在医院哪些不合理的费用是怎么扣除的？
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-16
不合理费用项目类别分析
经过对查实的不合理费用的项目类别及条数进行归类分析，扣除费用明细条数最多的是治疗费，其次是护理费；扣除费用金额最多的是手术费，其次是治疗费。具体数据见表1。
2.不合理费用扣除原因分析
经过对查实不合理费用的扣除原因进行归类分析，相关数据见表2。
不符收费：主要是由于不熟悉或不理解医保收费标准导致，包括错误理解及掌握价格收费标准不到位收取的不合理费用。不符收费费用明细有150条，占总不合理费用明细的67.87%，占比最大；金额9726元，占比最大，为53.58%。
误收费：主要是指医护人员因日常工作中计价操作失误或工作交接遗漏造成的重复收费。误收费费用明细有42条，占总明细的19%。
违规收费：包括三种情况，一是医护人员受经济利益驱使，为增加医疗收入，通过为参保患者提供不必要的医疗服务或分解收费、多收费等手段收取的费用。二是有诊疗措施，但医保目录中无相应收费标准，找相似替代收费造成的；三是因医疗文书不健全，有收费无依据的不合法收费。违规收费费用明细有19条，占总明细的8.6%。
超限用药：超限制条件违规使用药品。超限用药费用明细有8条，占总明细的3.62%。
不合理费用产生原因分析
1.因不熟悉医疗保险报销范围和收费标准（以下简称收费标准）而导致的误收费
对医护人员来说，收费标准不是专业学习内容，医院对医护人员熟悉收费标准的要求也不像对掌握医疗规章制度那样严格，且内容零碎繁多不易掌握，医护人员有时候会凭借经验甚至想当然收费。加之医护人员流动及新员工的加入，掌握相关项目的收费标准需要一定的时间，常常是边工作边领会，有了错误收费的教训才知道标准要求。
例1：收费标准中明确了各项收费的“计价单位”，包括“次、项、单侧、每小时、部位”等，但是经常会出现忽略计价单位而造成的多收费。如“经支撑喉镜激光声带肿物切除术 1400元/次”，此手术费用明确是按“次”收费，不管手术中是否是切除两侧的声带肿物都只能收取一次的费用，否则将作为多收费给予扣除。
湖南一医院坐椅子收费10元,如此定价是否合理?
答：首先我们在网上可以看到有群众反映湖南常德安乡人民医院在就诊的过程中，如果需要椅子的情况下就需要交取10元的费用。而且医院的工作人员表示周边医院使用椅子的费用更高，他们医院相对来说价格已经是很便宜的了，表示额外收取的10元押金会退还给使用椅子的人。所以总体上来说他们并不会从中获取相关的利益。...
住院治疗哪些费用不合理?
答：所谓不合理且必要的费用一般有以下情况：1.与本次住院的疾病或者伤害无关的治疗或者药物，比如病历上写的只是肠炎，费用明细里却出现了降压药降糖药；比如手指骨折却进行了脊椎推拿。2.虽然与病情有关但明显不合常理的用药剂量，比如一般认定需要两盒却开了十盒，当然这个认定我们会向一些合作医院的大夫...
医保看病是怎么扣费的
答：医保看病扣费方法如下：1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付；2、住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全...
住院费用在医保卡里扣钱怎么扣的?
答：在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算。应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的，也就是说住院的时候所花费的钱，在出院的时候个人自费的自己交，医保报销的医保卡扣除。医保卡扣除费用是一次性扣除的。因为住院...
医保卡挂号费用是怎么扣除的
答：法律分析：一般的医院都是可以用医保卡的，你先挂号，挂号的时候就要求出示医保卡，把医保卡给工作人员，然后他会刷卡，让你付相应的挂号费，挂号费要看医院等级的，一级医院一般不用自己承担费用，直接卡里扣除，如果卡里“当年账户”有钱，那么就直接用里面的钱，用光了之后需要自己承担，当然如果配的...
住院费用医保怎么报销
答：b、出院时:办理出院手续,持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院证,到医保报销处结算; 2、城镇居民医保 a、入院时:凭身份证由医生安排入院,要先缴纳一定的住院押金。 b、出院时:由医生安排出院,到住院收费处办理出院相关费用的结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所在医院医保办进行现场结算...
住院押金是直接用于扣除吗
答：患者出院时，医保范围内的医疗费用可在医院的结算窗口直接由医保报销，不能由医保报销的部分由医院押金扣减，多退少补。或者如果医保卡的个人账户里有钱，也可以用个人账户里的钱支付个人自付医疗费用。不同医院的规定可能会有所不同，建议患者可以在住院前与医院沟通，看看医院存款和医疗保险是如何使用的...
住院费用是出院报销还是直接扣
答：现场联网结算:现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。2。非现场联网结算:对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好:住院发票(医院盖章)；住院费用明细(医院盖章)；诊断证明(医院盖章)；出院...
职工医保有两种报销方式
答：当门诊费用超过1800元时,需要按照规定的比例进行报销。起付金额为1800元,超过起付金额后,需要扣除部分自付一和自费二金额,再按照医保报销相应比例(本市社区报销90%,其他定点70%)进行报销。需要注意的是,具体的报销比例和限额可能会根据不同的地区和政策而有所不同,建议在报销前咨询当地的医保机构或医院以获取准确信息...
住院费用医保卡怎么扣的
答：法律分析：在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算。应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的，也就是说住院的时候所花费的钱，在出院的时候个人自费的自己交，医保报销的医保卡扣除。法律依据：《中华人民共和国...
经过对查实的不合理费用的项目类别及条数进行归类分析，扣除费用明细条数最多的是治疗费，其次是护理费；扣除费用金额最多的是手术费，其次是治疗费。具体数据见表1。
2.不合理费用扣除原因分析
经过对查实不合理费用的扣除原因进行归类分析，相关数据见表2。
不符收费：主要是由于不熟悉或不理解医保收费标准导致，包括错误理解及掌握价格收费标准不到位收取的不合理费用。不符收费费用明细有150条，占总不合理费用明细的67.87%，占比最大；金额9726元，占比最大，为53.58%。
误收费：主要是指医护人员因日常工作中计价操作失误或工作交接遗漏造成的重复收费。误收费费用明细有42条，占总明细的19%。
违规收费：包括三种情况，一是医护人员受经济利益驱使，为增加医疗收入，通过为参保患者提供不必要的医疗服务或分解收费、多收费等手段收取的费用。二是有诊疗措施，但医保目录中无相应收费标准，找相似替代收费造成的；三是因医疗文书不健全，有收费无依据的不合法收费。违规收费费用明细有19条，占总明细的8.6%。
超限用药：超限制条件违规使用药品。超限用药费用明细有8条，占总明细的3.62%。
不合理费用产生原因分析
1.因不熟悉医疗保险报销范围和收费标准（以下简称收费标准）而导致的误收费
对医护人员来说，收费标准不是专业学习内容，医院对医护人员熟悉收费标准的要求也不像对掌握医疗规章制度那样严格，且内容零碎繁多不易掌握，医护人员有时候会凭借经验甚至想当然收费。加之医护人员流动及新员工的加入，掌握相关项目的收费标准需要一定的时间，常常是边工作边领会，有了错误收费的教训才知道标准要求。
例1：收费标准中明确了各项收费的“计价单位”，包括“次、项、单侧、每小时、部位”等，但是经常会出现忽略计价单位而造成的多收费。如“经支撑喉镜激光声带肿物切除术 1400元/次”，此手术费用明确是按“次”收费，不管手术中是否是切除两侧的声带肿物都只能收取一次的费用，否则将作为多收费给予扣除。
答：首先我们在网上可以看到有群众反映湖南常德安乡人民医院在就诊的过程中，如果需要椅子的情况下就需要交取10元的费用。而且医院的工作人员表示周边医院使用椅子的费用更高，他们医院相对来说价格已经是很便宜的了，表示额外收取的10元押金会退还给使用椅子的人。所以总体上来说他们并不会从中获取相关的利益。...
答：所谓不合理且必要的费用一般有以下情况：1.与本次住院的疾病或者伤害无关的治疗或者药物，比如病历上写的只是肠炎，费用明细里却出现了降压药降糖药；比如手指骨折却进行了脊椎推拿。2.虽然与病情有关但明显不合常理的用药剂量，比如一般认定需要两盒却开了十盒，当然这个认定我们会向一些合作医院的大夫...
答：医保看病扣费方法如下：1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付；2、住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全...
答：在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算。应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的，也就是说住院的时候所花费的钱，在出院的时候个人自费的自己交，医保报销的医保卡扣除。医保卡扣除费用是一次性扣除的。因为住院...
答：法律分析：一般的医院都是可以用医保卡的，你先挂号，挂号的时候就要求出示医保卡，把医保卡给工作人员，然后他会刷卡，让你付相应的挂号费，挂号费要看医院等级的，一级医院一般不用自己承担费用，直接卡里扣除，如果卡里“当年账户”有钱，那么就直接用里面的钱，用光了之后需要自己承担，当然如果配的...
答：b、出院时:办理出院手续,持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院证,到医保报销处结算; 2、城镇居民医保 a、入院时:凭身份证由医生安排入院,要先缴纳一定的住院押金。 b、出院时:由医生安排出院,到住院收费处办理出院相关费用的结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所在医院医保办进行现场结算...
答：患者出院时，医保范围内的医疗费用可在医院的结算窗口直接由医保报销，不能由医保报销的部分由医院押金扣减，多退少补。或者如果医保卡的个人账户里有钱，也可以用个人账户里的钱支付个人自付医疗费用。不同医院的规定可能会有所不同，建议患者可以在住院前与医院沟通，看看医院存款和医疗保险是如何使用的...
答：现场联网结算:现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。2。非现场联网结算:对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好:住院发票(医院盖章)；住院费用明细(医院盖章)；诊断证明(医院盖章)；出院...
答：当门诊费用超过1800元时,需要按照规定的比例进行报销。起付金额为1800元,超过起付金额后,需要扣除部分自付一和自费二金额,再按照医保报销相应比例(本市社区报销90%,其他定点70%)进行报销。需要注意的是,具体的报销比例和限额可能会根据不同的地区和政策而有所不同,建议在报销前咨询当地的医保机构或医院以获取准确信息...
答：法律分析：在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算。应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的，也就是说住院的时候所花费的钱，在出院的时候个人自费的自己交，医保报销的医保卡扣除。法律依据：《中华人民共和国...
