化学性烧伤分为哪两种?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-27
化学性烧伤分为哪些?

局部少量的一般性化学灼伤,可以先用流动的清水冲洗,至少10分钟以上,然后根据化学物的酸碱性,用相应的弱酸弱碱性物质进行中和,如醋、碱性肥皂等,严重的及时送医。
对一些遇水反应放热的物质,一定要迅速用大量的流动清水冲洗,切忌不要涂油。

烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。其中皮肤热力烧伤(如火焰、开水等)较为多见。据统计,每年因意外伤害的死亡人数,烧伤仅次于交通事故,排在第二位,而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。 烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。 一、根据深度区分 目前,根据烧伤损伤到皮肤不同的深度,可粗略将烧伤分成一度,二度,三度和四度烧伤。这个方法是由16世纪法国着名的外科医生、现代外科奠基人之一 Ambroise Pare所创建并沿用至今。 要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易,特别是在二度烧伤的案例中,因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。鉴于此,即使在较初进行治疗的情况下,二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤。而区分浅表烧伤(一度、浅二度)和部分深度烧伤对于烧伤的诊断治疗至关重要,因为前者可能会自然愈合,但是后者常常需要外科清创术和植皮手术。 二、根据严重程度区分 为了更好地将病人及时有效地推荐给不同专业领域的烧伤中心,美国烧伤协会(the American Burn Association)发展了一套区分系统帮助医生在第一时间进行更快的决策和判断。在这个系统下,烧伤按程度分成重度、中度和轻度。这是根据一系列的事实要素来衡量的,如烧伤的体表总面积(TBSA),是否伤及要害的解剖学区域,病人年龄和连带伤害等等。 三、根据面积计算 烧伤也可以通过总体表面积占比(TBSA)来进行区分,然后再根据深度进行划分。一度烧伤(只有红斑,无水泡)并不包含在内。通常使用的方法称为九分法,可以帮助医生迅速地判断病人受损伤的体表面积。 更精确的方法是通过伦德-布劳德表来区分成人和儿童身体的不同比例。一个人手(手掌和手指)的大小差不多占体表总面积的1%。实际的平均表面积应该是0.8%,所以使用1%可能会略微高估烧伤面积。10%的儿童烧伤案例和15%的成人烧伤案例因为血容量减少休克可能会有潜在的生命危险,需要尽快输液并在烧伤科监护 四、根据烧伤原因区分 烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致,比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。 1、化学烧伤 化学烧伤(chemicalburns)的损害程度,与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小,以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用,主要是细胞脱水和蛋白质变性,有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。 2、电烧伤 电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有“入口”和“出口”,入口处较出口处重。入口处常炭化,形成裂口或洞穴,烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周。损伤范围常外小内大。 3、烫伤 烫伤通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致,通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生。又称沉浸烫伤,通常是四肢沉浸在热水表面下发生,在国外是虐待儿童案中幼儿被灼伤的原因。皮肤表面产生的水泡中满是组织液,这是皮肤对热力的反应。

强酸是指硫酸、盐酸、硝酸等化学品,强碱是指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾等化学品,接触这些化学品,稍有不慎极易发生烧伤、中毒事故,若应急处理不及时,又容易扩大事故,造成更大的伤害,介绍一些强酸强碱烧伤、中毒的应急救护知识,供大家参考。
  一、强酸强碱烧伤的急救原则
  强酸烧伤:
  常见的强酸:硫酸、盐酸、王水、碳酸,因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同,而造成轻重不同的烧伤。近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。
  急救原则:
  (1)立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸,冲洗得越早、越干净、越彻底越好,哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛,要鼓励病人忍耐着冲洗下去,直到冲洗干净为止。
  注意:切忌不经冲洗,急急忙忙地将病人送往医院。
  (2)用水冲洗干净后,用清洁纱布轻轻覆盖创面,送往医院处理。
  强碱烧伤:
  常见的强碱:氢氧化钠(苛性钠),石灰等。
  强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重,因为强碱可渗透深入组织,使组织蛋白发生溶解。
  急救原则:
  (1)立即用大量清水反复冲洗,至少20分钟;碱性化学烧伤也可用食醋来清洗,以中和皮肤的碱液。
  (2)生石灰烧伤,应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒,再用大量清水冲洗。切忌先用水洗,因为生石灰遇水会发生化学反应,产生大量热量灼伤皮肤。
  皮肤化学性烧伤急救要点
  ①立即用大量清水反复冲洗。
  ②切忌不加处理急急忙忙送医院。
  二、强酸强碱中毒的急救护理
  强酸中毒:
  强酸中毒及其表现急性强酸类中毒是指硫酸、盐酸、硝酸等经呼吸道、皮肤或消化道进入人体,引起局部烧伤及全身中毒。
  中毒表现如下:急性吸入性中毒可出现呛咳、胸闷、流泪、呼吸困难、发绀、咯血性泡沫痰、肺水肿、喉头痉挛或小肿、休克、昏迷等。
  皮肤及眼烧伤部位呈灰白、黄竭或棕黑色,四周皮肤发红,界限分明,局部剧痛,面积大者可发生休克;眼烧伤可见角膜混浊,甚至穿孔,以至完全失明。
  由消化道进入可见口唇、口腔、咽部、舌烧伤、口腔、咽部、胸骨后及腹上区剧烈灼烈灼痛,并有恶心、呕吐,呕吐物为大量褐色物及食管、胃黏膜碎片,还可出现胃穿孔、腹膜炎、喉头痉挛或水肿。
  强酸类中毒还可出现头痛、头晕、恶心、乏力等,重者烦躁不安、惊厥、昏迷,以及肺水肿、肝肾损害等。
  强碱中毒:
  强碱中毒及其表现急性强碱类中毒是指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾等经皮肤或消化道进入人体,引起局部烧伤及全身中毒。
  中毒表现如下:皮肤烧伤可见皮肤充血、水肿、糜烂。开始为白色,后变为红或棕色,并形成溃疡,局部伴有剧痛。眼烧伤可引起严重的角膜损伤,以致失明。
  消化道烧伤可出现口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃肠烧伤。烧伤部位剧痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为褐红色黏液状物,并有腹痛、腹泻、血样便、口渴、脱水等症状。重者可发生消化道穿孔,出现休克,还可发生急性肾功能衰竭及碱中毒等。
  急救处理:
  强酸强碱中毒时的急救处理强酸强碱吸入性中毒立即将中毒者转移至空气新鲜流通处,并注重抢救者的自我保护,如戴口罩、手套、穿靴子或戴脚套等。
  皮肤及眼烧伤强酸所致的皮肤及眼烧伤要立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内至少20分钟。待脱去污染的衣服后,再用清水或40%碳酸氢钠冲洗、以中和与湿敷。
  在彻底清洗皮肤后,烧伤创面可用无菌或洁净的三角巾、床单、被罩、衣服等包扎。
  眼内彻底冲洗后,可应用氢化可的松或氯霉素眼药膏或眼药水点眼,并包扎双眼。
  强碱所致皮肤及眼烧伤立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内,直到皂样物质消失为止。
  皮肤创面彻底冲洗后,可用食醋或2%醋酸冲洗或湿敷,然后包扎。
  眼内彻底冲洗后(禁用酸性液体冲洗),可应用氯霉素等抗生素眼药膏或眼药水,然后包扎双眼。
  消化道烧伤强酸所致的消化道烧伤应立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等,每次200升;亦可口服2.5%氧化镁溶液或氢氧化铝凝胶100毫升,以保护胃黏膜。严禁催吐或洗胃,以免消化道穿孔;严禁口服碳酸氢钠,以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。

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