慢性膀胱炎有什么症状?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-25
慢性膀胱炎症状及治疗方法?

慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似,但无高热,症状可持续数周或间歇性发作,使病者乏力、消瘦,出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛,有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。
表现为尿频、尿急、尿痛长期存在,反复发作但症状不明显。慢性膀胱炎需要去除病因,针对病因行治疗。建议患者平时多喝水,在医生的指导下服用消炎药减轻症状。
慢性膀胱炎大部分人群经过了积极治疗之后都是可以治愈,但是还是有一部分人治疗时间会比较长,这个一般都是跟个人的护理有很大的关系,或者是人体服用了过量的抗生素产生耐药性,如果是长时间的治疗,慢性膀胱炎那么有必要选择一段时间到医院里面去做一个细菌培养的检查,然后再针对性地选择药物照效果会比较快。
目前治疗慢性膀胱炎通常都需要的患者用些抗生素每一个人对于抗生素的敏感度不一样。所以必须要选择做一些细菌培养试验,然后再针对性地选择药物大部分人群通常都可以用于氨卞西林或者是头孢类的,效果都是不错的。





慢性膀胱炎多继发于下尿路的梗阻,例如前列腺的增生,泌尿系的结石,尿道的狭窄等等。表现出尿频,尿急,尿痛反复发作或者是持续性的存在。在急性发作期有下腹的坠痛感,膀胱充盈时疼痛较明显,通过尿常规的检查中有白细胞和红细胞的明显增多,通过尿培养检查多数为大肠埃希菌导致的。可以及时的到医院进行药物的敏感性试验检查,需要规律性的应用抗生素进行治疗的。

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%~70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿。

【诊断】

急性膀胱炎的诊断,除根据病史及体征外,需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗,可先将尿涂片行革兰氏染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时,忌行膀胱镜检查。

对慢性膀胱炎的诊断,需详细进行全面的泌尿生殖系统检查,以明确有无慢性肾脏感染,男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。

膀胱炎应与哪些疾病相鉴别?

急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢,呈慢性膀胱炎症状,对药物治疗的反应不佳,尿液中可找到抗酸杆菌,尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别,后者尿液清晰,极少脓细胞,无细菌,膀胱充盈时有剧痛,耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似,区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞,并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断,主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

【治疗措施】

首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。传统的10~14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。

许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点:

①方法简单,病人乐于接受;

②医疗费用低;

③治愈率高,疗效显著;

④极少发生药物毒副作用;

⑤极少产生耐药菌株。

具体用药方法为:磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。

为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染,mccne认为:老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5~7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。

单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗。

慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素,为非单纯性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法,具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议,患慢性膀胱炎时要配合局部治疗,可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100ml内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素,将灌洗液灌入膀胱内,留置30分钟后放出,如此反复4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30ml及2%奴佛卡因2ml以保护膀胱粘膜。

【病因学】

膀胱炎的病因很多,但大多数为化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变,包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。膀胱炎的急性炎症的病理变化有粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成,并有脓液或坏死组织。慢性炎症主要有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成,并有纤维组织增生,膀胱容量减少;或并发阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。还有一种特殊的炎症变化是坏疽性膀胱炎,为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。

【病理改变】

粘膜弥漫性充血、水肿,呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血,偶见表浅溃疡,表面有时附着脓液或坏死组织,肌层很少受侵犯,病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外,还有粘膜脱落,毛细血管明显扩张,白细胞浸润可延伸至肌层。

慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚,表面有时有囊肿,膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症,镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。

【临床表现】

急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生,排尿时尿道有烧灼痛、尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。

慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在,故非单纯性膀胱炎,应做进一步检查,明确原因,系统治疗。

【辅助检查】

1.尿路造影:慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小,膀胱边缘毛糙或不规则。

2.b超表现:膀胱腔缩小,膀胱壁普遍增厚。

3.ct表现:慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑,坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。

4.mr表现:膀胱壁增厚常不光滑,信号不均,以低信号为主。

【鉴别诊断】

急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢,呈慢性膀胱炎症状,对药物治疗的反应不佳,尿液中可找到抗酸杆菌,尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别,后者尿液清晰,极少脓细胞,无细菌,膀胱充盈时有剧痛,耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似,区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞,并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断,主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重,一般培养无细菌生长,又找不到原发病时,要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史,血尿多与尿路刺激症状同时出现,抗痨治疗有效。膀胱炎时,血尿为“终末血尿”,且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后,仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常,应高度注意肾结核存在的可能性,宜作相应检查。

  • 膀胱炎有什么症状?
    答:患有膀胱炎会出现如下症状:1.首先疾病是不分男性或者女性的,膀胱炎的产生都会出现尿道口红肿,经常性的灼热,刺痛、尿频、尿急,严重的话还会导致患者出现尿失禁,一般来说男女患有膀胱炎都会出现尿频尿急的明显症状。2.膀胱炎发展到一定阶段时,患者还会出现,腰骶骨,耻骨上区疼痛明显、尿道以及会阴部位...
  • 慢性膀胱炎有什么危害
    答:1、会引发结核病,有结核病史,经过积极抗菌治疗后,仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常,就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。2、致使膀胱纤维化,使膀胱容量减少,造成输尿管回流,导致肾水肿与肾脏发炎,甚至肾脏坏死和尿毒症,危及生命。3、会产生血尿,增加了患膀胱癌的机率。肉眼可以看到血尿时要警觉,这是...
  • 慢性膀胱炎的症状有哪些
    答:慢性膀胱炎的症状包括:1.尿路刺激征:包括尿频、尿急、尿疼等;2.症状可持续数周或间歇性发作,时轻时重;3.疼痛:包括小腹疼痛、小腹两侧疼痛、会阴部疼痛等;4.男性常伴发前列腺炎、睾丸炎,出现阴囊部的疼痛;5.老年女性常伴发老年性阴道炎,出现外阴瘙痒、轻微疼痛的症状。
  • 慢性膀胱炎的症状
    答:1.间质性膀胱炎 是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少,在膀胱底部或三角区有黏膜下出血。初次检查时不易发现,而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到。亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血,范围有1~1.5cm直径,其中心部位...
  • 膀胱炎的症状表现
    答:女性在经期来临的时候可以出现较重的发热、身体乏力。3、慢性膀胱炎对于患者来讲是一个非常大的负担,影响交际生活。患者有抑郁、烦躁、对工作和生活失去信心,引起精神神经障碍性疾病。通过了解膀胱炎症状表现,对于膀胱炎要早期的诊断,及时的治疗。生活中保持个人卫生,养成规律的饮食作息习惯。
  • 慢性膀胱炎有什么症状
    答:慢性膀胱炎是膀胱刺激症状,长期存在并且反复发作,但是不如急性期的严重,膀胱刺激症状就是平常所说的尿频、尿急、尿痛的现象,慢性膀胱炎的患者。有时排尿中可有下腹部的疼痛、尿液浑浊,有时候会有尿血、耻骨上膀胱区有压痛,部分患者可出现轻度的腰痛。慢性膀胱炎是膀胱刺激症状,长期存在并且反复发作,...
  • 膀胱炎有什么症状
    答:尿频尿急尿痛。当膀胱受到炎症的刺激时,患者会频繁地感到尿意,需要频繁排尿。尿急则是尿液不能控制自主流出的一种状态。尿痛则是在排尿过程中或排尿后,膀胱区域出现疼痛或不适感。这些症状都是膀胱炎的典型表现。耻骨附近部位疼痛或不适。由于膀胱位于耻骨联合部位附近,膀胱炎发生时往往会引起这一区域的...
  • 膀胱炎的症状表现是什么
    答:部分患者可以出现血尿,还有患者可以出现其它特殊的临床表现,主要是因为膀胱炎发生的病因不一样。比如膀胱结石导致的梗阻,会出现排尿中断,由于结石的存在,也会出现反复的膀胱炎症,出现尿路刺激症状。如果是下尿路的梗阻,比如尿道狭窄引起的排尿不通畅,患者在膀胱炎的基础上,可能伴有排尿困难,比如排尿...
  • 慢性膀胱炎的症状,慢性膀胱炎怎么治疗?
    答:有些病犬有血尿,尿液混浊并有臭味。触诊膀胱有疼痛的收缩反应。当膀胱炎导致输尿管、肾盂、肾小球发炎时,可出现全身症状。尿液检查可见大量白细胞、脓细胞、少量红细胞、膀胱上皮细胞、组织碎片及病原菌。慢性膀胱炎症状较轻,无排尿困难,但病程较长,触诊膀胱可知膀胱黏膜肥厚,有时可触及膀胱内肿瘤或...