什么情况下在玻璃体腔注气或注油及术后体位

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-19
玻璃体切割术的适应

  玻璃体切割术的适应症很多,具体可以分为眼前段适应症和眼后段适应症。

  玻璃体切割术的适应症:眼前段适应症

  1 软性白内障:玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮质,使瞳孔领完全透明,而不出现后发障。

  2 瞳孔膜:各种原因引起的瞳孔膜均可切除。

  3 眼前段穿孔伤:眼前段穿孔伤合并外伤性白内障,尤其有玻璃体脱出时,在缝合伤口后,立即作晶体及前玻璃体切除,能提高视力,减少后发障及眼内机化膜。

  4 晶体脱位于前房:晶体如无硬核可预切除。

  5 玻璃体角膜接触综合征:白内障手术时,若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时,可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全部切除。

  6 恶性青光眼:切除前部玻璃体皮质,解除房水向前引流阻滞,使高眼压得到控制。


  玻璃体切割术的适应症:眼后段适应症

  1 玻璃体出血:是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时,应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视,一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早。

  2 眼内异物:玻璃体切割手术取异物是在直视下进行,尤其对非磁性异物,或伴有其它眼组织损伤时,便于一同处理。

  3 眼内容炎:手术可清除细菌及其毒素,清除坏死组织及炎症物质,并可直接向玻璃体腔内注入药物。

  4 视网膜脱离:合并玻璃体混浊,巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变,黄斑裂孔,玻璃体增殖引起的牵引性网膜脱离,糖尿病性视网膜病变引起的网膜脱离等情况,适合作玻璃体切割术。一些复发性网膜脱离也可选择玻璃体切割术。

  5 其它:晶体脱位到玻璃体;白内障手术时有碎片落入玻璃体内;黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔;玻璃体内猪囊尾蚴等疾病,也是玻璃体切割适应症。


  参考资料:上海普瑞眼科医院

视网膜脱落手术后应怎么护理?
1、术后体位与视网膜复位有密切关系,玻璃体腔内注入消毒空气,气体比重小于玻璃体腔内液体比重,因而上浮,顶压视网膜,促使脱离的视网膜复位及封闭裂。
2、严密观察眼部病情,防止并发症的发生,玻璃体腔内注气易出现高眼压,若患者出现眼胀感、头痛、呕吐症状或指诊眼压高时,应及时通知医生给予药物控制眼压,以免高眼压造成视网膜动脉阻塞而导致失明。
3、术后绷带包扎双眼,应及时巡视,发现敷料有渗出时应及时更换,保持敷料清洁,预防感染,密切观察炎症反应,如出现术眼出血加重或分泌物增多,视力不详时应及时通知医生。
4、术后3个月内应经常到医院复查,适当口服一些神经营养药,如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等,有利于视网膜功能的恢复,3个月后也应定期来院复查,如眼前出现闪光感或火花闪动,指导其应立即到医院散瞳检查眼底,以早期发现视网膜病变部位及程度,及时治疗,防止再次视网膜脱离发生。
5、手术出院后并非万事大吉,仍要经常复查,密切配合,看书,看电视要适当,注意劳逸结合,避免用眼过度,确定睡眠质量;防止眼部外伤,注意珍惜和保护已恢复的视力,确定手术疗效。

术中需要在玻璃体腔注入气体或硅油的主要疾病为视网膜脱离。因为玻璃体内注气或注油,术后需保持一定体位有利于视网膜复位,减少并发症的发生。视网膜脱离手术后卧床休息,头部固定以免过多活动而影响裂孔的闭合,患者头部位置应使裂孔处于最高位,利于气或油的顶压。如黄斑裂孔玻璃体腔内注气者使面部朝正下方,使气体向上顶住网膜,眼外伤眼内积血患者应取半卧位,可使出血下沉,便于吸收。

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