协议工资制，不纳入本单位绩效工资实施范围。保证大学生村医培训期间待遇，岗前规培期间月工资不低于4000元，取得执业资格前财政按人均6万元进行保障。村医基药补助从每月800元提高到1600元，基本公共卫生经费逐年递增，且保证40%到村级。

2、完善职称评聘，畅通晋升渠道。

本科及以上学历毕业生经住院医师或公共卫生医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称，不受职称职数限制。对取得全科医学专业(含中医类别全科)高级职称人员，不受高级岗位比例限制，可超过所在单位的岗位数进行聘用。对基层引进的紧缺型人才，设立特设岗位，不受单位岗位结构比例限制。对大学生村医实行镇村一体化管理，服务期内由所在镇(街)合理调配，服务期满可在全区范围的镇、村医疗卫生机构流动。对取得本科以上学历和执业资格的村医通过公开竞争择优的方式纳入事业编制管理，2019年首次录用9名大学生村医进入街镇卫生院全科医生队伍。

3、落实“两个允许”，提升绩效工资总额。

综合考虑基层医疗卫生机构公益目标任务完成情况绩效考核情况、人员结构、经费来源等因素，进一步提升基层医疗卫生机构的绩效工资总量水平。

强化资源配置，确保人才“用得好”：

1、加强业务培训，提升专业能力。

建立健全基层卫生人员培养制度，开展全科医师规培、专病专科培训、短期进修、中医药适宜技术培训，使临床一线医务人员均能得到轮转培训。规范全科医生(助理)培训。遴选专业技术骨干进行重点培养，加快造就一批基层省市级特色科室学科带头人，省市基层卫生骨干人才。

2、积极开展区域医共体工作，2019年以区人民医院为核心医院，与6家(街)卫生院(社区卫生服务中心)组成区人民医院医共体;以区中医院为核心医院，与2家镇(街)卫生院(社区卫生服务中心)组成区中医院医共体;建成区域内外妇儿专科联盟、中医专科联盟、精神专科联盟，在镇(街)社区卫生服务中心(卫生院)设立14个博士工作站。优质医疗资源的下沉推动乡镇卫生院体制转变、机制转换、发展转型，大幅提升基层医疗服务能力和水平。

3、加强党建行风建设，铸造可靠队伍。

加强医疗队伍的党建工作，充分保证党对医院的绝对领导。对基层医疗公共卫生单位新招录人员组织开展党性教育培训。成立公立医院党建工作指导委员会，将街镇卫生院党组织关系由属地划转到区卫生健康委党委，把党的领导融入医院治理各环节。落实改善医疗服务行动五大制度和十项重点举措，开展第三方机构门诊患者、出院患者满意度调查，服务满意度稳步提升。统筹抓好反腐倡廉长期性工作和解决人民群众反映强烈的突出问题，深入开展纠风工作和治理商业贿赂工作，树立行业的良好形象。

南京基层医疗建设方面，采取的以上措施，都是为了引进更加专业和优秀的人才，也是为了鼓励大家积极参与到医卫队伍建设中来，未来医护行业必然成为发展的重要区域。